默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

脊柱压缩性骨折

(椎体骨折)

作者:

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

全面审查/修订12月 2022
浏览专业版
小知识
主题资源

脊柱压缩性骨折是指一个或多个椎骨的鼓状部分(椎体)自身塌陷压缩后形成楔状。

脊柱压缩性骨折

压缩性骨折是指一个椎骨的鼓状部分(椎体)自身塌陷压缩后形成楔状。如果出现严重脊柱骨折,背部可能呈圆弧并弯曲。

脊柱压缩性骨折

脊椎含有24节椎骨再加上尾椎骨(骶骨)。脊椎承受身体大部分的重量因此受到很大的压力。椎骨包含前面鼓状部分(椎体),椎孔容纳脊髓,还有后面几个突出的骨性结构(称为突起)。相邻两个椎骨间的软骨盘有助于缓冲并保护椎骨。

发生压缩性骨折时,椎体因压力过重而塌陷。这类骨折通常发生于中背部或下背部。好发于老年人,特别是骨质疏松患者,其骨质量下降。有时癌症患者的癌转移到脊柱并减弱骨质量可发生此类骨折(称为病理性骨折)。当骨质量下降时,轻微的暴力即可造成压缩性骨折,比如抬东西、向前弯腰、起床或绊倒时。有时患者甚至都不能想起引起骨折的原因。

脊柱压缩性骨折的症状

骨质疏松引起的压缩性骨折患者中约有三分之二没有任何症状。骨折发生时患者没有感到疼痛。

当有多处脊骨骨折时,伤者可能变得更矮,背部可能变得圆润(称为驼背,有时称为老妇驼背症)。患者不能站直。患者可能在弯腰、伸手、抬起物体、爬楼梯和走路时出现困难。

有时,压缩性骨折会导致背部突然刺痛,或逐渐发生疼痛。疼痛可能轻微或非常严重。疼痛可能一直持续而且迟钝,长时间站立、走路、向前弯腰或久坐时加重。疼痛可能会扩散到腹部。轻柔的沿背部叩击,如医生查体时那样,可导致不适。

通常疼痛在约4周后减轻并在约12周后消失。

不是由骨质疏松症引起的压缩性骨折会导致突然疼痛,并且骨折部位有触痛。这些伤者通常还会出现肌肉痉挛。

你知道吗……

  • 通常脊柱压缩性骨折不会引起症状。

  • 在许多老年人中,因多处椎骨压缩性骨折其背部呈现圆弧和弯曲状(有时被称为老妇驼背症)。

其他损伤

脊髓和脊神经根(通过两个椎骨之间的间隙)损伤罕见。这种损伤更可能发生在强大暴力引起的压缩性骨折,例车祸或高处坠落伤所致。

脊髓损伤会导致麻木和感觉丧失、腿部无力和瘫痪(见图)。伤者可能变得无法控制排尿或排便(失禁)。

脊神经根损伤的严重程度通常小得多。它们易导致疼痛扩散到腿部,有时会导致单腿或足部轻微无力。

脊柱压缩性骨折的诊断

  • 医师的评估

  • X 射线检查

  • 有时,需行计算机断层扫描和磁共振成像

脊柱压缩性骨折的治疗

  • 止痛药

  • 尽快恢复正常活动(特别是行走)

  • 物理疗法

  • 有时可选择手术,如椎体成形术

治疗侧重于

  • 缓解疼痛

  • 鼓励伤者尽快开始活动

  • 使伤者的功能恢复正常

  • 防止其他骨折

大多数压缩性骨折可自行愈合,虽然很慢。

镇痛药如对乙酰氨基酚可缓解疼痛。偶尔当疼痛剧烈时,医生开出处方给予阿片类镇痛药。

若骨折发生于脊柱下段,有时推荐戴上支具以缓解疼痛,且走路时疼痛减轻。支具的疗效如何尚不清楚。

有时则需要卧床休息数天。但是,卧床期间应鼓励患者坐起来并行走一小段时间,并尽快恢复正常活动。这样做有助于防止肌肉减少及额外的骨密度降低。

理疗师可教患者如何正确的举起物体,如何锻炼来加强脊柱周围的肌肉力量,但要等到控制好疼痛后方可进行治疗。

手术

用以下两种微创治疗措施,有助于减轻疼痛以及可能有助于恢复身高及矫正外形:

  • 椎骨成形术: 在椎体骨折处附近注射局麻药,然后医生向塌陷的椎骨内注入丙烯酸树脂骨水泥。骨水泥约2小时内变硬并稳定椎骨。每个椎体的治疗过程大约需要一小时完成。患者当天即可回家。

  • 椎体后凸成形术: 与椎骨成形术类似,将球囊置入椎体中,膨胀球囊使椎体恢复正常形态。然后注入骨水泥。

如果骨折对脊髓造成压力,尽可能在几小时内进行手术解除压力。及时治疗可防止脊髓发生永久性损伤。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
浏览专业版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
顶部