消化不良是上腹部的疼痛或不适感。消化不良的感觉可能被描述为不消化、胀气、饱腹感或烧灼感。在少量进食后即发生饱胀感（早饱），进食正常餐量后感到饱胀感（餐后饱胀）或与进餐无关。有关重度腹部不适的更多信息，请参阅 急性腹痛 急性腹痛 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛，但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同，腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 专题。
因为消化不良通常是模糊的、轻微的不适，很多人不会就诊，直到其持续了（反复）很长时间。有时突发消化不良，感觉显著（急性）。
其他症状包括食欲缺乏、反胃、便秘、腹泻、嗳气以及肠鸣。对有些人而言，进食会使症状加重。对其他人而言，进食可缓解症状。
消化不良的病因
引起消化不良的原因很多，但普遍使用的术语“消化不良”不涉及食物消化问题。
消化不良可迅速发生于下列情况后
摄取大量食物
饮酒
某些刺激性药物（如二磷酸盐、红霉素、铁或非甾体抗炎药[NSAIDs]）
一些心脏病或不稳定心绞痛（冠状动脉缺血）发作患者只有消化不良的感觉而非胸痛(胸背痛 胸背痛 胸部中段或上背部疼痛多由 食管、心脏或主动脉的疾病引起 ( 胸痛)。症状可能会比较相似。 胃食管反流病 (GERD) 是由于胃酸向上溅入食管所致，可使胸骨下方有烧灼感和紧迫感，这可能与心脏病引起的疼痛相似。 食管痉挛或其他食管肌运动障碍造成的剧烈挤压感也和心脏病引起的疼痛类似。 一些症状更多提示食管疾病。呕吐后或食管手术后突然剧痛提示食管破裂，但这种情况比较罕见。胃灼热感是由于GERD诱发的一种烧灼感，多位于胸部，有时升至颈部以及咽喉，... 阅读更多 )。
反复发作性消化不良的常见病因包括
胃的（胃）排空延迟
药品
胃炎 胃炎 胃炎是胃黏膜的炎症。 炎症可由很多因素引起，包括感染、重度疾病引起的应激、损伤、阿司匹林和其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 的使用、饮酒以及免疫系统疾病。 胃炎的症状包括腹痛或腹部不适，有时也会出现恶心或呕吐。 医生大多可由症状做出诊断，但有时也需使用可弯曲的可视管道进行胃镜检查（上消化道内镜检查）。 治疗是使用药物减少胃酸，有时使用抗生素。 阅读更多
或 消化性溃疡病 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果，以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 
不明原因（无溃疡性消化不良）
胃排空延迟是食物在胃停留时间异常延长。胃排空延迟常由影响到消化道神经的疾病（如糖尿病、结蹄组织疾病或神经系统疾病）引起。
焦虑本身不能引起消化不良。但是，焦虑有时增加患者对不寻常或不愉快感觉的关注度，从而使消化不良恶化，因此轻微的不适变得非常痛苦。
在许多患者中，医生在体格检查期间或者使用柔性观察导管查看食管或胃（上消化道内镜检查）之后或者进行影像学检查或实验室检测之后，没有发现异常。这类情况称为非溃疡性消化不良（功能性消化不良），患者出现症状可能由于对胃内感觉或肠道收缩的敏感性增加所致。
消化不良的评估
不是所有的消化不良发生都需要医生立即进行评价。下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估，并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。
警示体征
消化不良患者某些症状和特点引起关注。它们包括
呼吸急促，出汗或心动过速伴消化不良
食欲不振（厌食症）
恶心或呕吐
体重减轻
便中带血
吞咽困难（吞咽困难）或舌咽痛（吞咽疼痛）
尽管用药（如质子泵抑制剂，PPI）治疗，但消化不良持续存在
何时就医
患者突发单一的消化不良应当即刻就医，尤其是伴发呼吸短促、出汗或心动过速时。这些患者可能存在急性冠状动脉缺血。劳累时出现上述症状、但休息后症状消失的慢性消化不良患者可能存在 心绞痛 心绞痛 心绞痛是心肌获得的氧量不足时出现的暂时性胸痛或胸部压迫感。 心绞痛的患者通常感到胸骨下不适或有压迫感。 典型心绞痛发生在患者用力时且在休息时缓解。 医生通过症状和心电图及影像学检查诊断心绞痛。 治疗包括硝酸酯药物、β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。 阅读更多 ，应在数天内就医。
消化不良患者存在一项或多项其他警示征象，应当在数天到1周内就医。反复发作的消化不良患者没有警示征象，应当随时就医，但是推迟1周左右无害。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。询问病史和体格检查中的发现通常提示消化不良的原因和需要进行的检查(消化不良的一些病因和特征 消化不良的一些病因和特征 
)。
病史侧重于获得症状的清晰描述，包括是急性还是慢性。医生需要知道反复的时间和频率，任何吞咽困难和症状是否只有在进食、饮酒或服用某种药物后出现。医生亦要了解什么因素能使症状恶化（特别是劳累、某种食物或酒精）或缓解（尤其是进食或服用抗酸剂）。
医生也会询问胃肠道相关症状，如食欲不振、恶心、呕吐、呕血（呕血）、消瘦和血便或黑便。其他症状包括呼吸急促和出汗。
医生需要了解患者是否已被诊断为胃肠和/或心脏疾病，是否存在任何心脏风险因素（如血压高 [ 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 
]）或血液中胆固醇过量 [ 高胆固醇血症 血脂异常 血脂异常是指 脂质（胆固醇、甘油三酯或两者）水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 动脉粥样硬化、心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。 医生常常检测血中甘油三酯和不同类型胆固醇的水平。 运动、饮食调整、药物治疗都对血脂异常的治疗有作用。 阅读更多 
]），并了解之前已做检查的结果和曾经尝试过的治疗。
体格检查通常不能给医生提供诊断的线索。但是，医生会探寻慢性疾病的征象，例如皮肤非常苍白、肌肉或脂肪组织消瘦（恶病质）、眼睛和皮肤黄染（黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 
）。医生也做直肠检测以便发现任何出血。医生更倾向于推荐存在这些异常表现的患者进行检查。
检查
可能的检查包括
上消化道内镜检查
血液化验
对于 60 岁以上人群和有警示征象的较年轻人群，由于存在患癌风险，医生通常会使用一根柔性导管观察食管和胃（上消化道内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 ）。对于年轻的和没有警示征象的患者，除消化不良外没有其他症状，通常应用抗酸药物治疗。如果治疗失败，医生通常进行内镜检查。
存在冠状动脉缺血症状患者，特别是存在危险因素者，应当到急诊科进行即时评价，包括心电图（ECG）和血液检测心肌细胞的损伤。
无特异性症状的慢性患者应该进行血液检测。如果血液检查结果异常，医生考虑附加检查（如影像学检查或内镜检查）。一些医生建议应用呼吸试验或粪便样品检测筛查幽门螺杆菌。
医生会对接受过上消化道内镜检查并服用某种质子泵抑制剂 (PPI) 4 至 8 周后仍有反流症状的患者实施 食管测压术 测压术 测压术是指测量消化道各个部位的压力。 患者在检查前的午夜之后不得进食或饮水。 在这项检查中，将一根沿表面安装有压力计的柔性导管（称为测压导管）置于食管（从咽喉至胃的中空管道）、胃、小肠第一段或直肠。经鼻或口置入测压导管通常会引起作呕和恶心，因此会在鼻腔和喉咙后部喷洒一种麻醉药。 医生借助测压计，可以确定消化道收缩是否正常，或者食管或肛门括约肌内的压力是否正常。 有时，测压术与... 阅读更多 和 pH 值（酸碱度）检测。
有时在检查过程中发现非患者消化不良原因的异常（如胃炎或食管返流）。只有当这些疾病治愈后但消化不良症状没有消失时，医生才会清楚。
消化不良的治疗
消化不良最好的治疗方法是治疗任何潜在疾病。随着时间的推移没有观察到可识别的疾病可消除疑虑。
对于没有表现出具有特殊疾病的患者，医生通常应用抗酸药物（如质子泵抑制剂或组胺-2[H2]阻滞剂）或增加胃粘液分泌量的治疗溃疡药物（细胞保护剂）进行试探性治疗。可选择的，医生可能给予促进消化道肌肉运动的药物（促动力药物如甲氧氯普安和红霉素）。医生可能为某些患者开出抗抑郁处方。
关键点
上消化道或胸具有严重“气”不舒适的患者可能存在冠状动脉缺血。
有警示征象或年龄大于 60 岁的人群需接受内镜检查。
无警示征象且年龄小于 60 岁的人群可使用抗酸药物治疗。
4 至 8 周内症状未缓解的患者需接受进一步评估。
