过度出汗通常没有明确的原因,但有时是感染、代谢问题或癌症引起的。
总是潮湿的皮肤可能会变红、发炎或苍白、起皱和破裂,并可能有恶臭味。
诊断依靠医生的评估和(有时)检查。
治疗可包括氯化铝止汗剂、格隆溴铵甲苯磺酸盐湿巾、抗胆碱能药物、可乐定、自来水电离子导入、肉毒杆菌毒素、微波装置,有时还包括手术。
发热或处于高温环境会使人出汗,但多汗症患者脱离这种情况仍会出汗。
(另见 出汗疾病简介 出汗疾病简介 汗液是由皮肤内的汗腺产生并由汗管输送至皮肤表面。 汗液润湿皮肤并蒸发,有助于降低体温。因此,正常情况下,在天气暖和时患者会出更多汗。精神紧张、有压力或发热时,出汗也会增多。 汗液主要是由水分组成,但也饱含盐类(主要是氯化钠)和其他矿物质。大量出汗时,需要补充丢失的水分和盐。... 阅读更多 。)
局部过度出汗
多汗症可能会影响整个皮肤表面,但通常会局限于身体的特定部分(称为局部多汗症)。通常,最受影响的部位是手掌、脚底、前额和腋窝。这些部位出汗通常由焦虑、兴奋、生气或恐惧引起。虽然此类出汗是正常反应,但多汗症的人会大量出汗,而大部分人在这些情况都不会出汗。
在吃热、辛辣食物时,一些人也会在嘴唇、鼻子和前额周围出汗(称为味觉性出汗)。味觉性出汗是正常现象,但某些疾病更可能引起这种出汗:例如累及神经的 糖尿病 糖尿病并发症 糖尿病患者可能出现许多严重的长期并发症,这些并发症会累及全身很多部位,尤其是血管、神经、眼睛和肾脏。 (另见 糖尿病。) 糖尿病有两种类型: 1 型,机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞,其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型,机体对胰岛素的效果产生抵抗 阅读更多 、累及面部的 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(引起水痘的病毒)重新激活引起的表现为痛性皮疹的 病毒性感染。 导致病毒活化的原因通常不清楚,但是病毒活化有时出现于患者患病或者服药致使免疫力低下时。 带状疱疹可引起疼痛性的充满液体的水疱疹,有时可在受累区域引起慢性疼痛。 医师通过皮肤上典型的水泡可进行诊断。 水痘疫苗和带状疱疹疫苗(对于50岁及以上人群)有助于预防带状疱疹。 阅读更多 、脑部疾病、累及颈部自主神经系统的特定疾病以及累及耳前唾液腺(腮腺)的特定疾病。
广义多汗症
影响大部分身体的多汗症称为广义多汗症。通常,多汗症的病因不明。但许多疾病会导致全身出汗过多,包括热暴露和发热。
多汗症的症状
有时,该区域会变红和发炎。因汗液被通常寄生于皮肤的细菌和酵母菌分解,该部位可能发出臭味(腋臭 身体异味 体味过大或异常(腋臭)是由于通常寄生在皮肤上的细菌和酵母菌分解汗液的结果。 (另见 出汗疾病简介。) 汗液由顶泌汗腺和外泌汗腺分泌。 顶泌汗腺分泌汗液进入毛囊。它们位于手臂下、生殖器区、肛门周围和乳头周围。 外泌汗腺将汗液直接分泌到皮肤上。它们几乎存在于皮肤的任何地方。在被通常寄生在皮肤上的细菌和酵母菌分解(降解)前,这些腺体分泌的汗液不会有臭味。在分解后,异味会变为恶臭。 阅读更多 )。长期严重受潮会使受累部位发白、起皱和开裂。衣服可能也会被汗液浸湿。
多汗症患者经常担心自己的病情,并会导致不合群。这种焦虑可能会使出汗加重。
多汗症的诊断
医师的评估
有时,进行检查
医生通常会根据患者的病史和身体检查诊断多汗症。
偶尔,会在皮肤上涂抹药物,以使汗液减少。医生也可能会验血和激素检查,以检测其他疾病。
多汗症的治疗
在皮肤上涂抹氯化铝溶液
格隆溴铵甲苯磺酸盐湿巾
口服抗胆碱能药物
口服可乐定
自来水电离子导入
A 型肉毒杆菌毒素注射液
微波装置
手术方法
涂抹在皮肤上的处方规格氯化铝溶液强于市售止汗药,常常需要用于治疗过度出汗,尤其是手掌、脚掌、腋窝或生殖器部位。可以在夜间涂敷氯化铝溶液,这种药物也容易买到,先拭干汗液,然后再涂敷这种溶液。早上,患者清洗该部位。在治疗开始时,患者必须多次涂抹溶液,直到完全控制出汗。通常一周后可以缓解,之后每周 1~2 次足以保持疗效。溶液不应涂抹在发炎、破损、潮湿或最近刮过的皮肤上。有时,医生还会给患者口服抗胆碱能药物(见下文),这可能会导致抗胆碱能副作用。
预先使用格隆溴铵甲苯磺酸盐处理的湿巾可用于减少 9 岁及以上人群上肢下过度出汗。患者每天只取一块湿巾,擦拭各腋下一次。格隆溴铵甲苯磺酸盐会引起抗胆碱能作用(见下文)。
可能给予某些人抗胆碱能药物口服。有时,医生会让患者在涂抹氯化铝溶液前服用抗胆碱能药物甘洛溴铵或奥昔布宁,以防止汗液冲掉氯化铝。但这些药物会引起称为抗胆碱能作用的副作用。抗胆碱能作用包括视力模糊、口干和排尿困难。这些副作用可能导致患者停用抗胆碱能药物 (抗胆碱作用:什么意思? 抗胆碱作用:什么意思? )。
口服可乐定可能对某些人有帮助。它最常用于治疗高血压,但它也通过阻断交感神经部分的作用来减少出汗,交感神经部分是自主神经系统中进行快速应激反应的部分。
有时,使用自来水离子导入,即用一种弱电流作用于出汗部位(通常为手掌或脚掌)10-20 分钟。此疗程每天需要完成,为期一周;然后每周重复,或每月两次。
A 型肉毒杆菌毒素可以直接注射到腋窝、手掌或前额,以使触发出汗的神经不活跃。该药物会阻止出汗约 5 个月,具体取决于剂量。这些注射液非常有效,但可能会导致肌肉无力和头痛,注射时很疼,而且还非常昂贵。此外,治疗必须每年重复 2 至 3 次。美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准 A 型肉毒杆菌毒素仅用于腋窝多汗,在其他部位的使用并没有纳入保险范围。
特殊的微波装置可利用热(热)能产生热量并永久破坏汗腺。患者通过间隔至少 3 个月的两次治疗即可获益。
如果其他治疗无效,可以尝试手术操作来控制严重出汗。有时,可以通过手术或抽脂术移除汗腺,治疗局限于腋窝的多汗症。通过称为内镜下经胸交感神经切除术的手术(切除连接汗腺的胸椎附近神经),可以治疗局限于手掌的多汗症。但手术会导致永久并发症,例如幻觉出汗(一种出汗感,但实际没有出汗)、代偿性出汗(未治疗身体部位出汗增多)、味觉性出汗、神经痛和 Horner 综合症 霍纳综合征 霍纳综合征累及一侧面部,可导致眼睑下垂、瞳孔缩小(收缩)和出汗减少。霍纳综合征的病因是连接眼睛和脑的神经纤维损害。 霍纳综合征可能自发出现,或由于疾病破坏连接脑部和眼睛的神经纤维而引起。 表现为上眼睑下垂、瞳孔缩小、及患侧面部可能出汗减少。 医生应检查瞳孔,观察其能否扩大,并做影像学检查,以查找原因。 如能查明病因,应治疗病因。 阅读更多 。在内视镜交感神经烧灼术后,最常见的是代偿性多汗症,高达80%的人会罹患此病症;并导致残疾,且比原始问题更严重。
有时,多汗症会导致体味(腋臭 身体异味 体味过大或异常(腋臭)是由于通常寄生在皮肤上的细菌和酵母菌分解汗液的结果。 (另见 出汗疾病简介。) 汗液由顶泌汗腺和外泌汗腺分泌。 顶泌汗腺分泌汗液进入毛囊。它们位于手臂下、生殖器区、肛门周围和乳头周围。 外泌汗腺将汗液直接分泌到皮肤上。它们几乎存在于皮肤的任何地方。在被通常寄生在皮肤上的细菌和酵母菌分解(降解)前,这些腺体分泌的汗液不会有臭味。在分解后,异味会变为恶臭。 阅读更多 ),每天使用肥皂水清洗两次即可治疗,或者,如果这种方法无效,使用其他方法来治疗腋臭。