胆石症以及酗酒是引起急性胰腺炎的两个主要原因。
严重的腹痛是主要症状。
血液检查和影像学检查（如计算机断层扫描）可帮助医生作出诊断。
急性胰腺炎不论是轻度、中度或是重度，通常都需住院治疗。
（也可参见 胰腺炎概述 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 。）
胰腺 胰腺 胰腺是一种包含两类腺组织的器官： 胰腺腺泡 胰岛 （也可参见 消化系统概述。） 胰腺腺泡可产生消化酶。胰岛可产生激素。消化酶进入十二指肠，而激素进入血液。 阅读更多 
是上腹部的一个器官，可产生消化液和胰岛素（一种激素）。分泌激素（特别是胰岛素）的那部分胰腺在急性胰腺炎时不易受到影响。
在急性胰腺炎中，炎症迅速形成，数日内缓解，但是可持续几周。在 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是胰腺的长期持续性炎症，它可导致胰腺结构及功能不可逆破坏。 饮酒和吸烟是慢性胰腺炎的两个主要病因。 腹痛可持续存在或反复出现。 诊断依据是疾病症状、复发性急性胰腺炎病史和饮酒史、影像学检查和胰腺功能检查。 治疗方法包括戒酒戒烟、调节饮食、服用胰酶补充剂以及采取措施缓解疼痛。 阅读更多 中，胰腺持续发炎，导致永久性损伤。
胰腺定位
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急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎的最常见病因（超过 70% 的病例）是
酒精使用
胆结石
约 40% 的急性胰腺炎病例由于胆结石所致。胆结石是指固态物质在 胆囊 胆囊和胆道 胆囊是一个较小的、梨形的肌性贮存囊，可储存胆汁，并通过管道（称为胆道）与肝脏相连。（也请参见 肝脏和胆囊概述。） 胆汁是一种黄绿色黏稠的液体。它是由胆盐，电解质（不溶性带电微粒，如钠和碳酸氢盐）胆色素，胆固醇和其他脂类（脂质）组成。胆汁有两个主要功能： 帮助消化 清除体内的某些废物（主要是血红蛋白和多余的胆固醇） 胆盐参与消化过程，协助胆固醇、脂肪和脂溶性维生素从肠道吸收。 阅读更多 
内沉积。这些石头有时会进入并阻塞胆囊与胰腺共同的管道（称为胆总管）。
正常情况下，胰腺分泌胰液经胰管进入十二指肠（小肠第一段）。这种胰液含有消化酶，可帮助消化食物。如果胆结石卡在奥狄括约肌（胰管排空到十二指肠的开口）中，胰液会停止流动。通常，这种堵塞是暂时的，仅引起较轻损伤，很快就会恢复。但是，如果堵塞持续存在，各种酶会聚集在胰腺内，并开始消化胰腺细胞，从而引起重度炎症。
饮酒
约 30% 的急性胰腺炎病例由于饮酒所致。胰腺炎发病风险随着饮酒量的增加（男性每天饮酒 4 至 7 杯，女性每天饮酒 3 杯或更多）而升高。然而，只有不到 10% 的经常饮酒者会发生急性胰腺炎，这表明胰腺炎发病还需要附加诱因或其他因素。
尚不十分清楚酒精如何引起胰腺炎。一种观点是酒精会在胰腺内转化为有毒化学物质，从而导致损伤。另一种观点是酒精可能引起胰腺中向胰管排液的小导管堵塞，最终导致急性胰腺炎。
其他病因
对于一些患者，急性胰腺炎是遗传的。已经确定基因突变使人容易发生胰腺炎。 囊化纤维化 囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病，导致某些腺体产生异常浓稠分泌物，造成组织和器官损伤，尤其是肺和消化道器官。 囊性纤维化是由基因变异引起，这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物，阻塞了肺和其他器官。 典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多 或携带囊化纤维化基因的患者发生急性或 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是胰腺的长期持续性炎症，它可导致胰腺结构及功能不可逆破坏。 饮酒和吸烟是慢性胰腺炎的两个主要病因。 腹痛可持续存在或反复出现。 诊断依据是疾病症状、复发性急性胰腺炎病史和饮酒史、影像学检查和胰腺功能检查。 治疗方法包括戒酒戒烟、调节饮食、服用胰酶补充剂以及采取措施缓解疼痛。 阅读更多 的风险增大。
许多药物可以对胰腺造成刺激。停药后炎症通常会缓解。
病毒感染也可引起胰腺炎，但多是一过性。
急性胰腺炎一些原因
急性胰腺炎的症状
几乎每名急性胰腺炎患者都会出现上腹部剧烈疼痛。疼痛会渗透到约 50% 的患者背部。胆源性胰腺炎的疼痛常发作突然，并在数分钟内达到高峰。如果饮酒引起胰腺炎，通常会在几天内引起疼痛。然后不论病因如何，疼痛保持稳定且严重，具有穿透属性，可能持续数天。
咳嗽、剧烈运动和深呼吸可加剧疼痛。笔直端坐和向前倾可稍微缓解疼痛。绝大多数患者会出现恶心和呕吐，有时达到干吐的程度。即使大剂量 阿片类镇痛药 阿片类止痛药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 注射，疼痛也不能完全缓解。
急性胰腺炎患者的上腹部可能有些肿胀。出现这种肿胀的可能原因是肠内容物停止运动，导致肠腔膨胀（这种状况称为 麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻是指肠道的正常肌肉收缩暂时缺失。 腹部手术和妨碍肠道蠕动的药物是常见病因。 会出现腹胀、呕吐、便秘、绞痛和食欲减退。 通过X线可诊断。 多数患者在静脉输液和禁食禁水后好转。 阅读更多 ）。
有些人、特别是由于饮酒发生急性胰腺炎的患者，可能除了中度至重度疼痛之外无其他症状。有些患者感到很痛苦。呈急性病容，大汗，脉快速〔每分钟 100〜140 次〕，呼吸浅而急促。如果患者出现肺部炎症、局部肺组织塌陷（肺不张 肺不张 肺不张是指全部或部分肺组织无气体和萎陷。 支气管阻塞是肺不张的常见原因。 如果氧气水平低或发生肺炎，可出现呼吸短促。 胸部 X 线可以用来确诊。 治疗可能包括确保深呼吸，缓解气道阻塞，或两者兼而有之。 阅读更多 ）或胸腔内液体积聚（胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液是胸膜腔（覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙）内液体异常积聚。 许多疾病，包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血凝块（ 肺栓塞）和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。 胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛，尤其在呼吸和咳嗽时明显。 胸腔积液的诊断手段包括胸部 X 线，胸水实验室检查及通常行计算机断层扫描。 将导管插入胸腔引流大量液体。 阅读更多 
），则也可能会呼吸加快。上述状况可减少从空气运输氧气进入血液的可用肺组织数量，降低血氧水平。
起初，患者体温可能正常，但几小时后可升至 100°F～101°F (37.7° C～38.3° C)。血压通常较低，患者站立时容易跌倒，感觉头重脚轻。
偶尔，患者的巩膜变为黄色（黄疸）。
急性胰腺炎的并发症
急性胰腺炎的主要并发症有
胰腺假性囊肿
坏死性胰腺炎
胰腺感染
器官衰竭
胰腺假性囊肿是指含胰酶的液体积聚在胰腺内及其周围。在有些人中，假性囊肿会自发消失。而在另一些人中，假性囊肿不会消失，还可能感染。
重度急性胰腺炎患者可能发生坏死性胰腺炎。在坏死性胰腺炎中，部分胰腺组织坏死，体液渗入腹腔，这可减少血容量，导致血压大幅下降，从而可能引起 休克 休克 休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。 （也可参见 低血压。） 有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时，症状有所不同，皮肤温暖、潮红，脉搏强而有力，而不是脉无力。 阅读更多 和器官衰竭。重症急性胰腺炎可以危及生命。
发炎的胰腺感染比较危险，尤其是患者有坏死性胰腺炎时。有时，若患者病情恶化、出现发热，特别是这发生在初始症状开始缓解之后，医生会怀疑患者受到感染。
急性胰腺炎对胰腺的损伤可使激活的酶和毒素（如细胞因子）进入血流，引起低血压和肺、肾等其他器官的损伤，从而导致 器官衰竭 细胞因子 机体的其中一道防线（免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 先天（自然）免疫的命名来源于其天生存在，不需要通过入侵者暴露而获得。因此它可以对外来细胞产生即刻反应。然而，它对所有外来细胞都产生一样的反应。它们仅能识别有限的外来细胞物质（抗原），尽管这些抗原可见于很多不同细胞。然而，这些抗原存在于许多不同的入侵者上。先天免疫与... 阅读更多 。这种损伤可导致某些急性胰腺炎患者出现肾、肺或心脏等其他器官的衰竭，而这类衰竭可造成死亡。
急性胰腺炎的诊断
血液化验
影像学检查
存在特征性腹痛会使医生疑诊急性胰腺炎，特别是患者有胆囊病或大量饮酒时。在检查时，医生通常会注意到患者腹部一触即痛，腹壁肌肉偶尔会僵硬。腹部听诊发现肠鸣音减弱。
血液化验
单独一项血液检查不能诊断急性胰腺炎，但有些特定的检查能联合证实本病。胰腺生成的两种酶——淀粉酶和脂肪酶的血液水平通常在起病第 1 天升高，但在第 3～7 天恢复正常。如果患者以前有过胰腺炎发作，那么这些酶的水平可能不会显著升高，因为大量胰腺组织已被破坏，残留的可释放这些酶的细胞极少。
影像学检查
腹部X线检查可显示扩张的肠襻，偶尔发现一个或多个胆结石。胸部X线检查可发现局部肺组织塌陷和胸腔内液体积聚。
腹部 超声检查 腹部超声扫描（超声检查） 超声检查是利用声波对体内脏器成像（参见 超声检查）。 超声检查可以显示诸如肝脏和胰腺等脏器的大小和形状，也可显示器官内异常区域，如脓包或肿瘤，也可显示腹腔内的液体（ 腹水）。如需检查消化道黏膜或消化道壁，将探针置于腹部外表面的超声检查不是一个好方法。但是，超声内镜是将探针置于内镜顶端，借此更加清晰地显示消化道壁或一些腹部器官。 此图片显示肝脏(L)和胆囊(GB)的正常超声检查。... 阅读更多 
可显示胆石位于胆囊内，有时会显示胆石位于胆总管内，并且也能探查到胰腺肿大。所有患者在急性胰腺炎首次发作时都需接受这项检查，从而确保没有可能导致进一步胰腺炎的胆石。
计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 
(CT) 非常有助于探查胰腺炎症，适用于重度急性胰腺炎患者。在此项扫描开始前，患者也需接受造影剂注射。造影剂是一种在 X 光片上可见的物质。CT 扫描的图像非常清晰，可帮助医生作出准确诊断并识别胰腺炎的并发症。
也可能会做 磁共振胰胆管造影 磁共振成像 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 (MRCP)，这是一种特殊的磁共振成像 (MRI) 检查，可显示胰管和胆管并确定这些导管有无任何扩张、阻塞或狭窄。
内镜下逆行胰胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 可使医生查看胆管和胰管。在这项检查期间，医生能够取出胆管中造成阻塞的胆石。
了解内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)
在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时，不透 X 光染料通过内镜（一种柔软的可视导管）进入人体，内镜经口插入后，通过胃进入十二指肠（小肠的第一段）。不透X光染料进入胆道，在刚刚通过奥狄氏括约肌的时候，再回流到胆道，且通常会显现胰管情况。 手术器械也可以用内镜，让医生取出一块胆管的石头或插入导管（支架）绕过因疤痕或肿瘤造成的胆管阻塞。  |
其他测试
如果医生怀疑胰腺感染，可以经皮插针进入胰腺积液内，从胰腺抽取感染组织的样本。
也可对尿液进行胰蛋白酶原检测。这种酶由胰腺分泌。如果尿液中这种酶的水平升高，则患者可能存在胰腺炎。
急性胰腺炎的预后
在急性胰腺炎中，CT 扫描有助于判断治疗前景或称预后。如 CT 检查结果显示胰腺仅有轻度肿大，则预后良好；若显示胰腺大面积坏死，预后则欠佳。若扫描结果显示胰腺被大面积破坏，则预后通常较差。
许多评分系统可以帮助医生预测急性胰腺炎的严重程度，从而有助于更好地治疗患者。这些评分系统可能包括年龄、病史、体检发现、实验室检查结果和 CT 扫描结果等信息。
轻症急性胰腺炎死亡率大概 5% 或更低。但如果胰腺炎引起严重损害，或者炎症并不局限于胰腺，则死亡率明显升高。急性胰腺炎患者最初几日内的死亡常由于心脏、肺、肾脏功能衰竭。一周后的死亡多因胰腺感染或胰腺假性囊肿出血或破裂。
急性胰腺炎的治疗
静脉输液
疼痛缓解
营养支持治疗
有时进行内镜下治疗或外科手术
对于轻度急性胰腺炎的治疗，通常需短期住院，在此期间静脉补液，给予镇痛药缓解疼痛，并要求患者禁食以尽量使胰腺得到休息。如果没有恶心、呕吐或剧烈疼痛，通常在入院后不久就能开始摄入低脂软食。
中重度急性胰腺炎患者需要住院更长时间，并接受静脉补液。只要患者能够耐受进食和饮水，他们就可以在生病时保持饮食。如果患者不能进食，则可通过一根经鼻腔插入胃或肠道的导管获得食物（管饲 管饲 管饲法可用于消化道功能正常、但不能进食足够食物以满足其营养需求的患者。这类患者包括下列几种： 长期食欲不振 重度 蛋白质-能量营养不良（蛋白质和热量严重缺乏） 昏迷或意识水平严重下降 肝功能衰竭 阅读更多 
或肠内营养）。疼痛、恶心等症状可通过静脉内给予药物加以控制。如果患者显示出任何感染迹象，医生可能会给予抗生素。
重度急性胰腺炎患者会住进 重症监护病房 监护室分类 需要特殊医护的患者可进入专门监护室。 重症监护室（ICU）是为病情严重的患者而设立。这些患者包括脏器的突发衰竭如肝、肺（需要辅助呼吸）或肾脏（需透析治疗）。休克、严重感染或外科大手术后都应进入重症监护室。大型医院会有儿科重症监护室（PICU）。医院可能会为不同类型的患者设立单独的 ICU，例如接受过手术（外科 ICU）或严重损伤（创伤 ICU）的患者。 冠心病监护室为心脏病发作、已心脏病发作、心律异常（心律失常）、心力衰竭或有其它严重心... 阅读更多 ，在这类病房，患者的生命体征（脉搏、血压和呼吸频率）和尿量会得到连续监测。医生会反复抽取血样监测患者血液的各种成分，包括血细胞比容、血糖（葡萄糖）水平、电解质水平、白细胞计数和血尿素氮水平。可能会经鼻插管入胃（鼻胃管）以吸出胃内的液体和气体，尤其是患者持续恶心呕吐或存在 麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻是指肠道的正常肌肉收缩暂时缺失。 腹部手术和妨碍肠道蠕动的药物是常见病因。 会出现腹胀、呕吐、便秘、绞痛和食欲减退。 通过X线可诊断。 多数患者在静脉输液和禁食禁水后好转。 阅读更多 时。
如果可能，可通过管饲法为重度急性胰腺炎患者提供营养。如果不能进行管饲，可通过置入一条大静脉的静脉导管给予营养（静脉营养 静脉营养 静脉营养可用于消化道不能充分吸收营养素（如重度 吸收不良性疾病）的患者。静脉营养也可用于消化道必须暂时禁食的患者，例如 溃疡性结肠炎的某些阶段。 静脉营养可以为患者提供部分营养（部分肠外营养），以作为经口进食的补充。或者静脉营养也可以为患者提供全部的营养（全肠外营养）。 胃肠外营养需要使用较粗的静脉导管。该类导管（称为中央静脉导管）必须插入大静脉，如位于锁骨下的锁骨下静脉。胃肠外营养可在家里或在医院进行。... 阅读更多 ）。
对于血压降低或休克的患者，应通过静脉输注液体和药物以严格维持血容量，并密切监测心功能。有些患者需要吸氧，危重者需使用呼吸机（一种可帮助空气进出肺部的机器）。
如果急性胰腺炎由胆石症引起，治疗取决于其严重程度。尽管超过 80% 的胆源性胰腺炎患者可自行排出，但对于不能自行排出结石并由此导致病情不能缓解的患者，通常需要进行内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP) 取石术。当患者仍在住院时，医生通常会切除胆囊。
迅速长大或者引起疼痛或其他症状的假性囊肿通常会被引流。根据所在部位或其他因素，可通过将引流管（导管）插入假性囊肿进行引流。导管可使用内镜置入，也可通过皮肤直接将导管插入假性囊肿。该导管允许假性囊肿排出数周。罕见情况下需手术引流假性囊肿。
感染或坏死性胰腺炎使用抗生素治疗，可能需要在内镜下或通过手术切除感染或坏死的组织。
