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念珠菌病

(念珠菌病;念珠菌病;酵母菌感染)

作者:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

全面审查/修订4月 2021
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念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染,尤其是白色念珠菌

  • 最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染,症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。

  • 免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。

  • 感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。

  • 抗真菌药可表面应用或口服,严重感染需静脉治疗。

正常情况下念珠菌存在于皮肤、肠道及女性生殖道。这些部位的念珠菌通常不致病。但是,真菌有时会引起 皮肤感染 念珠菌病(酵母菌感染) 念珠菌病是酵母菌念珠菌引起的感染。 念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。 念珠菌病可能会导致皮疹、鳞屑、瘙痒和肿胀。 医生检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。 抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。 阅读更多 念珠菌病(酵母菌感染) 口腔感染 鹅口疮 念珠菌病是酵母菌念珠菌引起的感染。 念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。 念珠菌病可能会导致皮疹、鳞屑、瘙痒和肿胀。 医生检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。 抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。 阅读更多 鹅口疮 (影响粘膜)或 阴道感染 阴道炎概述(阴道感染或炎症) 阴道感染是女性就诊的最常见原因之一,每年约有数百万女性因此而就诊。 阴道感染是由感染性微生物(如细菌或酵母菌)引起。 感染通常引起阴道分泌物,伴随阴道和外阴(阴唇)瘙痒、红肿,有时还有烧灼感和疼痛。 医生可从阴道或宫颈取得分泌物检测感染性微生物。... 阅读更多 。上述情况虽然免疫正常人群可发生,但糖尿病、肿瘤、AIDS及孕妇更常见,感染也更持久。口腔和食道念珠菌病常见于艾滋病患者。念珠菌病在服用抗生素的人群中也很常见,因为抗生素会杀死通常存在于体内并与念珠菌竞争的细菌,从而使念珠菌不受控制地生长。

念珠菌病大都不舒服,但很少有生命危险。然而,某些形式的念珠菌病是严重的。它们包括

  • 侵袭性念珠菌病

  • 念珠菌血症(侵袭性念珠菌病的最常见形式)

侵袭性念珠菌病中,感染扩散到身体的其它部位,如心脏瓣膜、脑部、脾脏、肾脏和眼睛。侵袭性念珠菌病主要发生于免疫系统功能低下的人和住院患者。念珠菌病是最常见的医院获得性感染之一。

念珠菌血症是一种严重的血流感染。在美国,念珠菌是血流感染的常见原因。在下列情况下发生本感染的风险会增大:

如果不及时治疗,念珠菌血症通常是致命的。

念珠菌病的症状

口腔感染(鹅口疮)引起以下症状:

  • 奶油状、白色、疼痛的黏膜斑。

  • 口角裂口(唇炎)。

  • 发红、疼痛、光滑的舌体。

口腔念珠菌病

食道上斑块会引起吞咽疼痛或吞咽困难。

念珠菌病的诊断

  • 对血液或感染组织样本的检查,有时进行培养

  • 有时做血液检查

许多念珠菌病单凭症状就很典型。

但要确定诊断,必须将皮肤标本于显微镜下进行检查确定真菌。血液或感染组织标本可送实验室培养或检查以确定真菌存在。

如果确诊念珠菌血症,医生可以检查眼睛以确定眼睛是否受到感染。

念珠菌病的治疗

  • 抗真菌药

皮肤、口腔或阴道念珠菌病可局部使用抗真菌药(如克霉唑和制霉菌素)治疗,医生还可能会开具口服抗真菌药氟康唑的处方。

对于食道感染,医生会开具口服抗真菌药物(如氟康唑或伊曲康唑)。如果这些药物无效,或者感染严重,应使用其它抗真菌药物。选择包括阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净或两性霉素 B 静脉(静脉内)注射、口服或静脉注射伏立康唑、口服艾沙康唑和口服泊沙康唑。

全身传播的念珠菌病通常用静脉注射的阿尼芬净、卡泊芬净或米卡芬净或用静脉注射或口服的氟康唑治疗。

合并某些基础疾病如糖尿病时病情严重、治疗反应差。糖尿病人血糖控制有利于改善治疗效果。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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