这种疾病多发生于大部分小肠(通常超过三分之二的长度)切除术后。
主要症状是腹泻。
肠切除术后,需要通过静脉给予患者食物和液体。
一些人须一生依靠静脉营养。
洛哌丁胺和考来烯胺可用于减轻腹泻。
切除大段小肠的常见原因是 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种炎症性肠病,这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累,并可影响消化道的任何部位。 尽管确切病因不明,但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。 典型症状包括慢性腹泻(有时为血性)、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。 诊断依据是结肠镜检查、视频胶囊内镜检查以及影像学检查(如钡剂 X 光检查、计算机断层扫描或磁共振成像)的结果。 目前尚无有效治疗克罗恩病的方法。 阅读更多 、 肠系膜梗死 急性肠系膜缺血 急性肠系膜缺血时流入部分肠道的血流突然阻断,导致坏疽和穿孔。 突然发生的剧烈腹痛。 可通过血管造影进行诊断。 需通过血管成形术或外科手术立即治疗。 (参见 胃肠道急症概述。) 阅读更多 (为大部分肠道供血的动脉阻塞)、放射性肠炎(辐射引起的肠道炎症)、癌症、 肠扭转 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多 (肠袢扭曲)以及 出生缺陷 消化道出生缺陷概述 消化道器官未完全发育或位置异常,导致阻塞或消化道的肌肉神经缺陷。 症状取决于缺陷的位置,但可能包括腹部绞痛、腹部肿胀和呕吐。 诊断通常基于影像学检查和其他检查。 通常需要手术治疗。 出生缺陷可发生在整个消化道的任何地方,例如 食道、 胃、... 阅读更多 。
食物的大多数消化和吸收都在小肠,切除小肠的后果取决于切除的多少以及部位。切除小肠的后果取决于切除的多少以及部位。小肠的长度约为 12 至 21 英尺(约4米)。如果是中段小肠(空肠)被切除,有时末端小肠(回肠)会相应的适应,吸收更多营养物质。如超过 1 米的回肠被切除,剩余的小肠通常无法适应。适应前,或无法适应时,小肠难以吸收很多营养物质,包括脂肪、蛋白质和维生素。如果回肠末端被切除,小肠也无法吸收由肝脏分泌的帮助消化的胆汁酸并且无法吸收维生素 B12。过多的胆汁酸进入结肠,可引起腹泻。
吸收不良综合征会引起腹泻,典型的术后立刻出现。随后,患者会出现营养不良和维生素缺乏,例如 B12 缺乏症 维生素 B12 缺乏症 维生素 B12 缺乏症可发生在不服用补充剂的严格素食者中,也可由于吸收障碍所致。 导致贫血,引起苍白、乏力、疲乏,严重时出现气促和头晕。 重度维生素 B12 缺乏症可能损伤神经,引起手脚刺痛或感觉丧失、肌肉无力、反射消失、行走困难、意识错乱和痴呆。 维生素 B12 缺乏症根据血液检查的结果诊断。 服用大剂量维生素 B12 后大部分症状消失。 阅读更多 。
短肠综合征的诊断以医生对患者的先前手术、症状和检查结果的评估结果为基础。
短肠综合征的治疗
全肠外营养(TPN)
有时服用止泻药、营养补充剂和质子泵抑制剂
外科术后,如腹泻非常严重,医生需给予静脉输液以补充丢失液体和电解质,通常还需静脉营养。这种营养称为 全胃肠外营养 静脉营养 静脉营养可用于消化道不能充分吸收营养素(如重度 吸收不良性疾病)的患者。静脉营养也可用于消化道必须暂时禁食的患者,例如 溃疡性结肠炎的某些阶段。 静脉营养可以为患者提供部分营养(部分肠外营养),以作为经口进食的补充。或者静脉营养也可以为患者提供全部的营养(全肠外营养)。 胃肠外营养需要使用较粗的静脉导管。该类导管(称为中央静脉导管)必须插入大静脉,如位于锁骨下的锁骨下静脉。胃肠外营养可在家里或在医院进行。... 阅读更多 (TPN),其含有所有必需的营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。如患者开始恢复且排便量减少,应慢慢给予经口流质饮食。
大段小肠切除以至剩余小肠不足 3 英尺(约 1 米),或是过量液体及其他营养物质持续流失的患者一生都需要全胃肠外营养治疗。其他患者最终均会逐渐耐受进口饮食。建议饮食中脂肪和蛋白质多于碳水化合物。少食多餐比多食少餐好。
1 岁及以上需要 TPN 的人可能会注射一种名为替度鲁肽的药物。这种药物可能有助于减少 TPN 的需要量。
饭后腹泻的患者需饭前 1 小时服用止泻药如洛哌丁胺。考来烯胺可餐时服用减轻因胆汁酸吸收不良造成的腹泻。
多数患者需补充维生素、钙和镁。
由于短肠综合征患者的胃酸分泌过多,大部分患者还要服用抗酸药物,如质子泵抑制剂。
有些患者需每月注射维生素 B12。