明确妊娠后，孕20周以前阴道流血发生率为20~30%；其中大约一半的结局为自然流产。其中许多女性在妊娠方面存在问题，但有些女性有轻度出血或点滴出血，并且妊娠正常、健康。在有出血的女性中，大约一半的人以 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 告终。如果流产没有立即发生，孕晚期有可能出现问题。例如，婴儿的出生体重可能较低，妊娠可能导致 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查，以确定死产的原因。 如果死胎未被排出，可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物，或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生，可能会影响母体、胎儿，或者二者均受影响。不过，大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多 （怀孕 20 周后胎儿死亡），或者婴儿可能提前出生（早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 ）或在出生期间或出生后不久死亡。如果大量出血，血压可能会变得非常低，导致 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 。然而，许多在孕早期有轻微出血的女性会继续健康妊娠和分娩。
出血量从点滴出血到大量出血都有可能。大量出血是危险的信号，但是血斑或轻度出血也会表明一种严重的疾病。任何有阴道流血的孕妇都应联系医生。
孕早期引起阴道流血的原因
孕早期阴道流血可能是由与妊娠（产科）相关或不相关的疾病引起的（参见表）。
孕早期阴道流血的最常见原因是
阴道流血可能意味着流产，但有时出血会停止，妊娠会继续，而没有任何问题。当流产发生时，通常分几个阶段。首先是出血。然后出现痛性痉挛，可能很严重，以及出血可能变多。然后，孕妇通常会流产，并且可能会看到妊娠组织从阴道排出。
有时，流产不会引起任何症状，当在常规医疗访视中评估胎儿时才会发现（称为稽留流产）。如果女性怀疑自己流产，应联系医生。有时，女性可以在家中流产，但如果疼痛或出血严重，或者妊娠组织未完全排出，她们需要药物治疗或手术，以确保她们的安全和妊娠组织完全排出。
在流产前、中、后期，子宫内容物都可能被感染（称为 脓毒性流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 ）。
孕早期阴道流血最危险的原因是
异位妊娠会危及生命。子宫外着床的妊娠不会正常发育。随着胚胎在输卵管或其他身体部位（如卵巢、子宫颈、子宫或腹部的旧剖腹产瘢痕）生长，可能会导致该部位破裂。这会导致剧烈疼痛和严重出血，可能对孕妇造成严重伤害甚至死亡。当确诊异位妊娠时，治疗是用药物终止妊娠或手术清除妊娠。
另一种可能很危险但不常见的原因是黄体囊肿破裂。卵子从卵巢排出后，分泌卵子的结构（黄体）可能充满流体或血液，而不是正常的分解和消失。
风险因素
对于流产，风险因素包括：
年龄大于 35 岁
之前妊娠中发生过一次或以上流产
使用非法药物，如 可卡因 妊娠期使用可卡因 50% 以上的妇女在孕期服用过药物，包括处方药和非处方药（无医师处方也能合法出售的药物）或者社会性药物（如烟草和酒精），甚至是违禁药物。一般来说，除非有必要，否则不应在怀孕期间使用药物，因为许多药物会伤害胎儿。不到 2%～3% 的出生缺陷是由用于治疗疾病或症状的药物引起的。... 阅读更多 ，或其他可能的物质，如 酒精 妊娠期饮酒 50% 以上的妇女在孕期服用过药物，包括处方药和非处方药（无医师处方也能合法出售的药物）或者社会性药物（如烟草和酒精），甚至是违禁药物。一般来说，除非有必要，否则不应在怀孕期间使用药物，因为许多药物会伤害胎儿。不到 2%～3% 的出生缺陷是由用于治疗疾病或症状的药物引起的。... 阅读更多
对于异位妊娠，风险因素包括
之前发生异位妊娠（最重要的风险因素）
之前进行过腹部手术，尤其是永久绝育手术（输卵管结扎）
输卵管异常
当前妊娠采用了体外受精
异位妊娠的其他危险因素包括 性传播感染 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位，有时会造成严重的后果。... 阅读更多 
或 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎是女性上生殖器官（子宫颈、子宫、输卵管和卵巢）的感染。 盆腔炎通常由性传播感染引起。 通常，患者会出现下腹疼痛、阴道分泌物异常和有时发热或阴道不规律出血。 诊断基于症状、子宫颈分泌物的分析，有时还基于血液检查或超声检查。 使用抗生素治疗。 阅读更多 
病史、当前使用雌激素/孕激素口服避孕药、吸烟、 不孕症 不孕症概述 不孕通常被定义为在没有避孕措施的情况下规律性交一年后无法怀孕。 正常性生活情况下，若不采取避孕措施： 有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕 75% 能在 6 月内怀孕 90% 能在 1 年内怀孕 阅读更多 
和既往 自然流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 或 人工流产 人工流产 人工流产指通过医疗行为有目的的终止妊娠。 通过妊娠手术或口服药物使子宫内的胚胎流失。 当由受过训练的保健医师在医院或诊所进行人工流产时并发症是罕见的。 人工流产不会增加再次怀孕时胎儿或女性的风险。 在美国，约 50% 的怀孕是意外的。约 40% 的意外怀孕通过人工流产终止，现已成为最常见的外科手术之一。大约 90% 的人工流产在孕早期进行。国家可能会设定限制（例如强制性等待期、胎儿年龄或对未成年人的公证同意）。这些限制可能会延迟或阻止人... 阅读更多 。
孕早期阴道流血的评估
医生会首先确定阴道流血的原因是否为 异位妊娠 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。 发生异位妊娠时，胎儿无法存活。 异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。 医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。 通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多 。
警示体征
孕早期阴道流血的孕妇中，以下症状是需要考虑的原因：
昏厥、眩晕或心跳加快——血压非常低的症状
流失大量血，或包含组织或大凝块的血
当移动或改变体位时加重的严重腹痛
何时就医
有警示体征的女性应该立即就医。
没有警示症状的女性应该在 48~72 小时内见医生。
医生会怎么做
医生会询问症状和病史（包括既往妊娠、流产、堕胎和异位妊娠和流产的风险因素）。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中发现的情况通常会提示原因和可能需要进行的检查（参见表）。
医生会问以下关于流血的问题：
出血有多严重（比如，一小时内会用多少护垫，或者一小时内有多少护垫会被血液浸透）
出血中是否会有凝块或组织
疼痛是否伴随出血发生
如果孕妇除了阴道流血外还存在疼痛，医生会问疼痛什么时候发生，怎么发生，在哪个部位发生，持续了多长时间，是锐痛还是钝痛，疼痛是持续的还是阵发性的。
体格检查期间，医生首先检查发烧和大量失血的迹象，比如心跳加快和低血压。然后，医生进行盆腔检查，检查子宫颈（子宫的下部）是否已经打开（扩张），使得妊娠的子宫内容物能够流出。如果检测到任何组织（可能来自于流产），那么就将其移除，并且送到实验室进行分析。
医生会轻轻按压腹部来观察触摸时是否有压痛。
检查
检查期间，医生会使用一种手持 多普勒超声装置 多普勒超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 
，置于女性的腹部上，检查胎儿心跳。
如果在家进行的怀孕测试提示怀孕但没有经保健医生证实为怀孕，那么医生会使用尿液样本进行妊娠试验。
一旦证实怀孕，以下的一些检查一定要做：
血型和Rh状态（阳性或阴性）
通常进行超声检查
通常进行血液检查来检测妊早期胎盘产生的激素（人绒毛膜促性腺激素，hCG）
确定 Rh 状态 胎儿和新生儿溶血性疾病 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。 为了防止胎儿出现问题，医生会在大约妊娠 28 周、任何严重出血事件发生后、分娩后和某些手术后，向 Rh 阴性血液的女性注射 Rh 抗体。 阅读更多 ，因为 Rh 阴性的孕妇如果有阴道流血，必须用 Rho(D) 免疫球蛋白治疗。治疗是必要的，可以阻止孕妇在随后妊娠中产生攻击胎儿红细胞的抗体（参见 Rh 血型不合 胎儿和新生儿溶血性疾病 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。 为了防止胎儿出现问题，医生会在大约妊娠 28 周、任何严重出血事件发生后、分娩后和某些手术后，向 Rh 阴性血液的女性注射 Rh 抗体。 阅读更多 ）。
如果出血严重（多于一杯），医生还会进行全血细胞计数 (CBC) 或其他检查，以检查血液正常凝固能力是否有问题，或是否需要输血。
通常，使用插入阴道的超声设备进行超声检查。超声检查能够检测子宫内妊娠，并且在怀孕约6周后能检测到胎儿心跳。如果此时检测不到心跳，则诊断为流产。如果检测到心跳，那么流产的可能性将大为缩小，但是仍然会发生。
超声检查也有助于识别以下疾病：
检查hCG水平能够帮助医生理解超声结果，并区别正常妊娠和异位妊娠。如果担心孕妇存在异位妊娠，应经常测量 hCG 水平，并根据需要重复超声检查。
异位妊娠破裂是一种紧急情况。如果异位妊娠破裂的几率中等或很高，医生可能需要做手术。在危及生命的情况下，医生甚至可能需要在进行血液检查或超声检查之前进行紧急手术。通常，医生会在肚脐的正下方开一个小口，插入一个显像管（腹腔镜）直接观察子宫及周围结构（腹腔镜检查），这样就能确定是否存在异位妊娠。有时，他们会在下腹部开一个大切口（剖腹手术）。
孕早期阴道流血的治疗
当可能要流产时，虽然医生一般会建议卧床休息，但是没有证据表明卧床休息能够帮助阻止流产。虽然性交并非与流产明确相关，但是仍建议避免性交。
如果大量出血、进展为休克，或者可能异位妊娠破裂，那么医生第一个要做的事情是在静脉中置入一个大导管，以便能够快速静脉注射血液。当异位妊娠已经破裂时，要立即进行手术
当出血是由于特定疾病造成的，那么可能的话，要治疗该疾病。
关键点
自然流产是孕早期阴道流血的最常见原因。
阴道流血最严重的原因是异位妊娠。
如果心跳加快、昏倒或感觉要昏过去，那么要立即看医生。
因为如果一个 Rh 阴性孕妇已经阴道出血，她必须要接受 Rho(D) 免疫球蛋白治疗以阻止随后妊娠中产生能够攻击胎儿红细胞的抗体，所以，必须要做血液检查来确定是 Rh 阴性还是 Rh 阳性。
