妇科疾病检查

用于筛查 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈（子宫下部）。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血，通常在性活动后，但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片(Pap)进行活检，通常可检测是否异常情况。 常规的宫颈刮片检查及HPV疫苗治疗能预防宫颈癌。 阅读更多 的测试包括：

在巴氏试验和 HPV 测试时，医生从子宫颈采集样本。医生将窥镜（一种金属或塑料仪器）插入阴道，将阴道壁分开，并使用塑料刷从子宫颈表面和通过子宫颈的通道（子宫颈管）中取出一些细胞，从而收集样本。样本被送到实验室，在显微镜下检查以寻找异常细胞，这些异常细胞可能指示癌前病变，或者在极少情况下，指示宫颈癌。

通常巴氏细胞检查会有不适，但不会引起疼痛，而且只需几秒钟的时间。

巴氏试验能检查出大多数的宫颈癌，甚至是非常早期的癌症。它们还可以检测宫颈细胞癌前病变。这些变化，称为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)，可以治疗，从而有助于防止癌症的进展和扩散。

如果受检者在检查前至少有24小时没有做过阴道冲洗或使用阴道药物，这种检查是很准确的。

专家现在建议在大多数 21 岁以上的女性中进行第一次巴氏试验。HIV（人类免疫缺陷病毒）感染的女性可以在更小的年龄接受检测。

检查的频率主要取决于年龄和之前的巴氏试验结果：

如果老年女性更换性伴侣或有多个性伴侣，则需要恢复巴氏试验检查或继续进行此检查。

子宫完全切除（子宫全切术）后的女性和巴氏检查结果无任何异常的女性不需要筛查宫颈癌。但是，如果子宫切除术未切除子宫颈，则需要筛查。（子宫颈是向阴道开口的子宫下部。）

有 性传播感染 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位，有时会造成严重的后果。... 阅读更多 风险的女性尽管没有症状，也需要每年筛查这些疾病。存在风险的女性包括：

认为自己可能患有性传播感染的女性可以要求筛查。

就大多数性传播感染而言，检查时医生会使用拭子从宫颈采集少量宫颈分泌物。将样本送入实验室分析。 淋病 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染，感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜（结膜和角膜）。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物，可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测，或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染，但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 和 衣原体感染 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体（一种细菌）引起的性传播感染，累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白（结膜）和咽喉的粘膜。其它细菌，如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。 如果女性未重视或未经治疗，这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外（异位）妊娠的风险。 分泌物或尿液样品的 DNA 测试可以检测衣原体。... 阅读更多 的检测也可以使用尿液样本进行，或使用女性用拭子从阴道内采集样本进行。

如果存在以下任何一种情况，医生可以考虑筛查女性 HPV：

HPV 可导致 生殖器疣 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 可能通过性传播并导致细胞变化，这可能形成生殖器疣，宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变，或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 不同类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 感染身体不同部位，并可能导致疣或宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变，或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 生殖器疣是可见的皮肤病变，有时会引起灼痛；生殖器或肛门癌前病变或癌变可能导致出血或肿块或无症状。... 阅读更多 ，并可能增加 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈（子宫下部）。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血，通常在性活动后，但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片(Pap)进行活检，通常可检测是否异常情况。 常规的宫颈刮片检查及HPV疫苗治疗能预防宫颈癌。 阅读更多 的风险。用拭子采集的阴道分泌物样本用于 HPV 测试。HPV 测试隐形的女性说明宫颈癌和癌前病变的几率很小。HPV 感染高风险的女性，在宫颈涂片检查的同时检测HPV。HPV 高风险的女性，在宫颈涂片检查的同时检测 HPV，如果年龄大于 30 岁的女性两项检测结果都正常，则 3 年之内不需要重复这两项检查。

如果女性在怀孕方面存在问题，医生可能会从子宫颈采集粘液样本进行检查。根据粘液的外观，医生可能会建议进行额外的检查， 以充分评估生育力 诊断 不孕通常被定义为在没有避孕措施的情况下规律性交一年后无法怀孕。 正常性生活情况下，若不采取避孕措施： 有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕 75% 能在 6 月内怀孕 90% 能在 1 年内怀孕 阅读更多 。

取下小块待检组织放在显微镜下观察。活检的部位可以使外阴、阴道、宫颈、子宫内膜。

阴道镜检查需要用窥器张开阴道壁，暴露宫颈，然后用双筒放大镜（类似显微镜）检查宫颈是否有癌变征象。通常取下组织样本放在显微镜下观察（活检）。

阴道镜检查通常在以下情况下进行

在插入窥器时，女性通常会感到一些不适，但单纯阴道镜检查（无活检）是无痛的，因此不需要麻醉。活检过程通常被描述为有痉挛感，也不需要麻醉。通常这一过程需要 10 至 15 分钟。

对于宫颈扩张和刮除术（D 和 C），通常使用清醒镇静或全身麻醉。（在清醒镇静下，患者可以响应指令，但不会感到疼痛。） 其后，使用窥器扩张阴道壁，然后使用逐渐增大的细杆扩张（扩大）宫颈。有时使用药物帮助扩张宫颈。然后将一个小的、锋利的、勺形工具（刮匙）插入，以清除子宫内部的组织。有时，使用连接到抽吸机（吸引刮匙）的塑料管从子宫中取出组织。

D 和 C 可用于治疗不完全（部分） 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 的女性。当活检结果不确定时，D 和 C 有时用于发现子宫内膜的异常，但现在该检查已不再用于此目的，因为活检通常能够提供许多信息并且可在医生诊室内完成。

D 和 C 通常在医院完成。但是，大多数病人并不需要留院观察到第二天。

宫颈管诊刮是指将一个小而锐利的勺子状器械（刮匙）插入宫颈的通道（子宫颈管）以获取组织。刮匙用于从子宫颈管内侧高处刮取少量组织。通常同时进行宫颈活检（从宫颈表面取出少量组织）。病理学家在显微镜下检查组织样本。

子宫颈内刮除术在以下情况下进行

通常在阴道镜检查时完成，不需要麻醉。

进行 子宫输卵管造影术 子宫输卵管造影术 如果输卵管阻塞或受损，女性可能会出现生育问题。输卵管堵塞或损坏会妨碍精子接触到卵子，或妨碍卵子或受精后的卵子（受精卵）从卵巢移动到要着床的子宫。子宫或盆腔异常会妨碍卵子附着（着床）在子宫内膜上，并阻塞输卵管。 为了确定问题所在，医生可通过宫颈注射不透射线的造影剂并拍摄 X 线片（子宫输卵管造影术），在子宫内注射盐液后做超声检查（宫腔声学造影），或者通过在肚脐正下方的切口插入观察管（腹腔镜）观察器官。... 阅读更多 时，通过子宫颈注射可以在 X 射线上看到的不透射线的造影剂，然后拍摄 X 线片，以显示子宫和输卵管内部轮廓。

子宫输卵管造影术通常用于：

需要在有X线的检查室内进行，如医院的放射科。

子宫输卵管造影术通常可引起不适，如痉挛。检查前 20 分钟使用非甾体体抗炎药（NSAID）如布洛芬，可缓解可能出现的痉挛痛。

如需查看子宫内部，医生可将一根细的可视导管（子宫镜）经阴道和宫颈插入子宫。该导管直径约为 1/4 英寸，含有可传输光的缆线。用于活检、电烙术（热量）或手术的器械可穿过导管。通常能看到异常出血的来源或其他病变，还能取活检标本和进行缝合或切除。

宫腔镜检查可用于：

宫腔镜检查可以在医生诊所进行，也可以在医院进行，并可在全身麻醉剂下，同时进行扩张和刮除。

为了直接观察子宫、输卵管、卵巢的情况，医师会使用一种称为腹腔镜的可视细管装置。腹腔镜与一根细缆线连接，该缆线含有可弯曲的塑料或玻璃杆，可传输光。

腹腔镜通过在肚脐下做的一个小切口插入腹腔。探针通过阴道插入子宫。医生可借助探针控制器官，以便更好地观察。通过腹腔镜注入二氧化碳，以扩张腹部，以便清楚看到腹部和盆腔内的器官。

通常，腹腔镜检查用于：

腹腔镜检查可以检测太小而不能通过成像检查检测到的结构异常，以及器官表面的异常，例如 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症 正常在子宫内壁生长的子宫内膜组织，出现在子宫以外部位引起的疾病，称为子官内膜异位症，这是一种良性疾病。 子宫内膜组织出现在子宫外的原因尚不明确。 子宫内膜异位症会引起疼痛和出血，尤其是经前期和经期，但也可能毫无症状。 通常，医生将细小的内视管通过肚脐附近的小切口插入，检查子宫内膜组织（腹腔镜检查）。... 阅读更多 （子宫外的子宫内膜组织）、炎症和疤痕。

如果有其他外科操作，如切除卵巢肿瘤，切除子宫等，需要做辅助切口。

腹腔镜检查通常在医院进行，一般需要全麻，通常不用留院观察到第二天。通常不用留院观察到第二天。腹腔镜检查后可能会有轻微下腹不适，一般 3～5 天后就能恢复正常活动。

环形电切术（LEEP）是用一个导电的细金属环切下小块组织检查，通常切除的范围大于取活检的部分。通常切除的范围大于宫颈活检中获取的部分。

该手术可在巴氏试验结果异常后进行

环形电切术需要麻醉（通常是局麻），大约需要 5～10 分钟，也可以在诊断室进行。术后病人可能感到轻微不适，有少量出血。检查前 20 分钟使用 NSAID，如布洛芬，可帮助缓解检查过程中的不适。

大多数育龄女性和有妇科症状的女性都要接受 妊娠测试 妊娠诊断和孕周计算 妊娠开始于卵子受精。大约经过9个月，在母体提供的安全而有营养的环境中，受精卵逐渐发育成为胎儿。妊娠过程止于新生儿娩出。 如果月经周期规律的女性月经推迟了一周以上未来潮，则有可能是怀孕了。有时女性可以根据典型的症状推测怀孕了。它们包括： 乳房增大及压痛... 阅读更多 。医生采集尿液或血液样本（有时），并对其进行测试，以确定是否怀孕。

这些检查的准确性达99%。

进行盐水超声检查（子宫超声显像术 宫腔声学造影 如果输卵管阻塞或受损，女性可能会出现生育问题。输卵管堵塞或损坏会妨碍精子接触到卵子，或妨碍卵子或受精后的卵子（受精卵）从卵巢移动到要着床的子宫。子宫或盆腔异常会妨碍卵子附着（着床）在子宫内膜上，并阻塞输卵管。 为了确定问题所在，医生可通过宫颈注射不透射线的造影剂并拍摄 X 线片（子宫输卵管造影术），在子宫内注射盐液后做超声检查（宫腔声学造影），或者通过在肚脐正下方的切口插入观察管（腹腔镜）观察器官。... 阅读更多 ）时，将细管（导管）通过阴道然后经子宫颈插入，并将液体通过细管注入子宫。然后进行超声检查。液体通过插入宫颈的细管注入，充满、扩张宫腔，再用超声波扫描显示宫腔内部的异常，使息肉、子宫粘黏膜下肌瘤等病变更容易被发现。

检查在诊断室进行，一般需要局麻。检查前 20 分钟使用非甾体体抗炎药（NSAID）如布洛芬，可缓解可能出现的痉挛痛。

超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 （超声波检查法）使用超声波，所产生的超声波频率太高，以至于听不见。超声波由放置在腹部（称为腹部超声检查）或阴道内（称为经阴道超声检查）的手持设备发射。手持能发出高频、不能听见声波的装置通过腹壁或阴道探测内部器官，它能反射出内部结构的图形并显示在监视器屏幕上。

超声检查可以检测到以下情况：

超声检查 超声检查 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病，包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险，医生可能会做测试，以分析胎儿的基因物质，如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的，但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 通常出于以下原因在怀孕期间进行：

超声检查是无痛的，目前尚未发现对胎儿有何风险。