发热即体温升高,这是为应对感染,机体的恒温器(位于大脑中的 下丘脑 内分泌腺体 内分泌系统包括一组腺体和器官,这些腺体和器官产生和分泌激素,调控多种机体功能。激素是会影响其他身体部位活动的化学物质。实质上,激素起着类似信使的作用,控制和协调整个机体的功能活动。 内分泌腺会分泌激素直接进入血流... 阅读更多 )在较高温度下重置而出现的。不是由温度设定点重置引起的体温升高,称为 过热 高温损害概述 人是温血动物,不管外界环境温度波动多大,人都将体温保持在口部测温37℃以及直肠测温38℃左右,上下波动不超过1~2度。只有将体温维持在这个范围内,身体才能发挥正常的功能。体温过高或过低都会导致器官的严重损害,甚至死亡。 身体通过平衡产生热量和散发热量来调节体温。... 阅读更多 。
虽然正常体温被界定为37°C(98.6°F),但人的体温在一天之中是不断变化的。在清晨体温最低,傍晚体温最高—有时达到 99.9° F (37.7° C)。同样,发热时的体温也不会保持在一个温度。有时体温在每天达到高峰,然后又恢复正常。这种过程称为间歇热。或者,温度有所变化,但不会恢复正常。这种过程称为弛张热。医生不再认为发烧上升和下降的方式对某些疾病的诊断非常重要。
体温可通过身体的多个部位测量。最常见的部位是口腔和直肠。其他部位有耳、前额,最后是腋窝。通常使用数字式温度计测量体温。不再推荐使用含汞的玻璃温度计,因为它们可能破损而让人们接触到汞。
如口腔温度符合以下情况,则体温升高:
清晨温度高于 99°F (37°C)。
清晨过后的任何时间,温度都高于 100.4°F (38°C)。
温度高于此人已知的正常日常体温。
直肠和耳内温度比口腔温度高约 1.0°F (0.6°C)。
皮肤温度(例如前额)比口腔温度低约 1.0°F (0.6°C)。
很多人往往轻率的使用“发热”一词,往往意味着他们觉得太热,太冷,或出汗,但他们并没有实际测量其体温。
有些人(比如高龄者、极为年幼者和酒精使用障碍者)的发热能力下降。
(也请参见 感染性疾病概述 感染性疾病概述 微生物是非常微小的有生命物体,如细菌和病毒。它们在环境中无处不在。尽管它们的数量大得惊人,但在成千上万种微生物中,仅相对很少的种类能侵入人体并增殖引起疾病。 许多微生物生活在皮肤上和口腔、上呼吸道、肠道和生殖器(尤其是阴道)中,而不会引起疾病(请参见... 阅读更多 和 婴儿和儿童发热 婴儿和儿童发热 正常体温因人而异,且在一天中不同时间也有所差异(通常下午最高)。幼儿园年龄段儿童的正常体温较高,18 至 24 个月儿童的正常体温最高。不过,虽有这些差异,大多数医生将发热界定为使用直肠温度计测量时体温为 100.4°F(约 38°C)或更高(参见 如何测量儿童体温)。 虽然父母经常担忧体温有多高,但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧,而一些严重疾病仅引发轻度发热。其他症状(如呼吸困难、意识模糊和不饮水)比体温更... 阅读更多 。)
发热的后果
人们出现的症状主要是由引起发热的疾病引起的,而不是发热本身引起。
尽管许多人担心发热会造成损害,但健康的成年人对大多数短期(急性)感染引起的体温暂时升高至 100.4°F 至 104°F(38°C至 40°C)耐受良好。然而,中度发热对于患有心脏或肺部疾病的成年人可能会有些危险,因为发烧会导致心率和呼吸频率增加。发热还可以使老年痴呆症患者的精神状态恶化。
极端的温度升高(通常大于 105.8°F 或 41℃)可能会造成损害。极高体温可能会导致大多数器官故障或衰竭。这种极高的体温有时由重度感染(如 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 、 疟疾 疟疾 疟疾是由疟原虫引起的红细胞感染,能感染红细胞的疟原虫有五种。疟疾可引起发热、寒战、出汗、全身不适(不舒服),有时还会引起腹泻、腹痛、呼吸窘迫、神智错乱和癫痫发作。其它发现包括脾脏肿大、贫血(由于感染的红细胞破裂),有时还损害心脏、脑、肺或肾脏。 通常,疟疾通过携带疟原虫的雌性蚊虫叮咬传播。 患者出现寒战,然后发热,并可能会头痛、身体疼痛和恶心,以及会感到疲倦。 有一种类型的疟疾会引起严重的症状,如谵妄、神智错乱、癫痫发作、... 阅读更多 或 脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 )导致,但更典型的是由于 中暑 中暑 中暑是一种可危及生命的疾病,可导致体温过高和多个器官系统的功能障碍,这可能致命。 (另见 高温损害概述。) 中暑可发生于数小时剧烈运动的年轻运动员,或在没有空调的室内高温环境中劳动数天的老年人。 体温高于40℃,并出现脑功能障碍。 患者应迅速降温。 阅读更多 或使用某些药物。
成年人发热的病因
导致发热的物质称作致热源。致热源可以是内源性的,也可以是外源性的。微生物及其产物(如毒素)就是外源性致热原的例子。内生致热原通常来自单核细胞和巨噬细胞。来自体外的致热原可通过刺激人体释放内生致热原或直接刺激 大脑体温调节区域 发热 而引起发热。
感染不是发热的唯一原因。炎症、对药物的反应、 过敏反应 过敏反应概述 过敏反应(超敏反应)是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常,过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒,并出现皮疹。 一些过敏反应,称作 超敏反应,可威胁生命。 症状为诊断提供提示,另外,皮肤试验有助于确定触发过敏的物质,但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 、 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 (当人体产生攻击自身组织的异常抗体时)以及未发现的癌症(尤其是 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 、 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 或 肾癌 肾癌 肾脏的实体肿瘤大多为恶性,充满液体的肿瘤(囊肿)为良性。几乎所有肾癌都是肾细胞癌。另一种肾癌, 肾母细胞瘤,主要发生于儿童。 肾癌可引起血尿、侧腹痛或发热。 癌肿常在因其他原因进行影像学检查时被偶然发现。 通过CT或MRI来确诊。 如果癌肿没有扩散,肾切除可延长生存期,甚至可能治愈。 阅读更多 )也可能导致发烧。
很多疾病能导致发热。它们大概被分类为
感染(最常见)
肿瘤(癌症)
炎症
持续4天或更短的成人感冒发热极有可能是由感染引起的。非感染性原因更可能引起持续时间长或反复的发热。
许多癌症引起发热。
引起发热的炎症性疾病包括关节、结缔组织和血管性疾病,如 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 、 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 (狼疮)和 巨细胞性动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 。
此外,癌症患者的单独的、短期(急性)发热或已知的炎症性疾病最有可能是由感染引起的。在健康人群中,急性发热不太可能成为慢性疾病的第一个迹象。
药物有时引起发热。例如,β-内酰胺抗生素(如 青霉素 青霉素类 青霉素类是β-内酰胺类 抗生素(具有β-内酰胺环化学结构的抗生素)的一个亚类。 碳青霉烯类、 头孢菌素类,和 单环β-内酰胺类也是β-内酰胺类抗生素。 青霉素类被用于治疗 革兰氏阳性菌(如 链球菌感染)和某些 革兰氏阴性菌(如 脑膜炎球菌感染)引起的感染。 青霉素类包括如下药物: 阿莫西林 Ampicillin 阅读更多 )和磺胺类药物可引发发热。能导致极高温度的药物包括某些非法药物(如 可卡因 可卡因 可卡因是一种由古柯植物的叶子制成的成瘾性兴奋剂药物。 可卡因是一种强效兴奋剂,可增加清醒度,引起欣快感,使用后会感觉精力充沛。 大剂量可引起严重的、威胁生命的疾病,如 心脏病发作或 中风。 尿液检查可帮助确定诊断。 静脉注射镇静剂如劳拉西泮可缓解许多症状。 阅读更多 、 苯丙胺 安非他明类 安非他明是用于治疗某些疾病的兴奋剂药物,但也容易滥用。 安非他明类增加警觉感,加强身体活动能力,可产生欣快感并感觉自己身体状况良好。 安非他明类抑制食欲,有些人误用安非他明类减肥。 过量可引起极度烦乱、谵妄及危及生命的体温高、 心脏病发作或 中风。 大部分安非他明可经尿液检测测出。 阅读更多 或 苯环己哌啶 氯胺酮和苯环利定(PCP) 氯胺酮和苯环利定是用于麻醉的化学上类似的药物,但有时可以娱乐性使用。 氯胺酮有粉末和液体形式。可以将粉末吸食或口服。可以静脉内、肌内(肌肉内)或皮肤下(皮下)注射液体。 苯环利定(PCP或天使粉)通常撒在植物材料上,例如香菜、薄荷叶、烟草或 大麻(一些街头俗称为“wet”和“fry”),然后通过吸烟形式吸入。也可以将其吸食或口服。 (也可见 药物使用与滥用 。) 氯胺酮和PCP会引起头晕目眩和欣快感,随后经常会出现焦虑症。大剂量(超量)... 阅读更多 )、 麻醉剂 麻醉药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 和 抗精神病药物 抗精神病药物 精神分裂症是一种以脱离现实(精神错乱)、各种幻觉(通常为幻听)、坚定的虚假信念(妄想)、异常思维和行为、情感表达减少、动机消失以及日常功能(包括工作、社交和自理能力)受损为特征的精神疾病。 精神分裂症的病因和机制均不清楚。 本病患者症状多样,包括行为怪异、言语瓦解、情感平淡、寡言少语、无法集中注意力或进行回忆。 医生在做检查排除其他可能的精神病因之后,根据症状作出精神分裂症的诊断。... 阅读更多 。
最常见病因
几乎所有的感染性疾病都可引起发热。但总体来说,最可能的感染性病因是
上和下呼吸道感染
胃肠道感染
大多数急性呼吸道和胃肠道感染是病毒性的。
风险因素
一定条件(风险因素)使人们更容易发热。这些因素包括:
个人的健康状况
患者年龄
某些职业
采用某些医疗程序和药物
接触感染(例如,旅行或接触被感染的人、动物或昆虫)
成年人发热的评估
通常,医生可基于简单的病史、体格检查,偶尔几个简单的测试,如胸部X光检查和尿液检查,确定出现感染。但是,有时发热的病因不易识别。
当医生初步评估人们患有急性发热时,他们专注于两个基本问题:
识别其它症状,如头痛,咳嗽:这些症状有助于缩小可能病因的范围。
确定该人是否为严重或慢性疾病:许多可能的急性病毒感染会自行消退,而且医生也很难做出具体诊断(即确定到底是哪种病毒引起了感染)。对严重或长期病患进行限度试验可以帮助避免许多昂贵的、不必要的且常常徒劳的检索。
警示体征
在患有急性发热的人群中,特定的迹象和特征需要关注。它们包括
心理功能的改变,如混乱
头痛、颈部僵硬或两者皆有
皮肤上平的、小的、紫红色斑点(瘀点),表明皮肤下出血
低血压
心率快或呼吸急促
气短(呼吸困难)
体温高于 104°F (40°C) 或低于 95°F (35°C)
最近前往疟疾等严重传染病常见(地方性流行)的地区旅行
最近使用抑制免疫系统药物(免疫抑制剂)
何时就医
有任何警示症状的人应该立即看医生。这样的人通常需要立即检查并经常去医院。
如果发热持续超过24~48小时,没有上述警示症状的人也应该致电医生。根据人的年龄、其它症状以及已知的身体状况,医生可能会要求其来医院进行检查或建议在家治疗。通常,如果发热持续超过3或4天,不管有无其它症状,人们都应该去看医生。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。医生在询问病史及身体检查时的发现往往表明发热的原因和可能需要进行的检查。
医生首先要询问个人有关当前和以前的症状和疾病、当前正在服用的药物、任何输血、感染接触、最近的旅行、疫苗接种以及最近的住院、手术或其它医疗程序。发热的模式很少有助于医生做出诊断。然而,每隔一天或每三天一次的发热是疟疾的典型症状。因为只有患者去过疟疾流行地区,医生才会考虑疟疾是发热的一个可能病因。
患者最近去过的旅游地可能会给医生提供线索,因为某些感染只发生在特定地区。例如,球孢子菌病(真菌感染)几乎完全发生在美国西南部。
近期接触也很重要。例如,在一个肉类加工厂工作的人更容易患布氏杆菌病(一种通过与家畜接触而传播的细菌感染)。其它示例包括不安全的水或食物(如未经过巴氏消毒的牛奶和奶制品,以及生的或未煮熟的肉、鱼和贝类)、昆虫(如蚊子)和蜱叮咬、无保护的性行为以及职业性或娱乐性接触(如打猎、远足和水上运动)。
疼痛是发热可能来源的一个重要线索,因此医生询问耳朵、头部、颈部、牙齿、喉咙、胸部、腹部、胁腹、直肠、肌肉和关节是否疼痛。
帮助确定发热病因的其它症状包括鼻塞和/或分泌物、咳嗽、腹泻、泌尿系统症状(尿频、尿急和排尿时疼痛)。知道患者是否有淋巴结肿大或皮疹(包括它看起来像什么、在哪、当它出现时涉及的其它症状)可以帮助医生查明原因。经常发热、夜间盗汗及体重减轻的患者可能有慢性感染,如结核或心内膜炎(心脏内层,通常为心脏瓣膜的感染)。
医生也可以询问以下内容:
是否与感染者有过接触
任何易于感染的已知状况,如 HIV 感染、糖尿病、癌症、器官移植、镰状细胞病、起搏器或心脏瓣膜疾病,尤其当出现人造瓣膜时
任何易患发热但不传染的已知的疾病,如红斑狼疮、痛风、结节病、甲状腺功能亢进(甲亢)或癌症
易感染药物的使用,如癌症化疗药物、皮质类固醇或抑制免疫系统的其它药物
注射的非法药物使用
体检由确认发热开始。测量直肠温度确定是否发热是最准确的,但通常会测量口腔或耳内温度。前额测温不如直肠测温准确,但由于 COVID-19 疫情,医生可能会测量前额温度以筛查发热。腋窝测温是最不精确的,因此医生很少通过这一方式来确认发热。然后医生会做一个从头到脚的彻底检查,确认传染源或疾病的根据。
检查
需要进行的检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现。
有急性发热且一般症状不明确(例如,他们通常感到不适或疼痛)的健康人可能患一个病毒性疾病,疾病会自行消失,无需治疗。因此,这些人通常不需要进行检查。例外情况是位于 COVID-19 传播地区的人群、已经暴露于携带和传播特定疾病(称为媒介)的动物或昆虫的人群,如被蜱叮咬的人、最近去过疫区的人群(如疟疾)。
另外,如果原本健康的人发现一个特定疾病,检查可能是必要的。医生基于这些发现选择相应的检查。例如,如果人有头痛及颈部僵硬,做脊椎穿刺(腰穿)是为了确定是否患脑膜炎。如果人们有咳嗽和肺充血,胸部X光是为了确认是否有肺炎。针对某些呼吸系统疾病,如 COVID-19 或流感,有快速分子检测可在几分钟或几小时内给出结果。一些快速检测使用棉签采集样本后检测,可在家中或诊室进行。其他快速检测可确定感染的具体原因,这需要将血液样本送到实验室。
感染风险增加的人、患重病的人和老年人经常需要进行检查,即使检查结果没有发现特定疾病。对于这样的人,医生可能需要做到以下几点:
全血细胞计数(包括不同类型的白血球的数量和比例)
尿液和血液培养
胸部 X 线检查
尿液分析
白细胞计数的增加通常表明感染。不同类型的白血球(分类计数)的比例提供了进一步的线索。例如,中性粒细胞增多表明一个相对较新的细菌感染。嗜酸性粒细胞的增加表明寄生虫,如条虫或蛔虫的存在。另外,血液、尿液和其它体液可能会被送到实验室,以尝试进行微生物培养。其它血液测试可用于检测抵抗特定微生物的抗体。
不明原因的发热 (FUO)
以下情况,可以诊断为不明原因的发热
患者发热至少 101°F (38.3°C),持续数周。
广泛调查未发现原因。
在这些情况下,病因可能是一种罕见的慢性感染(如 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 、 心脏细菌感染 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 、 HIV 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 、 巨细胞病毒 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染,其症状差别较大,可以无任何症状,也可以出现发热、疲乏(类似传染性单核细胞增多症),甚至出现严重的症状,包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状,但有些人感到不适并发热,免疫系统较弱的人会出现严重的症状,包括失明。 巨细胞病毒可能会在出生前感染的婴儿中引起严重疾病。 医生可通过培养感染的体液样本(如尿液)来进行感染检测。 阅读更多 ,或 埃-巴二氏病毒 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病,包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样,常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 )或除感染之外的某些因素,例如结缔组织疾病(如 狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 或 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 )或癌症(如 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 、 卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关,前者发生于从卵巢到子宫的管道中,后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前,可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌,会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢,双侧输卵管,子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 或 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 )。其它原因包括药物反应、血凝块(深静脉血栓形成 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 )、器官组织炎症(结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集(肉芽肿)的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中,以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官,以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难,但也可能出现各种不同的症状,具体取决于受累的器官。... 阅读更多 ),以及 炎症性肠病 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中,肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处,有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位,而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多 。在老年人中,FUO 最常见的病因是 巨细胞性动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎是头、颈、上身大中动脉的慢性炎症。尤其易累及颞动脉,颞动脉走行于颞部,为部分头皮、鄂部肌肉和视神经提供血液。 病因不明。 典型患者有严重头疼,且经常为搏动性,在梳头时有头皮的疼痛,咀嚼时也感到面部肌肉疼痛。 不予治疗,会导致失明。 症状和体格检查结果可以提示诊断,但是确诊需进行颞动脉活检。 阅读更多 、 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 、脓肿和 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 。
医生通常会进行血液化验,包括全血细胞计数、血培养、 肝功能血液化验 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查,是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病(例如,输血性 肝炎),并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况,以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目: 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 ,以及检查结缔组织疾病的化验。可以进行其它检查,例如胸部X线检查、尿液分析和尿液培养。
超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 、 计算机断层扫描(CT) 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 或 磁共振成像 (MRI) 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 ,尤其是引起不适的区域,可能有助于医生诊断原因。 放射性核素扫描 放射性核素扫描 该项检查中,核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子,如γ射线(自然产生的非人造的 X光),或颗粒(比如 正电子放射断层成像使用的正电子)。(另见 辐射损伤和 影像学检查概述。) 放射性核素也用于治疗特定疾病(如甲状腺疾病)。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 ,在将带有放射性标记物的白细胞注入静脉后进行的检查,或 正电子发射断层扫描 正电子发射断层扫描(PET) 正电子发射断层扫描(PET)属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子,但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中,人体利用(代谢)的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来,组织越活跃(比如,使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 (PET) 可用于识别感染或炎症区域。
如果这些检查均未获得阳性结果,则需要进行肝、骨髓或另外疑有病变部位的活检。样本进行显微镜检查、培养和分析。
成年人发热的治疗
治疗发热最好的方法是治疗病因。
因为发热能帮助人体抵抗感染,而发热本身对身体无害(除非体温高于 106°F 或 41°C 以上),所以对于是否应该常规治疗发烧存在一些争论。然而,如高热的患者,经处理退热后感觉会好得多。此外,患有心脏或肺部疾病及老年痴呆症的患者,被认为存在危险的并发症的特定风险,所以当他们发热时,应该进行治疗。
用于降低体温的药物称作退热药。
最有效和最广泛使用的退热药为对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 (NSAID),如阿司匹林、布洛芬和萘普生。这些药物需根据容器标签上的指示服用。
因为许多非处方感冒药或流感制剂含有对乙酰氨基酚,人们一定要注意不要在同一时间服用对乙酰氨基酚和一种或多种这些制剂。
只有当温度达到106°F (41.1°C)左右或更高时,才需要采取其它降温措施(如用温水喷雾和降温毯降温)。避免使用酒精擦拭,因为酒精可被皮肤吸收,可能产生有害效果。
有血液感染或生命体征异常(例如,血压低、脉搏和呼吸速度加快)的人需入院。
老年人须知:发热
老年人的发热可能非常棘手,因为老年人的身体对发热的反应与年轻人不同。例如,在体弱的老年人中,感染是不太可能引起发热的。发热的程度可能不对应于所治疗疾病的严重程度。同样,其它的症状,如疼痛,可能不太明显。通常,心智功能的变化或日常功能的减退是 肺炎 医院获得性肺炎 医院获得性肺炎是指发生于住院患者中的肺部感染,通常在住院约 2 天或更长时间后发生。 许多细菌、病毒,甚至真菌都可引起住院者肺炎。 最常见的症状为伴痰咳嗽,但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。 根据患者的症状和胸部 X 光片或计算机断层扫描 (CT) 的结果做出诊断。 依据最可能引起肺炎的病原体使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌。 阅读更多 或 泌尿道感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 的唯一其它初始征象。
然而,与年轻的成年人发热患者相比较,老年人发热可能有更为严重的细菌感染。在年轻的成年人中,其原因通常是一种呼吸道或尿路感染。皮肤和软组织感染也是老年人常见的病因。老年人更有可能出现严重的呼吸道病毒感染征象,如 流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 、 COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 和 呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与人变性肺病毒感染 呼吸道合胞病毒感染和人类偏肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。 呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。 人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。 典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。 诊断主要依靠症状和发病季节。 阅读更多 (RSV)。
老年人发热的诊断与年轻人相似,除了老年人,医生通常建议进行尿液检查(包括培养)和胸部X线检查。血液样本培养以排除血液感染(菌血症 菌血症 菌血症是指血流中出现细菌。 菌血症可起因于日常活动(比如用力刷牙)、牙科操作或医疗操作,也可起因于感染(如 肺炎或 尿路感染)。 人工关节或人工心脏瓣膜或心脏瓣膜异常增加了菌血症发生风险,菌血症会持续存在或引起一些问题。 菌血症通常不会引起症状,但是有时细菌会在某些组织或器官蓄积,引起严重感染。 具有发生菌血症高风险的人群,在进行某些牙科或者医学操作前,应给予抗生素。 阅读更多 )。
关键点
大部分健康人发热是由于病毒引起的一种呼吸道或消化道感染。
医生通常可以根据简要病史、体格检查、偶尔几个简单的测试来确定感染,然后医生使用这些结果(尤其是症状)来确定需要进行的其它检查。
医生会考虑潜在的慢性疾病,特别是那些损害免疫系统的,作为长时间发热的可能病因。
虽然对于大多数人来说,治疗并不是决定性的,但服用对乙酰氨基酚或NSAID通常会降低发热,通常让人感觉更好。
在老年人中,感染是不太可能引起发热,其它症状也不太明显。