肺或窦道内可形成由真菌菌丝、血块及白细胞结成的球块。
可无症状或出现咳血、发热、胸痛和呼吸困难。
若真菌播散至肝或肾可导致相应器官功能障碍。
诊断方法通常包括 X线检查或计算机断层扫描,如有可能,也可对感染部位进行取样培养。
治疗上需要使用抗真菌药物,有时也需要做手术切除真菌球。
(也请参见 真菌感染概述 真菌感染概述 真菌既非植物也非动物。虽然一度将其归入植物但现在将其归入独立的一类生物。一些真菌可引起人体感染。 因真菌孢子常存在于空气或土壤中,故真菌感染常最先从肺或皮肤开始。 除非免疫系统由于药物或疾病而受损,否则真菌感染很少是严重的。 真菌感染一般进展缓慢。... 阅读更多 。)
曲霉菌在室内和室外环境中非常常见,并且经常出现在堆肥堆、通风口和空气传播的灰尘中。因此,这些真菌是不可避免的。
通常曲霉病是由吸入曲霉菌孢子引起的 。大多数人每天吸入这些孢子,而不会受到影响。但是,如果免疫系统薄弱,感染的可能性更大,因为曲霉病是一种 机会性真菌感染 机会性真菌感染 真菌既非植物也非动物。虽然一度将其归入植物但现在将其归入独立的一类生物。一些真菌可引起人体感染。 因真菌孢子常存在于空气或土壤中,故真菌感染常最先从肺或皮肤开始。 除非免疫系统由于药物或疾病而受损,否则真菌感染很少是严重的。 真菌感染一般进展缓慢。... 阅读更多 (一种利用受损免疫系统的真菌感染)。免疫系统可能会因以下情况被削弱:
影响免疫系统的疾病(包括艾滋病和一些遗传性疾病)
癌症
药物,如皮质类固醇(如果长时间高剂量服用)、癌症化疗,或用于防止器官移植排斥的药物
曲菌病有下列几种形式:
肺曲霉病: 曲菌病常发生在人体空腔部位,如先前疾病所致的肺部空腔容易成为群菌寄生的感染灶。感染也可发生在耳道或鼻窦。在鼻窦和肺内,曲霉病通常进展为由真菌菌丝缠结团块、血凝块和白细胞组成的球块状病灶(曲霉肿)。真菌球逐渐扩大,在此过程中破坏肺组织,但一般不会向其它区域播散。
侵袭性曲霉病: 曲菌病变得非常凶险,可迅速扩散至全肺,并常经血液循环播散至脑、心、肝和肾。这种快速播散主要发生于免疫系统非常薄弱者。
变应性支气管肺部曲霉病 过敏性支气管肺曲菌病 过敏性支气管肺曲菌病是一种发生于一些哮喘或囊性纤维化患者的对一类真菌(最常见的是烟曲菌)的过敏性肺部感染。 患者可能有咳嗽和喘息,有时还有发热或咳血。 医生通过胸部 X 线、血检和皮试来做出诊断。 一般给予用于治疗哮喘的药物(尤其是皮质类固醇)。 尽管治疗成功,症状仍会定期复发。 阅读更多 : 如果曲霉菌定殖于气道内表面上,有些哮喘或囊性纤维化患者会出现慢性过敏反应,症状包括咳嗽、喘鸣和发烧。
浅表曲霉病: 这种形式不常见。它可能会在烧伤、绷带下、眼睛或鼻窦、口腔、鼻腔或耳道损伤后发生。
曲霉病的症状
肺曲霉病
单纯肺部曲菌球可无症状,而常在因其它原因进行胸部X线检查时发现。有时也可引起反复咳血,少数可引起严重的致命性的咳血。
侵袭性曲霉病
肺部快速侵袭性感染可致咳嗽、发热、胸痛及呼吸困难。若无治疗,侵袭性曲菌病可致命。
曲菌病扩散至其它器官可使病情变得非常严重,症状包括发热、寒战、休克、谵妄及凝血。也可发生肾功能衰竭、肝功能衰竭(引起黄疸)及呼吸困难。病人可很快死亡。
浅表曲霉病
耳道曲霉菌病可导致瘙痒和偶尔疼痛。夜间耳道渗液可在枕头上留下污斑。
鼻窦曲霉病会引起充血感,有时会引起疼痛或鼻分泌物或出血。
曲霉病的诊断
取感染组织样本进行培养、检验和分析
医生根据症状怀疑曲霉病。感染部位X线或CT检查可为诊断提供线索。
为了鉴定真菌,医生通常需要将受感染材料的样本送到实验室进行培育(培养)、检查和分析。可经过可视导管(气管镜 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管(支气管镜)对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头,可让医生观察大气道(支气管)和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本,以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性,也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程,尤其是用于诊断疾病,都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂,有时会使用局部(鼻和/或吸入)麻醉剂。... 阅读更多 或鼻镜)自肺或鼻窦获取样本。有时候 活检 胸膜或肺穿刺活检术 穿刺活检是一种将活检针插入肺部或穿过肺周围的膜(胸膜)并取出一块组织进行检查的程序。 如 胸腔穿刺术未能发现 胸腔积液(胸膜两层之间腔隙积存的液体)的原因,则可行胸膜穿刺活检(胸膜活检)。第一步,清洁皮肤然后和胸腔穿刺术一样进行麻醉。然后,医生用切割针从胸膜中取出一小块组织样本,并将其送到实验室检查是否有疾病迹象,如 癌症或 结核病。胸膜活检诊断结核的准确率大约为 80%-90%,但诊断癌症和其他疾病准确率偏低。... 阅读更多 是获取样本所必需的。
曲霉病的治疗
抗真菌药
有时手术切除真菌感染灶
鼻窦或肺内单一部位曲菌感染应该治疗,但病情并不危重,因其进展缓慢。然而,如果感染广泛或患者出现严重疾病或免疫系统削弱,要立即开始治疗。
侵袭性曲霉病使用抗真菌药物治疗,如伏立康唑、艾沙康唑,或有时使用泊沙康唑或伊曲康唑。但是,某些形式的曲霉菌对这些药物无反应,可能需要使用两性霉素B或药物联合治疗。如果可能,应纠正任何削弱免疫系统的疾病。例如,医生可能会建议患者停止使用抑制免疫系统的皮质类固醇激素。
耳道曲霉病可行刮除术和使用抗真菌滴剂治疗。鼻窦真菌聚集物常需外科手术清除。
肺部真菌球(曲霉肿)通常不需要药物治疗,通常对药物无反应。如果这些球导致出血(导致患者咳出血液)或其它症状,则可能需要手术切除。手术能治愈感染,但通常有风险,因为许多人患有其它疾病。