默沙东 诊疗手册

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食管损伤概述

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

全面审查/修订3月 2022
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食管 喉咙和食管 喉咙(咽)位于口腔后下方。当食物和液体离开口腔,即通过咽喉。吞咽随即开始并自动持续。吞咽时,一小块肌肉(会厌)关闭,以防止食物经气道(气管)进入肺脏。口腔顶的后部分(软腭)升高以防止食物进入鼻腔。悬雍垂是与软腭连接的一个小扁平状组织,帮助防止液体向上进入鼻腔。 (也可参见 消化系统概述。) 食管为一内覆有黏膜层的薄壁肌性管道,连接咽部和胃。食物和液体在食管中的推进不只靠重力,还依赖肌肉有节律收缩和松弛,称为蠕动。食管的两头都是环形肌肉(... 阅读更多 (从喉咙到胃的中空管道)很难受到外伤,但胃酸反流(胃食管反流 胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中,包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管,引起食管炎症和胸腔底部疼痛。 当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉(称为食管下括约肌)功能异常时,会出现反流。 最典型的症状是胃灼热(胸骨后烧灼感)。 该病根据症状诊断,有时也参考食管 pH 检测值。 首先选择的治疗方法是避免摄入诱发物质(如酒精及脂肪类食物)并服用减少胃酸的药物,但如果这些方法无效,医生有时会做手术。 阅读更多 胃食管反流病 (GERD) 或 GERD)会逐渐损伤食管。食管也可能会因 吞咽腐蚀性或酸性化学物质 腐蚀性物质中毒 腐蚀性物质是酸性或碱性高的化学物质,吞咽时可导致口腔和消化道严重烧伤。 吞服腐蚀性物质可烧伤所有接触到的组织——从嘴唇到胃。 症状有疼痛(尤其是吞服时)、咳嗽、呼吸困难和呕吐。 医生将一个灵活的可视管道(内镜)置入食管来寻找烧伤的部位,并确定损伤的严重程度。 治疗方案是由损伤的程度决定的,可能需要手术治疗。 阅读更多 、刺激性药物或锐器或者受到巨大压力而突然受伤。剧烈呕吐时,食管受到巨大压力,导致 食管撕裂 食管撕裂(马洛里-魏斯综合征) 食管撕裂(马洛里-魏斯综合征)是一种不造成食管壁穿孔的撕裂。 这种撕裂可能由于强烈呕吐所致。 具体症状包括呕血。 诊断依据是上消化道内镜检查结果。 治疗方案中视情况包含止血措施。 阅读更多 食管撕裂(马洛里-魏斯综合征) 。一种非常严重的损伤是 食管破裂 食管破裂 食管破裂是穿透食管壁的撕裂伤。 造成破裂的原因可能是外科手术、剧烈呕吐或吞咽大块食物而被卡在食管内,但也有一些破裂是自然发生的。 症状包括胸痛、腹痛、发热和低血压。 食管破裂可能致命。 诊断依据是 X 光检查的结果。 阅读更多 。这种损伤很少见,可由于外科手术或呕吐或吞咽大量食物所致。

症状

食管突然损伤通常可引起疼痛,常表现为胸骨后下锐痛。此类损伤也可能引起出血,导致呕吐物或粪便带血。这种疼痛,尤其是当食管破裂时,会引起昏厥。食管破裂会使其中的食物溢入纵隔(该胸部区域的前边界是胸骨,后边界是脊柱,上边界是胸腔入口,下边界是膈)并引起 纵隔炎 纵隔炎 纵隔炎是纵隔(胸腔,包括心脏、胸腺、某些淋巴结,以及部分食管、主动脉、甲状腺和甲状旁腺)的发炎。 纵隔炎通常是食道或胸部手术中发生撕裂的结果。 患者会出现严重胸痛、呼吸困难和发热。 诊断需要胸部 X 线检查或计算机断层扫描(CT)。 通过抗生素治疗,有时需要手术。 阅读更多

诊断和治疗

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