日光可激发免疫反应。
患者的日光暴露部位会产生瘙痒性皮损,局部皮肤发红并有炎症反应。
诊断通常基于医生的评估。
这些反应一般不经任何治疗可自愈。
(另见 日光与皮肤损伤概述 日光与皮肤损伤的概述 日光刺激维生素 D 的产生,帮助控制某些慢性皮肤疾病(如 银屑病),营造一种健康的感觉。但阳光可能会导致皮肤损伤。 损害不仅包括疼痛的 晒伤,还包括皱纹以及与皮肤老化相关的其它变化( 光老化)、 日光性角化病、 皮肤癌,甚至过敏反应和某些皮肤病的恶化... 阅读更多 。)
光敏性反应包括日光性荨麻疹,化学性光敏感及多形性日光疹,通常以日光暴露部位出现瘙痒性皮疹为特征。这种光敏感的体质可能有遗传倾向。某些疾病(如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 及一些 卟啉病 卟啉病概述 卟啉病是与血红素生成有关的酶缺陷引起的一组疾病。 血红素是一种含铁化合物,它使血液呈红色。血红素是机体数种重要蛋白的关键组分。其中一种蛋白质是血红蛋白,它使红细胞能够携带氧气。血红素也由肝脏合成,是某些酶的重要组成部分。酶是细胞生成的特殊蛋白,可加快体内的化学反应。... 阅读更多 )还会引起更严重的皮肤日光反应。
日光性荨麻疹
仅在日光下暴露几分钟就形成的 风团 荨麻疹 风团是红色、瘙痒、稍隆起的肿物。皮肤中的肥大细胞会导致小血管暂时泄漏流体,它释放的化学物质(例如组胺)会形成肿块。瘙痒可能会很严重。风团边界明确,中心可能苍白。通常,荨麻疹会出现又消失。一个荨麻疹可以持续数小时,然后消失,然后出现在其他部位。在荨麻疹消失后,皮肤外观常完全正常。 (另见 瘙痒。) 荨麻疹是皮肤上凸起,瘙痒,且发红的斑点。 荨麻疹通常是一种无害的皮肤病,由真皮内血流和液体增加引起,会导致皮肤上出现红色凸起部位。荨麻疹直径从... 阅读更多 (较大的瘙痒性红色肿块或肿物)称为日光性荨麻疹。风团通常持续数分钟至数小时。一个人可能在很长一段时间内都容易发生日光性荨麻疹,但在某些时候是不绝对这样的。出现大面积皮疹的患者有时会有头痛,头晕,虚弱及恶心症状。
化学性光敏感
已知超过 100 种物质,吞食或涂在皮肤上,会引起皮肤上的光-诱导反应。而有限数量的物质导致大部分反应(引起皮肤对日光过敏的部分物质 引起皮肤对日光过敏的部分物质 )。有两种类型的化学性光敏感:
在光毒性中,人们暴露于太阳光的部位短时间内有疼痛及发红、发炎,有时变为褐色或蓝灰色斑点。这些症状类似于那些晒伤的症状,但反应不同于晒伤,因为它仅发生在人已吞食某些药物后(如四环素或利尿剂)或化学化合物或已将它们应用于皮肤(如香水和煤焦油)时。有些植物(包括酸橙、芹菜、香菜)含有一种被称为呋喃香豆素的化合物,能使某些人的皮肤对紫外线光的影响更为敏感。此反应称为植物日光性皮炎。所有的光毒性反应只出现在皮肤已经暴露在阳光下的区域。他们通常在日晒后的几小时内发展。
在光变态反应中,过敏性反应会导致皮肤发红、脱屑、瘙痒、有时形成水疱和类似荨麻疹的斑点。这种类型的反应可由剃须后洗剂、防晒剂和磺胺类药物导致。导致光变态反应的物质通常在人们已经暴露于该物质及太阳光下时才会发生反应(因为太阳光能使物质触发光变态反应)。光过敏反应还会累及没有暴露在阳光下的皮肤部位。他们通常在日晒后的 24 至 72 小时间发展。
多形性日光疹
这种皮疹是一种病因不明的对日光(尤其是 UVA 光)的特殊反应。妇女及日晒不强烈的北方地区的人好发,是一种最为常见的与日光相关的皮肤病。
发作时阳光照射部位皮肤会出现很多红色丘疹及形态不规则的红色斑疹。这些皮损具有痒感,一般在晒太阳后30分钟到数小时内产生。但是,日晒数小时或数天后可能又产生新皮损。
丘疹和红斑一般在数天到一周内消失。通常有这种情况的人若坚持递增日晒剂量,则可减低对阳光的敏感性。
光敏反应的诊断
医师的评估
有时进行光试验(皮肤斑贴和反应再现试验)
没有专门针对光敏性反应的特殊检查。当皮损若只发生于日光暴露部位时,医生应怀疑光敏感反应。仔细审查患者的病史、皮肤症状、任何所患疾病、口服的药物或用在皮肤上的物质(药物或化妆品),有助于医生确定光敏性反应的类型和原因。医生可能会进行检查来排除已知会使某些人易发生这类反应的疾病(如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 )。
当皮疹出现在暴露于阳光下的皮肤区域时且诊断不明确时,医师可以进行某些皮肤斑贴试验和包括暴露于紫外光(光实验)的反应再现试验,当人们没有正在使用任何能引起光敏反应药物时。这些测试可以帮助弄清哪种类型的光敏反应可能是该皮疹发生的病因。
预防和治疗
避免过度日晒,穿防护服,涂抹防晒霜(预防)
对于光敏,停用药物或化学品,有时用皮质类固醇
对于日光性荨麻疹,使用抗组胺药、皮质类固醇或防晒剂,有时使用紫外线 (UV) 治疗
对于多形性日光疹,使用皮质类固醇或羟氯喹,有时使用紫外线治疗
所有人都应避免过度日晒,但因任何原因对光敏感的人应特别小心,穿防护服,尽可能避免日晒并定期涂抹防晒霜(见 日晒伤预防 预防 日晒伤由短暂性(急性)的紫外线暴露所引起。 短暂的紫外线暴露可引起日晒伤。 晒伤会引起皮肤疼痛、发红,有时还会产生水疱、发热及发冷。 人们可以通过避免过度日晒及外用防晒霜来预防日晒伤。 日晒伤痊愈前,可通过冷水湿敷,滋润霜以及非甾体抗炎药来缓解疼痛。 阅读更多 )。
如果可以,应在医师的指导下停用所有可引起光敏感的药物或化学物品。治疗化学性光敏感反应,在皮肤上应用皮质类固醇及避免使用能引起该类反应的物质。
日光性荨麻疹难以治疗,但医生可能会尝试使用组胺 (H1) 阻滞剂(抗组胺药)、外用皮质类固醇或防晒霜。如果这些治疗不起作用,可以尝试紫外线疗法。奥马珠单抗可能对有些人有帮助,这种药物可能有助于减少体内产生过敏反应。
多形性日光疹或 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 (狼疮)引起的光敏患者可能会从外用皮质类固醇或口服羟氯喹或皮质类固醇治疗中获益。偶尔,对于有多形性日光疹的患者,通过逐渐增加紫外线暴露也可达到脱敏效果 (光疗 光疗 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。 这种病通过对皮肤用药、暴露于紫外线(光疗)以及口服或注射药物的联合方法进行治疗。 全球患病率约 1~5%。浅肤色人群更易受累,而黑人不大可能得这种病。绝大多数在... 阅读更多 )。
口服白绒水龙骨(由某种热带蕨类植物制成的膳食补充剂)或烟酰胺(维生素 B3 的一种形式)可能有助于预防因日光照射而对光敏敏感的患者出现症状。