默沙东 诊疗手册

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声带息肉,结节,肉芽肿,乳头状瘤

作者:

Hayley L. Born

, MD, MS, Columbia University

全面审查/修订3月 2023
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声带结节,息肉,肉芽肿和乳头状瘤是非癌性(良性)生长,会引起声音嘶哑和气声。

声带息肉通常是急性损伤(如在足球赛中大声喊叫)的结果,通常出现在声门的一侧。息肉可能会有若干其他原因,包括 胃食管反流 胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中,包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管,引起食管炎症和胸腔底部疼痛。 当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉(称为食管下括约肌)功能异常时,会出现反流。 最典型的症状是胃灼热(胸骨后烧灼感)。 该病根据症状诊断,有时也参考食管 pH 检测值。 首先选择的治疗方法是避免摄入诱发物质(如酒精及脂肪类食物)并服用减少胃酸的药物,但如果这些方法无效,医生有时会做手术。 阅读更多 胃食管反流病 (GERD) 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 甲状腺功能减退症 或长期吸入刺激物(例如工业烟尘或香烟烟雾)。由于这些原因引起的息肉往往会累及双侧声带。息肉往往比结节更大和突出。息肉在成年人中常见。

声带小结出现在声门两侧,主要由对声带造成的长期创伤(习惯性大声说话、唱歌、喊叫、或非自然的低频发声)引起。小结也可发生于儿童。

声带乳头状瘤(另见 复发性呼吸道乳头状瘤 复发性呼吸道乳头状瘤病 复发性呼吸道乳头状瘤是呼吸系统的一种罕见、非癌性(良性)肿瘤,通常影响喉咙(喉)。 复发性呼吸道乳头状瘤病是由 人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的,这种病毒会导致皮肤疣和生殖器疣。如果母亲的生殖器区域感染 HPV,婴儿在通过产道时可能会感染这种病毒。 呼吸道 HPV 感染可导致 声门周围和/或气管(气管)中出现多个疣状赘生物。治疗后赘生物通常会再次发作(复发)。少数情况下,可发展为恶性。... 阅读更多 )是由某些 人乳头瘤病毒 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 可能通过性传播并导致细胞变化,这可能形成生殖器疣,宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 不同类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 感染身体不同部位,并可能导致疣或宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 生殖器疣是可见的皮肤病变,有时会引起灼痛;生殖器或肛门癌前病变或癌变可能导致出血或肿块或无症状。... 阅读更多 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 (HPV)引起的非癌性疣状生长。该病毒可能在分娩时获得,尽管通常可以在任何时候发生,但增生最常发生在1至4岁之间。声音嘶哑或微弱的哭声是早期征象,但增生有时会阻塞气道并干扰呼吸。

声带问题

声带在放松时,通常会呈 V 字型开口,以使空气自由通过气管。声带会在空气被吸入肺部(吸气)时打开,在吞咽或讲话时关闭。

将一小镜置于病人口腔后侧,经过特殊培训的医生通常可以看到声带,并检查有无异常,如接触性溃疡、肉芽肿、息肉、小结、麻痹和癌症。所有这些问题均会影响声音。麻痹会影响一个(一侧)或两个声带(两侧(未显示))。

声带问题

症状

声带小结、息肉和肉芽肿的症状包括慢性声音嘶哑和气息声,一般经数天到数周出现。

诊断

  • 用镜子或观察管检查

  • 有时活组织检查

医生通过使用镜子或细的柔性观察管(喉镜)检查声带,可诊断声带结节、息肉、肉芽肿和乳头状瘤。

有时医生会取出一小块组织进行显微镜检查(活检),以诊断乳头状瘤并确保该增生不是癌性(恶性)的。

治疗

  • 减少发声

  • 有时进行声音治疗

  • 有时需要进行手术

声带小结、息肉和肉芽肿的治疗旨在避免刺激音匣(喉部)并减少发声。如果由声带创伤引起,可能需要语言治疗师进行声音治疗,以教导患者如何讲话或唱歌,而不会损坏声带。语言治疗师可以使用基于计算机的培训计划来帮助患者避免声音过度响亮或紧张。对于职业上需使用声音的人,还会增加一些措施确保身体水分充足并调整饮食。

通过使用此治疗方法,大部分结节和肉芽肿都会消失。可以手术切除无法消退的肉芽肿,但比较容易复发。

大多数息肉必须通过手术切除,以恢复患者的正常声音。手术后,患者可能会接受言语康复治疗,以学会避免不良的发声习惯(尖叫、大喊大叫或讲话时间过长)。

手术或激光治疗用于声带乳头状瘤。对于严重的病例,医生有时会给予抗病毒药物。女性 接种 HPV 疫苗 人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗 人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗有助于预防最有可能引起以下疾病的 HPV 株感染: 女性 宫颈癌、 阴道癌,和 外阴癌 男性 阴茎癌 肛门癌 生殖器或肛门疣 阅读更多 可预防女性感染,降低分娩期间传播病毒的发病率,从而预防儿童发生声带乳头状瘤。

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