对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 和 磁共振血管造影术 磁共振动脉血管成像 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。
血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影 冠脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉(为心脏供血的血管)的微创方法。这些检查通常适用于以下情况: 无创检查提供的信息不足;无创检查提示存在心脏或血管问题;或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间,医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国,每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全,并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 和 影像学检查概述 影像学检查概述 影像学检查提供身体(整体或部分)内部的图像。影像学帮助医生诊断疾病、确定病情严重程度和疾病诊断后监测病人。绝大多数影像学检查具有无痛、相对安全和非创伤特点(即并不需要切开皮肤或将设备插入体内)。 影像学检查用于: 放射学检查[如 X 光、... 阅读更多 。)
血管造影术程序
血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。
进行程序时,患者卧于X光检查台上(X光可以轻易穿过的案台)。由于检查台可以倾斜,因此,用带子固定胸部和下肢。需要时可以调整X光摄像机的位置。置于胸部的电极用来监测心脏电活动。还监测血压和氧水平。
局部麻醉后,医生一般选取腹股沟或有时在上臂处做一个小切口。然后将一根细小、柔韧的管子(导管)插进动脉内,通过血管放到需要评估位置。导管就位后,注射 不透X光造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 (一种含碘液体,X光上可见)。造影剂随血流流过血管,从而显示血管情况。影像可投照于荧光屏上,并被记录下来。所以,医生可以评估血管结构,鉴别异常表现。
在血管造影前,常予以静脉镇静药物处理,以使患者放松和安静。但在整个操作过程中都保持清醒。患者有任何不适都应报告。
根据被检部位、检查类型或操作情况,血管造影时间可以不到一个小时或几个小时不等。这通常作为一个门诊程序。
如果经动脉插入导管,操作结束后必须紧压穿刺处10到20分钟。压迫可减少出血和肿胀。也可使用小封堵装置来密封血管中的孔洞。程序后患者需要平躺几个小时以避免出血。他们很少需要在医院过夜。这一天剩余时间,医生建议患者休息并多喝水,以助于造影剂排出体外。
血管造影术的应用
血管造影用于检查血管(通常是动脉)是否异常。异常可包括
阻塞
狭窄
动脉和静脉连接异常(动静脉畸形)
有时,血管造影期间可同时处理血管病变:
可扩张狭窄的动脉。
清除阻塞。
为了保持动脉畅通而放置通金属网制成的管子(支架)。
可修复血管撕裂和薄弱区。
可阻断肿瘤或动静脉畸形的供血。
血管造影术的分类
动脉造影
涉及动脉影像。它是血管造影的最常见类型。
静脉造影
涉及静脉影像。在诊断静脉血栓(深静脉血栓形成 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 )时,超声检查已很大程度上取代静脉造影。
数字减影血管造影术
注射 不透X光造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 前后,均拍摄一张血管X光影像。计算机从其它影像中减除一个影像。所以,除动脉影像外其它(如骨骼)都被消除。结果动脉影像更为清晰。
血管造影术的缺点
对于一些受检者而言,该检查并不舒适。少数人会出现造影剂 过敏型反应 过敏型造影剂反应 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 。注射部位可发生出血、感染或疼痛。导管损伤血管罕见。
严重并发症如休克、惊厥、肾损伤和心脏骤停极为罕见。有时在检查期间,出现心脏短暂跳动脱漏或减慢。
尽管出现并发症的比例仍低,但老年人发生并发症危险性较高。
血管造影术中使用的 辐射剂量 医疗成像中的辐射风险 使用放射线(通常为 X光)的 影像学检查是用于诊断的宝贵工具,但是辐射暴露会带来一些风险(另见 辐射伤害)。 不同的诊断检查需要不同剂量的辐射(请参阅表 比较辐射剂量),但是大多数检查使用的低剂量通常被认为安全。例如,一次胸部X光的辐射剂量比来自环境的年平均辐射剂量( 背景辐射)低100倍以上。但是,无论两次检查之间的间隔时间如何,辐射暴露都是累积的。这意味着,如果人们接受很多使用低剂量的诊断检查或几次使用高剂量的检查,那么他们可能会暴... 阅读更多 随操作程序而异,但通常比普通X光检查的辐射高得多。例如,冠状动脉造影的辐射剂量是单次胸部 X光平片的 350 到 750倍。
血管造影术并非总是随时可用的。必须由技术高超的医生执行。