妊娠期 血压增高 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 (高血压)按以下分类:
慢性高血压: 怀孕前血压升高。
妊娠高血压: 血压会在妊娠20周后首次升高(通常在37周后)。这种类型的高血压一般在分娩后 6 周内消失。
先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化,伴有尿液中的蛋白质过多,并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作,并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和/或胎儿早产,增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和/或脚可能会肿胀,如果先兆子痫严重且未经治疗,可能会出现癫痫发作(子痫)或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度,治疗可能涉及改变活动方式(卧床休息)、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 是妊娠期发生的另一型高血压。它伴随着尿液中存在蛋白质。先兆子痫在诊断和治疗上与其它其他类型的高血压不同。
有慢性高血压的女性在孕期更可能发生严重的并发症。但是,如果存在慢性或妊娠高血压,以下问题更有可能发生:
先兆子痫和/或子痫(发作是由于重度先兆子痫)
高血压恶化
HELLP 综合征包括溶血(血细胞崩解)、肝酶水平增高(提示肝损伤)和血小板计数降低,导致血液凝固能力下降、生产期间和之后的出血风险增高。
孕期应该严密监测患有高血压女性的血压情况,以确保血压控制良好、肾脏功能正常以及胎儿生长正常。但是,无法预防或预测胎盘早剥。通常需要提前分娩胎儿以防死产或高血压导致的孕妇并发症(如卒中)。
诊断
常规测量血压
在产前访视中常规测量血压。
通常,如果在孕妇中首次发生严重高血压,医生会进行检查来排除其他原因的高血压。
治疗
对于轻度至中度高血压,减少活动,如果需要,给予降压药物
对于更严重的高血压,给予降压药物
避免使用某些降压药
取决于血压有多高以及肾功能如何,可以使用也可以不使用药物。治疗慢性和妊娠高血压的药物使用和选择是相似的。但是,妊娠期高血压通常发生在妊娠后期,不需要药物治疗。
对于轻度至中度高血压(140/90 至 159/109 毫米汞柱 [mm Hg]),治疗取决于很多因素。医生可能会建议减少体力活动,这可能有助于降低血压。如果减少活动没有降低血压,许多专家会建议用降压药治疗。这些药物的益处是否大于风险目前还不清楚。然而,如果肾脏无法正常工作,需要使用药物。如果高血压不能得到很好控制,肾脏损害将进一步加重。
对于严重高血压(160/110 mm Hg 或更高),建议使用降压药治疗(见表格 降压药 抗高血压药 )。治疗可以降低卒中和其他 由高血压导致的并发症 高血压并发症 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 的风险。
对于极高血压(180/110 mm Hg 或更高),需要立即评估,因为孕妇和/或胎儿出现并发症的风险很高。尽管存在风险,如果孕妇希望继续妊娠,往往需要服用一些降压药。她们可能会住院治疗,一直到妊娠结束。如果病情恶化,医生可能会建议终止妊娠。
可教会女性在家检查自己的血压。医生应定期进行检查,以确定肾脏和肝脏的功能,并做超声检查以确定胎儿的生长情况。
如果孕妇血压为中高度或非常高,通常会在 37 至 39 周分娩胎儿。如果胎儿生长缓慢,胎儿有问题或孕妇患有重度先兆子痫,会提前分娩。