默沙东 诊疗手册

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老年人疾病

作者:

Richard G. Stefanacci

, DO, MGH, MBA, Thomas Jefferson University, Jefferson College of Population Health

全面审查/修订5月 2022 | 修改的 9月 2022
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一些疾病在任何年龄都会出现,但在老年人身上会出现不同的症状和并发症。下面是一些例子:

当然,疾病已经不再像以前那样对老年人造成毁灭性的打击。以前可能导致老年人死亡的疾病,如 心脏病 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 髋骨骨折 髋部骨折 髋部骨折可发生在大腿骨圆形上端(股骨头)、股骨头下狭窄部分(股骨颈)或股骨颈下更宽阔区域的骨性隆起。 髋部骨折多见于老年人并常因轻微跌倒所致,特别是骨质疏松患者。 通常情况下,移动患肢、站立和/或行走都会导致持续疼痛 医生通过X线片或有时通过其他影像学检查确诊。 通常手术修复髋关节或有时置换髋关节。 阅读更多 以及 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 肺炎概述 等,目前都可以被有效控制或治疗。经过治疗,许多患有慢性疾病(比如 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、肾病和 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 冠状动脉疾病是指为心肌供血的冠状动脉部分或全部受阻所致的疾病。 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉(从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出)负责运送这种血液。冠状动脉疾病可使一个或多个冠状动脉分支狭窄,从而阻塞血流,导致 胸痛(心绞痛)或 心脏病发作(也称为心肌梗死或... 阅读更多 冠状动脉疾病 (CAD) 概述 )的老年人可以维持身体功能、行动自由、保持独立。

表格

寻找长生不老的秘密

所有人都希望知道青春永驻的秘密。科学家们从基因、细胞、激素、饮食结构以及其他因素中寻找蛛丝马迹,试图延缓衰老的过程。现已证明有助于延长寿命的策略有以下三种:

锻炼的老年人比不锻炼的更健康。运动有许多已确定的健康益处:改善和维持日常活动的能力、保持健康体重以及帮助预防或推迟疾病,例如冠状动脉疾病、癌症、糖尿病、认知能力下降和提早死亡。在所有类型的运动中,耐力运动(例如步行、骑自行车、跳舞、游泳、低撞击有氧运动)对老年人的健康助益最大。比步行更剧烈的运动计划可以包括以下 4 种运动的任意组合:耐力、肌肉增强、平衡训练(如太极拳)和柔韧性。根据个人的健康状况和健身水平,人们应能够选择自己喜欢的活动,但应鼓励他们进行所有 4 种运动。

习惯低脂饮食且进食较多水果和蔬菜的人较食高脂和高淀粉的人更健康。而且,生活在地中海国家并食用所谓地中海饮食的人们似乎寿命更长。这种饮食结构中包含更多的谷物、水果、蔬菜、豆类、坚果和鱼,红肉较少,所以被认为比北欧和美洲的饮食习惯更健康。此外,其主要的脂肪来源是橄榄油。橄榄油含有许多维生素,且单不饱和脂肪酸的含量更高。单不饱和脂肪不会像饱和脂肪那样增加胆固醇。现在,有随机化试验证据表明,地中海饮食可以减少心脏病发作、中风、心血管死亡和糖尿病的发生。因此,大多数专家建议坚持这种饮食。

长期低热卡饮食可延长寿命,可能是由于减缓了新陈代谢,降低了有害代谢产物的数量。这些有害的代谢产物(自由基),是细胞正常活动的副产物。自由基对细胞的破坏作用被认为是促进了身体老化,并导致心血管疾病和癌症等疾病。但低热卡饮食延长寿命尚未得到研究的充分验证。

对大多数人来说,以上三种策略要求个人生活方式的重大改变。所以许多人希望找到其他并不苛刻的要求来延缓衰老。例如,他们寻求其他方式来管理自由基,抗氧化剂可以抵消自由基的作用从而保护细胞。称为抗氧化剂的物质可以中和自由基,理论上有助于防止细胞受损。维生素 C 和 E 都属于抗氧化剂。所以许多人补充大量的维生素 C 和 E 以期延缓衰老的过程。有时会补充其他抗氧化剂比如 β-胡萝卜素(维生素 A 的一种形式)。从理论上说,使用抗氧化剂预防衰老是有意义的。但是,医生现在认识到身体有时会以有益的方式利用自由基,例如,免疫防御系统会利用自由基。因此,也有理由认为服用大量抗氧化剂可能无济于事,并且有证据表明,高剂量维生素 E 可能有害。无论如何,没有研究表明将抗氧化剂作为补充剂服用可以预防或减缓衰老。同样,有直接证据表明,补充抗氧化剂不能预防心脏病、中风或癌症等疾病,也不会延长寿命。而且,尚无研究证明这些补充剂无害。

随着衰老的发生,某些激素的水平开始下降。人们开始补充激素替代品以期延缓或减慢衰老。比如睾酮、雌激素、DHEA(脱氢表雄酮)、生长激素以及褪黑素。但是否有助于延缓衰老尚未可知,反而有些确定会存在某些风险。科学家甚至认为,某些激素水平的下降可以通过降低新陈代谢而延长寿命。

有人认为,具有东方特点的一些运动,比如瑜伽,太极和气功可以延长寿命。这些运动基于一个原理,即健康是整体概念,包括生理,情绪,精神和心灵的和谐和平衡。强调在运动同时身心放松,呼吸调节,节食和冥想。这些运动对老年人是安全的,而且感觉良好。当然,上述运动是否真正有助于延长寿命也是难以证明的。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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