流产

大多数流产发生在妊娠前 10 到 11 周，被认为是因为 染色体疾病 染色体和基因疾病概述 染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因是包含特定蛋白编码的脱氧核糖核酸 ( DNA) 片段，这些蛋白在人体内的一种或多种细胞中发挥作用（ 染色体和基因有关遗传学的讨论）。 每一个正常人体细胞（除外精子和卵细胞）均具有 23 对（即 46... 阅读更多 。有时， 先天缺陷 出生缺陷概述 出生缺陷也称先天异常，指孩子出生前就发生的身体异常。它们通常在出生后第一年内就会显现。 许多出生缺陷的原因不明，感染、基因遗传以及环境因素都会增加其发生风险。 在婴儿出生之前，诊断依据包括母亲的危险因素，以及超声结果，有时需要进行血液检查、... 阅读更多 会导致流产。

如果孕妇患有导致容易凝血的疾病（如 抗磷脂抗体综合征 抗磷脂综合征 自身免疫疾病，包括 Graves 病，在女性中更常见，特别是孕妇。自体免疫疾病产生的异常抗体能通过胎盘，并导致胎儿疾病。妊娠对不同的自体免疫疾病产生不同的影响。 抗磷脂综合征会导致形成血凝块过于容易或过度，可在妊娠期导致以下情况： 流产或 死产 高血压或 先兆子痫（妊娠期发生的一型高血压） 胎儿可能无法如预期生长（ 小于胎龄) 阅读更多 ），她们可能会连续反复流产（称为 反复流产 反复流产 反复流产是指至少有 2 次流产。 反复流产可能因母亲、父亲、胎儿或胎盘存在的问题引起。 染色体异常可能导致大约一半的反复流产。 导致反复流产的问题可能存在于母亲、父亲、胎儿或胎盘。 在母亲中，导致反复流产的常见问题包括 阅读更多 ），一般发生在妊娠 10 周前。

对于发生在第 13 至 20 周的许多流产，没有明确的原因。

流产的风险因素（增加疾病风险的情况）包括：

Rh 不相容 胎儿和新生儿溶血性疾病 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。 为了防止胎儿出现问题，医生会在大约妊娠 28 周、任何严重出血事件发生后、分娩后和某些手术后，向 Rh 阴性血液的女性注射 Rh 抗体。 阅读更多 （当孕妇血液为 Rh 阴性，胎儿血液为 Rh 阳性）也会增加流产的风险。

突然的情绪休克（例如，收到坏消息导致）和轻伤（例如打滑和掉落引起的）与流产无关。

流产通常出现点滴或者明显的阴道出血及组织物排出。子宫收缩产生绞痛。但是，大约 20% 至 30% 的孕妇在妊娠前 20 周至少有过一次出血。这些孕妇中不到一半最终以流产结束。

在妊娠早期，流产的唯一征兆是少量阴道流血。妊娠中期流产可导致大量阴道出血，血液中可能包含黏液和血块。最后子宫收缩加强，排出胎儿和胎盘。如果胎儿或胎盘的任何碎片残留在子宫内，可能会发生感染。

有时候没有症状发生，但胎儿已死亡。这种情况下，子宫不再增大。极少情况下，子宫内的坏死组织在流产前、流产期间以及流产后发生感染。自然流产或人工流产期间或之后不久发生子宫感染的情况称为 脓毒性流产 脓毒性流产 脓毒性流产是指在流产之前、期间或之后不久发生子宫严重感染。 当未经培训的医生在流产后使用非无菌技术去除子宫内容物时，通常会发生脓毒性流产。 脓毒性流产会导致寒战、发热、阴道分泌物、阴道出血和心率加快，这些症状通常在流产后 2 天内出现。 进行血液培养可以确定引起感染的微生物，从而帮助医生选择合适的抗生素。 应尽快清除子宫内容物，并用抗生素治疗感染。 阅读更多 。

假如怀孕女性在妊娠前 20 周出现阴道出血以及腹部绞痛，医生会对她进行检查以确定是否有流产可能。会做 骨盆检查 盆腔检查 就妇科诊治来说，女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师，如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许，并且产妇愿意，则进行盆腔检查。但是，医生（或其他医疗保健从业人员）可以提供更全面的医疗护理，并在妇科就诊期间进行更全面的体格检查。... 阅读更多 。医生会检查宫颈以了解其是否有扩张或缩短（宫颈管消失）。如果没有，则怀孕可能能够继续。如果在怀孕 20 周前扩张，流产的可能性很大。

通常还进行超声检查。它有可能确定是否已经发生流产，假如没有，胎儿是否继续存活。假如发生流产，超声检查可以确认胎儿及胎盘是否已完全排出。

通常，医生会进行血液检查，以衡量妊娠早期由胎盘产生的一种称为人绒毛膜促性腺激素(hCG)的激素。医生可凭借检查结果确定孕妇是否有 宫外孕（异位妊娠） 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。 发生异位妊娠时，胎儿无法存活。 异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。 医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。 通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多 ，这也可引起出血。这项检查还有助于医生确定胎儿是否存活，是否发生流产，如果发生流产，胎儿或胎盘碎片是否在流产后留在子宫内。

如果子宫没有进行性增大，或者如果在怀孕期间 hCG 水平没有像预期的那样升高，医生会怀疑流产。也就是说，胎儿已经死亡，但尚未从子宫中排出。

如果孕妇多次流产，可能需要在尝试再次怀孕之前看医生。医生可以检查她们的遗传或结构异常以及其他增加流产风险的疾病。例如，医生可以进行：

假如流产的原因确诊，某些流产的原因可以治疗，从而使患者能够正常妊娠。

如果发生流产，胎儿和胎盘已排出，不需要其它治疗。

如果胎儿还活着，子宫颈还没有打开（先兆流产），没有特定的治疗可以提供帮助，但是医生会定期评估孕妇的症状或做超声检查。

一些医生建议孕妇避免剧烈的活动，如果可能的话，可以卧床休息。但是，没有明确证据表明避免活动对预防流产有帮助。也没有证据表明避免性活动对防止流产有帮助。

如果胎儿或胎盘的某些组织在流产后残留在子宫或胎儿死亡后留在子宫内，医生可能会：

在妊娠早期或中期手术摘除胎儿之前，医生可能会使用吸收液体的天然物质（如海藻棒）来帮助打开子宫颈。或者，可能使用某种前列腺素（可刺激子宫收缩的激素药物），例如米索前列醇。这些治疗让移除组织更容易。

如果使用药物，之后可能需要使用吸入刮除或 D 和 E 来移除胎盘碎片。D 和 E 可能无法使用，因为它需要经过特殊培训。

根据需要给予止痛药。

所有 Rh 阴性血型和曾流产的女性都应给予 Rho(D) 免疫球蛋白 预防 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。 为了防止胎儿出现问题，医生会在大约妊娠 28 周、任何严重出血事件发生后、分娩后和某些手术后，向 Rh 阴性血液的女性注射 Rh 抗体。 阅读更多 以预防 胎儿溶血性疾病 新生儿溶血性疾病 新生儿溶血性疾病是红细胞被母亲的抗体分解或破坏的疾病。溶血是红细胞分解。 如果母亲血液与胎儿血液不相容（不匹配），则可能发生这种疾病。 该诊断基于母亲（有时是父亲）的血液检查。 有时，母亲会在妊娠期间接受免疫球蛋白，以帮助预防新生儿的这种疾病。 治疗可能包括分娩前胎儿输血和分娩后新生儿输血。 阅读更多 （胎儿成红细胞增多症）。此疾病由 Rh 血型不合 胎儿和新生儿溶血性疾病 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。 为了防止胎儿出现问题，医生会在大约妊娠 28 周、任何严重出血事件发生后、分娩后和某些手术后，向 Rh 阴性血液的女性注射 Rh 抗体。 阅读更多 （孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型）引起。