因为恶性肿瘤会威胁到患者生命,同时延误治疗会导致治疗成功率下降,所以通常不论怀孕与否,恶性肿瘤的治疗方案都是相同的。一些传统的治疗方法(手术、化疗、放疗)都会损害胎儿。因此,有些孕妇会选择流产。尽管如此,有时选择合适的治疗时机可以减低胎儿受损害的风险。
在某些癌症中(如直肠癌和 妇科癌 女性生殖系统癌症的概述 任何女性生殖系统脏器—外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢都可能发生癌症。这些癌症称为妇科癌症。 在美国,最常见的妇科癌症是 子宫癌(子宫内膜癌),其次是 卵巢癌,然后是 子宫颈癌。子宫颈是子宫的下部,子宫颈处患癌通常被称为宫颈癌,子宫体患癌被称为子宫癌(或子宫内膜癌)。相比中低收入国家,宫颈癌在高... 阅读更多 ),孕期的治疗方案可以进行修改。
直肠癌:
为了确保去除所有癌症, 直肠癌 结直肠癌 家族史和一些饮食因素(低纤维、高脂肪)可增加结直肠癌患病风险。 典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。 对于年龄大于50岁的人群,筛查很重要。 结肠镜常用于诊断。 若能早期发现肿瘤,常能治愈。 阅读更多 可能需要摘除子宫(子宫切除术)。在这种情况下,可以最早在怀孕 28 周时进行剖宫产,这样就可以进行子宫切除术,并且可以开始积极的癌症治疗。
宫颈癌
怀孕似乎不会使 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈(子宫下部)。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血,通常在性活动后,但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片(Pap)进行活检,通常可检测是否异常情况。 常规的宫颈刮片检查及HPV疫苗治疗能预防宫颈癌。 阅读更多 恶化。
如果孕妇的帕帕尼古拉乌(巴氏)试验结果异常,医生会使用双目放大镜检查宫颈(阴道镜检查 阴道镜 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 )。阴道镜检查不会损伤胎儿或影响妊娠。医生通常会在做阴道镜检查时咨询一名专家,以帮助他们确定是否应该采集异常组织的样本在显微镜下进行检查(活检 宫颈或阴道 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 )。宫颈活检在孕妇中不是常规检查,因为有出血和早产的风险。
如果癌症处于极早期,通常推迟到分娩后进行治疗。
假如在妊娠早期发现浸润较深的宫颈癌,通常立即开始治疗。
假如在妊娠晚期做出诊断,医生会向孕妇解释延后治疗的风险,孕妇可以决定是否延后治疗直至胎儿已成熟、具备体外生存的能力。但如果癌症发展到晚期,首先进行剖宫产,然后进行子宫切除术。
其他妇科癌症
卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关,前者发生于从卵巢到子宫的管道中,后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前,可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌,会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢,双侧输卵管,子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 在孕期很难发现。可能需要立即治疗(切除双侧卵巢)。
子宫的恶性肿瘤 子宫癌 最常见的子宫癌类型出现在子宫内膜,因此也称为子宫内膜癌。 子宫内膜癌常发生于绝经后女性。 它通常会导致阴道异常出血。 确诊需内膜活检。 治疗通常涉及切除子宫、卵巢和输卵管,有时切除附近的淋巴结,通常随后是放疗,有时是化疗或激素治疗。 阅读更多 (子宫内膜癌)或者 输卵管癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关,前者发生于从卵巢到子宫的管道中,后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前,可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌,会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢,双侧输卵管,子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 在孕期很少发生。
乳腺癌
白血病和霍奇金淋巴瘤
白血病 白血病 和 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤是被称为淋巴细胞的一类 白细胞发生的癌症,其不同于其他淋巴瘤的特征是存在一种特殊的癌细胞,称为里-斯细胞。 病因不明。 淋巴结肿大但通常不痛。 是否出现发烧、瘙痒、气短等其他症状取决于癌细胞在哪里生长。 诊断依赖淋巴结活检。 阅读更多 在孕期不常见。通常用于治疗这些癌症的抗癌药物会增加流产和出生缺陷的风险。
由于白血病可能会迅速致命,所以女性应尽快得到治疗,而不必等待胎儿成熟。
如果霍奇金淋巴瘤仅存在于膈肌(将胸部与腹部隔开的肌肉)上方的区域,则可以使用放射疗法,并且将腹部屏蔽以保护胎儿免受辐射。如果膈下区域存在淋巴瘤,医生可能会建议堕胎。