常见的主要症状是皮肤烧伤,但不是所有的严重损伤都可见。
医生应检查患者是否有心律失常、骨折、脱臼以及脊髓或其他损伤。
监测异常心律,治疗烧伤,如果烧伤引起严重内部损伤,应给予静脉输液和其他治疗。
接触漏电的电器用具或机械;或不小心接触到家用电线或供电电线都可以引起电击伤。接触家里的电源插座或小型电器受到的电击一般很少引起严重后果,但是美国每年约 300 人死于意外接触高压电。
电如何累及身体
电流通过人体能产生高热,引起组织烧伤和破坏。烧伤可累及身体的内部组织和皮肤。电流的冲击可导致身体自身的电系统短路,使神经停止传送脉冲信号或者使传递不规则的脉冲信号。异常的脉冲信号可影响一下一些方面:
肌肉,引起强烈收缩
脑,引起 癫痫发作 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 、 意识丧失 昏厥 头重脚轻(接近昏厥)是一种要晕倒的感觉。 晕厥(昏厥)是指人由于突然短暂丧失意识而跌倒在地或瘫坐在椅子上,随后意识恢复。昏厥时人软绵绵地一动不动,可能出现腿和胳膊发凉,脉搏微弱,呼吸变浅。 有的人在晕倒之前感觉到头晕或眩晕。也有人可能会有恶心、出汗、视力模糊或视野狭窄、嘴唇或指尖发麻、胸痛或心悸的症... 阅读更多 或其他异常
损伤严重程度可从轻微到致命,主要由以下因素决定:
电流强度
电流类型
电流通过身体的路径
接触电流的时间
电流的电阻
电流强度
电流的强度以伏特和安培来计算。在美国一般家庭用电的电压为110~220V。在许多其他国家/地区,标准家用电流为 220V。美国标准电源插座是 110V,220V 的插座用于大型家电,如烘干机或冰箱。一般认为超过500V为高压电。高压电可通过空气产生电弧,电弧长度可从几厘米到到几米以上不等,取决于电压高低。这样人只要离高压线太近就可能会受到损害。高压电引起的损伤比低压电更严重,而且更容易引起内部组织和器官的损伤。
电流类型
电流分为直流电(DC)和交流电(AC)。直流电,如电池产生的电流,是按同一不变的方向流动的电流。交流电,如连接电力网的房屋墙壁插座供出的电流,会每秒改变 50~60 次流动方向。
交流电比直流电更加危险。直流电可引起一次肌肉收缩,强烈的肌肉收缩常可迫使触电者脱离电源。交流电常引起肌肉持续收缩,使触电者的手紧握电源不能松开。这样,就延长了触电时间。即便是少量的交流电——勉强能感受到轻度的电击——也可能导致紧握变成一动不动。稍强一点的交流点,就可以引起胸部肌肉收缩,导致不能呼吸。更强的电流可引起致死性的 心律异常 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 (心律失常)。
电流的路径
电流经过身体的路径,决定哪些组织受到损害。因为交流电不停地变化电流方向,常用的用语“入口”和“出口”是不恰当的。用“源头”和“接地”更确切。电击电流最常见的源头是手,其次是头。最常见的接地点是足。电流从一侧手臂流到另一侧手臂,或从一侧手臂流到腿部都要经过心脏,比电流从腿部流向地面要危险得。电流通过头部可能影响大脑。
触电时间
一般来说,接触电流时间越长,损伤越严重。
电流的电阻
电击伤的症状
通常,电击伤的症状主要是皮肤烧伤,但并不是所有的电击伤都会导致体表损伤。高压电击伤可引起严重的内部烧伤。如果肌肉大面积损伤,肢体可能严重肿胀,致使动脉受压(筋膜室综合征 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征是指某些肌肉周围的腔隙压力陡增。发生于受伤的肌肉肿胀非常厉害以至于阻断了血供。 患肢疼痛加剧而且比预期更加严重,当症状加重时,患肢可能出现麻木、肿胀、苍白以及触之冰冷。 医生根据症状怀疑有此诊断,并通过检查肢端脉搏和测量间室压力得以确诊。... 阅读更多 ),阻断了肢体的血液供应。如果电流通过眼部附近,可能会导致 白内障 白内障 晶状体混浊并导致进行性无痛性视力下降称为白内障。 视物模糊、对比度下降、眼前光晕。 通过检眼镜或 裂隙灯检查眼睛,医生可观察到白内障。 多数白内障可手术摘除并植入人工晶体。 (关于发育或先天性白内障,参见 先天性白内障。) 阅读更多 。白内障可在电击伤后几天内或几年后出现。如果大量肌肉破坏(横纹肌溶解 横纹肌溶解 横纹肌溶解发生在由疾病、损伤或有毒物质损伤的肌肉纤维破坏并释放内容物进入血流时。严重的疾病可引起急性肾损伤。 常见原因包括肌肉损伤和损伤组织中的血流受损、药物、毒性物质和感染。 不常见的原因包括电解质失衡、内分泌和遗传性疾病、极度运动和体温极端值。... 阅读更多 ),会释放出一种称为肌红蛋白的化学物质并进入血液。肌红蛋白可引起肾脏损害。
幼儿口咬或吮吸电线可引起口腔和嘴唇的烧伤。这种烧伤可使面部变形并引起牙、颌和面部的生长发育问题。另外,在损伤后5~10天,唇部的结痂脱落时可引起唇动脉严重出血。
微小的电击可引起肌肉疼痛、肌肉轻微的收缩,或使人惊吓、跌倒。严重的电击伤会引起 心律异常 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 ,损伤的程度可从无足轻重到即刻致命。严重的电击可触发肌肉强烈的收缩,使触电者摔倒在地,引起骨折、关节脱位和其他的钝性损伤。
各种不同方式导致的神经和脑的损伤,可引起癫痫、脑出血、短暂的记忆丧失、性格改变、易怒或睡眠障碍。机体的神经或 脊髓损伤 脊髓和椎体损伤 脊髓损伤是在脑和身体的其他部位之间传递进出信息的神经细胞和神经束损伤。 绝大多数脊髓损伤来自于车祸,坠落,袭击,以及运动损伤。 感觉丧失、肌无力以及肠道、膀胱和性功能丧失等症状可能是短暂的,也可能是永久的。 磁共振成像(为了评估软组织、脊髓或韧带损伤)和/或计算机断层扫描(为了评估骨损伤)是发现损伤... 阅读更多 ,可引起虚弱、瘫痪、麻木、刺痛、慢性疼痛和 勃起功能障碍 勃起功能障碍 (ED) 勃起功能障碍 (ED) 是指无法达到或维持性交满意的勃起。 (也请参见 男性性功能障碍概述。) 每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题,此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时,患有勃起功能障碍(ED) 永远无法达到勃起 反复达到短暂勃起状态,不足以完成性交 阅读更多 (阳痿)。
电击伤的诊断
医师的评估
医生应检查患者有无烧伤、骨折、脱臼、脊髓和其他损伤。
大多数没有症状、没有已知心脏疾病、仅短暂暴露于低电流水平且未怀孕的患者不需要检测或监测。有些伤者可用 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于... 阅读更多 (ECG) 来监测心跳。有些伤者可能需要进行血液和尿液检查。如果伤者失去意识,可能需要进行 影像学检查 影像学检查概述 影像学检查提供身体(整体或部分)内部的图像。影像学帮助医生诊断疾病、确定病情严重程度和疾病诊断后监测病人。绝大多数影像学检查具有无痛、相对安全和非创伤特点(即并不需要切开皮肤或将设备插入体内)。 影像学检查用于: 放射学检查[如 X 光、... 阅读更多 如计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 检查。
电击伤的预防
教育和重视用电安全对预防电击伤十分重要。家庭和工作场所的电器在设计、安装和维护方面都应精细,有助于预防电击伤。电线的安装和维护应由经过训练的人员完成。电源插座保护装置可减少婴儿和幼童在家里触电的风险。
任何接触和可能接触人体的电器设备都应有正确的接地。三角电源插座是最安全的。将三角电源插座的接地一脚断开(以便适用于老式的两脚插头)是危险的,增加了电击伤的机会。在容易受潮的地方如厨房、浴室和室外,使用断路器有助于安全,断路器即便在漏电低到5毫安时也可使电路断开(跳闸)。
为了避免被电流产生的电弧击伤,靠近高压线处不要使用杆子和梯子。
电击伤的治疗
心肺复苏
烧伤治疗
首先要让触电者脱离电源。脱离电源最安全的办法是切断电流,如使用断电器跳闸,关掉开关,断开电器与电源插座的连接。在关闭电流之前,任何人都不应触摸患者。
但要区分高压线和低压线是有困难的,特别是在户外。切断高压电流应由当地电力公司完成。在试图解救触电者时,有很多好心的救助者可能被电击伤。
一旦救助者可安全地接触触电者时,首先应检查触电者是否有呼吸、脉搏。如果患者已无呼吸和脉搏,应立即开始 心肺复苏 心脏停搏的急救治疗 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 (CPR)。稍重的电击伤应该请求急诊医疗救助。由于电烧伤的程度容易误诊,因此如果怀疑伤势较重应请求医疗救助。
横纹肌溶解患者通常给予大量静脉补液。
如有需要,接种 破伤风疫苗 疫苗接种 破伤风是由厌氧菌破伤风梭菌的毒素引起的疾病。该毒素可引起肌肉僵硬和不由自主的收缩。 破伤风通常发生在伤口或破坏皮肤的损伤受到污染的情况下。 诊断依据临床症状。 治疗包括给予破伤风免疫球蛋白以中和毒素以及对症治疗直至症状消退。... 阅读更多 。
如果伤处疼痛明显,可给予镇痛药。
患者有心脏病的症状(例如, 胸痛 胸痛 胸痛是非常常见的主诉。疼痛可为锐痛或钝痛,然而患有胸部疾病的一些病人将他们的感觉描述为不适、憋闷、紧缩感、刺痛、灼痛,或心痛。有时,病人也会出现背部、颈部、下颌、上腹部,或手臂疼痛。其他症状,如恶心、咳嗽或呼吸困难,其出现与否可能会取决于胸痛的病因。... 阅读更多 或有时 呼吸短促 气短 呼吸困难又称气短,是难以呼吸的不舒服的加深感觉。人们体验和描述的呼吸困难的不同取决于其病因。 正常人在运动或处于高海拔时,呼吸会加快,但很少会出现不适。肺内外的许多疾病会使人体在安静状态下出现呼吸加快。例如,发热患者呼吸频率往往会增加。 呼吸困难患者会出现呼吸加快伴空气很快被耗尽的感觉。并觉得呼吸不... 阅读更多 )
患者合并其他严重损伤
患者怀孕(多数人,但不是全部都需要观察)
患者已知患有心脏病(多数人,但不是全部都需要观察)
因咬或吮吸电线受伤的幼儿应转到儿童牙齿矫形医师、口腔外科医师或对这类损伤有丰富经验的外科医师进一步治疗。
了解更多信息
以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
美国疾病控制与预防中心、美国国家职业安全卫生研究所 (NIOSH): 电气安全:这个重要提示库提供了确保工作场所安全的有关工人面临的电危害范围的信息,以及如何减轻其影响和相关治疗的信息。
国际电气安全基金会 (ESFI): 有关如何确保家庭和工作场所的电气安全的信息,包括如何识别电气危险警示信号以及安全技术进步的信息。