默沙东 诊疗手册

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碱中毒

作者:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

全面审查/修订7月 2023
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碱中毒是血液中的碱度(血液 PH 值测量结果)过高,可由血中的碳酸氢盐过多或酸过少引起(代谢性碱中毒);或由呼吸加快、加深导致血液中二氧化碳水平降低引起(呼吸性酸中毒)。

  • 患者可能会易怒、肌肉抽搐、肌肉抽筋,甚至是肌肉痉挛。

  • 血液检测可以诊断碱中毒。

  • 代谢性碱中毒的治疗方法是补充水以及钠、钾等矿物质(电解质)并纠正病因。

  • 呼吸性碱中毒可通过纠正病因来治疗。

血液 pH 值

任何溶液(包括血液)的酸度和碱度均在 pH 标度上显示,范围为 0(强酸)到 14(强碱)。pH值 7.0 是在这个量表的中间位置,是中性。

血液在正常情况下呈微碱性,pH 值的范围从 7.35 至 7.45。为了维持身体的正常功能,血中的 pH 值要保持在 7.40。

碱中毒的病因

  • 代谢性

  • 呼吸性

代谢性碱中毒

如果机体出现以下情况,会发生代谢性碱中毒

  • 流失的酸过多

  • 获得的碱过多

如长期呕吐或用胃管抽吸胃液(有时会在医院中应用)时导致胃酸减少。

偶尔也可因摄入过多的碱性物质,如烘焙用的苏打(碳酸氢钠)引起代谢性碱中毒。

呼吸性碱中毒

碱中毒的症状

碱中毒可能导致

  • 应激

  • 肌肉抽搐和抽筋

  • 手指、脚趾和嘴唇周围有麻刺感

麻刺感(感觉异常)是焦虑引起换气过度时的一种常见主诉。有时碱中毒根本没有症状。如果发生重度碱中毒,则会出现痛性肌肉痉挛(抽搐)。

碱中毒的诊断

  • 血液化验

  • 尿液化验

医生通过测量血液中的 pH 值以及二氧化碳(酸)和碳酸氢盐(碱)的水平来评估患者的酸碱平衡情况。为了了解更多有关碱中毒病因的信息,医生还需检测血液和尿液样本中的电解质水平。

碱中毒的治疗

  • 病因的治疗

  • 发生代谢性碱中毒时,补充水和电解质

  • 发生呼吸性碱中毒时,必要时给予氧气,或安慰因焦虑而换气过度的人,以使其保持情绪稳定

碱中毒的治疗目标几乎总是纠正病因。医生很少只是给予盐酸等酸性物质来逆转碱中毒。

治疗代谢性碱中毒时,通常会补充水和电解质(钠和钾),同时纠正病因。罕见情况下,如果代谢性碱中毒非常严重,则会静脉输注稀酸。

治疗呼吸性碱中毒的第一步是确保患者能够获得充足氧气。然后,医生会寻找感染等严重病因。如果是由于疼痛而使患者的呼吸变快,那么缓解疼痛往往就已经足够了。

当呼吸性碱中毒是焦虑或惊恐发作引起时,有意识地努力放松和减慢呼吸可能会使这种病症消退。安慰患者和情感支持会有所帮助。有时,人们会尝试借助纸袋来减缓呼吸,这有助于提高血液中二氧化碳水平,因为患者会重新吸入前面呼出的二氧化碳。但是,不建议这样做,因为它可能导致其他问题(例如,由于吸入的氧气减少而使心脏或肺部问题加重)。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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