许多疾病可以导致血液中淋巴细胞数目下降,其中病毒感染(包括 HIV 感染)和营养不良最为常见。
患者可以没有症状,或仅有发烧和其他感染症状。
淋巴细胞减少症的诊断依赖血液检查,但有时可能需要骨髓或淋巴结检查来确定病因。
医生针对淋巴细胞减少症的病因实施治疗。
有些患者需要应用丙种球蛋白,有些患者获益于干细胞移植。
淋巴细胞 淋巴细胞 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 是一类在免疫系统中起到若干作用的白细胞,包括防御细菌、病毒、真菌和寄生虫。淋巴细胞通常占血流中所有白细胞的 20%~40%。成人的淋巴细胞计数通常高于每微升血液 1500 个细胞(1.5 × 109 个细胞/升),而儿童的淋巴细胞计数则高于每微升血液 3000 个细胞(3 × 109 个细胞/升)。淋巴细胞数目减少可能不会导致白细胞总数明显下降。
淋巴细胞的类型
淋巴细胞有三种类型:
B 淋巴细胞(B 细胞)
T 淋巴细胞(T 细胞)
自然杀伤细胞(NK 细胞)
这三类淋巴细胞都在 免疫系统 免疫系统组成部分 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 中发挥重要功能。B 淋巴细胞过少可以导致生成抗体的浆细胞数目下降。抗体生成减少可导致细菌感染增加。
T 淋巴细胞或自然杀伤细胞过少可以造成某些感染难以控制,特别是病毒、真菌和寄生虫感染。重度淋巴细胞缺乏可以导致感染难以控制,甚至致命。
淋巴细胞减少症的病因
各种疾病和不良状况,包括 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 (HIV,即艾滋病致病病毒)、 流感病毒 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 、 SARS-CoV-2 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 (导致 COVID-19 的病毒)等病毒引起的感染,均可导致血液中淋巴细胞数目减少。淋巴细胞减少症可为:
急性:在特定条件下短暂发生,然后通常消退
慢性:由于长期病症而发生较长时期
急性淋巴细胞减少症的病因
淋巴细胞数目在以下时期短暂减少
某些病毒感染(如 流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周身不适。 流感通常基于症状诊断。 每年注射 流感疫苗是预防流感的最佳途径。 阅读更多 、 肝炎 急性病毒性肝炎概述 急性病毒性肝炎是指肝脏炎症,通常由五种肝炎病毒之一引起。大多数患者起病突然,仅持续数周。 从无症状到极其严重的症状。 患者有食欲减退,恶心,呕吐,发热,右上腹痛和黄疸的表现。 医生进行血液检查以诊断肝炎并确定其原因。 疫苗可预防甲肝、乙肝和戊肝(戊肝疫苗仅在中国提供)。 阅读更多 和 COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 )
节食
身体压力严重的时期
使用皮质类固醇(如泼尼松)
针对癌症实施化疗和/或放疗
慢性淋巴细胞减少症的病因
如果存在以下状况,淋巴细胞数目可能长时间偏低
某些自身免疫疾病,例如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 (狼疮)、 类风湿关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 和 重症肌无力 重症肌无力 重症肌无力是一种神经肌肉接头功能异常导致的肌肉无力,它是一种自身免疫病。 重症肌无力是由免疫系统功能障碍所致。 患者通常出现眼睑下垂和复视,运动后肌肉变得异常疲劳和无力,并在休息后可恢复。 使用冰袋或休息来检查这些措施是否能减少眼睑下垂,肌电图和血液测试有助于确认诊断。 某些药物可以迅速提高肌肉的力量,另一些药物可以延缓疾病进展 阅读更多
某些慢性感染,例如 HIV 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 和 粟粒性结核病 粟粒性结核(TB) 粟粒性结核是一种有潜在生命危险的结核病,表现为大量细菌随血流穿行并播散至全身各处。 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种传染病。结核在肺内通常累及一个或几个部位。粟粒性结核之所以这么命名,是因为在肺部形成的无数微小斑点像小米(即鸟食中的小圆形种子)大小。 粟粒性结核可累及一个或多个脏器,也可遍及全身。它最常影响肺、肝和骨髓,但可能影响任何器官,包括覆盖大脑和脊髓的组织(脑膜)以及心脏周围的两层膜(心包膜)。... 阅读更多
某些癌症,例如 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 和 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多
在某些 遗传性免疫缺陷疾病 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起,导致感染反复发生,程度更严重,持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病(诸如恶性肿瘤)导致,但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染,可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷,并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 (例如 迪格奥尔格综合征 DiGeorge综合征 DiGeorge综合征是一种先天性免疫缺陷病,其中胸腺在出生时不存在或发育不良,导致 T细胞出现问题(T细胞是一种白细胞,有助于识别和破坏外来或异常细胞)。还存在其他出生缺陷。 DiGeorge综合征患儿出生时有几种异常,包括心脏缺陷、甲状旁腺发育不良或缺失、胸腺发育不良或胸腺缺如以及典型面部特征。 T细胞问题会导致反复感染。 医生进行血液检查,胸部X光检查并评估胸腺,并且通常做超声心动图检查心脏缺陷。... 阅读更多 、 Wiskott-Aldrich 综合征 Wiskott-Aldrich综合征 Wiskott-Aldrich综合征是一种遗传性免疫缺陷病,特征为抗体(免疫球蛋白)生成异常,T细胞(淋巴细胞)功能异常,血小板计数减低和湿疹。 患有Wiskott-Aldrich综合征的人容易出血,首发症状通常是血性腹泻。 诊断基于血液检查结果,有时还包括基因检测结果。 需要行干细胞移植以延长生命。 (另见 免疫缺陷病概述。) 阅读更多 、 重度联合免疫缺陷病 重症联合免疫缺陷病(SCID) 重症联合免疫缺陷病是导致低水平抗体(免疫球蛋白)和低或无T细胞(淋巴细胞)的 原发性免疫缺陷病。 大部分患有重症联合免疫缺陷病的婴儿通常在 6 个月大前会出现肺炎、持续性病毒感染、鹅口疮和腹泻。 医生通过测量血液中 B细胞和 T细胞的数量以及免疫球蛋白水平并进行测试以评估B细胞和T细胞的功能,从而诊断这种疾病。 本病患者所处环境要受到保护以避免接触可能的感染。 治疗涉及预防感染的抗生素和免疫球蛋白,但唯一有效的治疗方法是干细胞移植以及可... 阅读更多 、 共济失调-毛细血管扩张症 共济失调-毛细血管扩张 共济失调-毛细血管扩张是一种遗传性疾病,特征在于共济失调、毛细血管膨大和引起感染敏感性增加的免疫缺陷病。 在患有共济失调 - 毛细血管扩张症的儿童中,不协调通常在他们开始行走时发展,并且肌肉逐渐减弱,导致他们极度残疾。 血液检查可以帮助医生诊断本病。 治疗涉及抗生素(预防感染)和免疫球蛋白。 (另见 免疫缺陷病概述。) 阅读更多 、WHIM [疣、低丙种球蛋白血症、感染、先天性骨髓粒细胞缺乏] 综合征)中,淋巴细胞数目可能始终非常低。
淋巴细胞减少症的症状
轻度淋巴细胞减少症可无症状。有时,导致淋巴细胞减少症的疾病可能会有一些症状。例如,人们可能出现
淋巴结肿大和脾脏肿大,提示癌症或 HIV 感染
咳嗽、流鼻涕和发烧,提示呼吸道病毒感染
小扁桃体或淋巴结,提示遗传性免疫系统疾病
关节肿胀疼痛和皮疹,提示类风湿关节炎或系统性红斑狼疮
淋巴细胞急剧减少导致细菌、病毒、真菌和寄生虫重复感染并出现感染相关症状,感染症状根据感染部位和特定微生物而有很大变化。
淋巴细胞减少症的诊断
全血细胞计数
轻度淋巴细胞减少症通常因为其他原因检查全血细胞计数时偶然发现。如果患者出现复发性或重度感染,或者由通常不会引起感染的微生物导致感染,则也会检查全血细胞计数。此项检查可显示重度淋巴细胞减少症,从而可以解释患者为何出现复发性或罕见感染。
当淋巴细胞数目急剧下降时,医生通常会血液检查,以确定是否存在人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或其他感染,有时还需要采集骨髓样本在显微镜下检查(骨髓检查 骨髓检查 红细胞、大多数 白细胞和 血小板在骨髓(骨腔内的软脂肪组织)中产生。有时必须检查骨髓样本,明确血细胞异常或者某一类血细胞太少或太多的原因。医生采集的骨髓样本有两种不同类型: 骨髓穿刺:将针头插入骨髓,吸出体液和细胞 骨髓粗针穿刺活检:使用芯针装置(类似于大孔径针头),取出一块完整骨髓 骨髓穿刺液可显示骨髓中有哪些细胞、是正常还是异常,并提供有关细胞大小、体积和其他特征的信息。医生可对样本做一些特殊检测,例如细菌、真菌或病毒培养,染色体分... 阅读更多 )。
也可以测定血液中各类淋巴细胞(T 细胞、B 细胞和自然杀伤细胞)的数目。某些类型的淋巴细胞数目减少可能有助于医生诊断一些疾病,例如艾滋病或某些遗传性免疫缺陷疾病。
淋巴细胞减少症的治疗
病因治疗
淋巴细胞减少症的治疗主要取决于其病因。药物导致的淋巴细胞减少症通常在停药后几天内开始消退。如果淋巴细胞减少症由 HIV 感染造成,那么使用至少三种不同类型的抗病毒药物联合治疗可以增加 T 细胞的数目,并延长生存期。
B 细胞过少(导致抗体生成量不足)的患者可使用丙种球蛋白(富含抗体的物质)以帮助预防感染。
遗传性免疫缺陷疾病的患者可能会获益于 干细胞移植 干细胞移植 干细胞移植是从健康人体内取出干细胞(未分化细胞)并将其注射到患有严重血液病的人体中。 (另见 移植概述。) 干细胞是可以延伸出其它更特化细胞的非特化细胞。干细胞可以从以下途径获得 从静脉中抽血 骨髓(骨髓移植) 阅读更多 。
如果发生感染,需专门针对病原体采用合适的抗生素、抗真菌药、抗病毒药或抗寄生虫药。