甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症可能是

甲状腺自身疾病导致原发性甲状腺功能减退。在美国，最常见的原因是

原发性甲状腺功能减退的其他病因包括

甲状腺炎可引起暂时性甲状腺功能减退。 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎是甲状腺的急性炎症，很可能是病毒引起的。 （另见 甲状腺概述。） 亚急性甲状腺炎通常突然起病。出现这种病时，炎症会使甲状腺过量释放甲状腺激素，导致 甲状腺功能亢进，随后几乎总会出现短暂性的 甲状腺功能减退，最终甲状腺功能恢复正常。 起病时被许多病人称为“咽痛”的症状，而实际上被证明是颈部甲状腺疼痛。许多亚急性甲状腺炎患者感到极度疲乏。甲状腺的触痛变得越来越严重，患者通常出现低烧（99至101°F... 阅读更多 很可能是病毒感染引起的。产后自身免疫性炎症（无痛性淋巴细胞性甲状腺炎 无痛性淋巴细胞性甲状腺炎 无痛性淋巴细胞性甲状腺炎是一种无痛的自身免疫性甲状腺炎症，一般发生在产后，通常可自愈。 （另见 甲状腺概述。） 无痛性淋巴细胞性甲状腺炎最常见于女性，特别是产后3-4个月的女性，可出现甲状腺无痛性增大。这种异常往往会在随后的每次怀孕中复发。 在数周到数月的时间内，患者会先后发生甲状腺过度活跃（ 甲状腺功能亢进）和甲状腺不够活跃（ 甲状腺功能减退），最后甲状腺功能恢复正常。 无痛性淋巴细胞性甲状腺炎会在产后... 阅读更多 ）是另一个病因。甲状腺功能减退通常是短暂的，因为甲状腺未被破坏。

治疗甲状腺功能亢进症 药物治疗 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高，机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病（Graves病）是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高，可能发生心律失常，患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降，以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下，甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 或 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌的病因不明，但甲状腺对放射线非常敏感。甲状腺癌最常发生于幼年时曾因良性疾病做过头部、颈部或胸部放射疗的患者（尽管对非恶性疾病已不再使用放射治疗）。 （另见 甲状腺概述。） 癌肿通常不是整个甲状腺增大，而是在甲状腺内出现结节。大多数甲状腺结节都不是癌（恶性）。如果一个结节发现以下情况则要考虑癌性病变可能 是实性而不是囊性（囊肿） 不产生甲状腺激素 阅读更多 会导致甲状腺功能减退症，因为治疗中使用的放射性碘或药物会削弱机体生成甲状腺激素的能力。手术切除甲状腺会导致缺乏甲状腺激素的生成。

在许多发展中国家，饮食中长期缺乏碘，这是甲状腺功能减退的最常见原因。但 缺碘 碘缺乏症 碘缺乏症在世界范围内广泛存在，可导致甲状腺肿大。 体内大多数碘聚集在 甲状腺。甲状腺内的碘对 甲状腺激素的形成必不可少。（也可参见 矿物质概述。） 海水中含有碘。少量的碘从海水进入大气层，并通过下雨进入海边的地下水及土壤中。 在很多地方，包括美国，食用盐中加入碘来保证人们能摄入足量的碘。 在食用盐中加入碘的那些国家，碘缺乏很少见。然而，碘缺乏在世界范围内还是很普遍的。居住在远离海边及高纬度地区的人们有缺碘的危险，因为他们的环境不像海边那... 阅读更多 引起甲状腺功能减退的情况在美国比较罕见，因为在食盐中添加了碘，同时还用碘对奶牛的乳房消毒，从而使乳制品也含有碘。

通常作为癌症放疗给予的头颈部辐射还会导致甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退的较罕见病因包括某些遗传性疾病，其中甲状腺细胞中的酶出现异常，从而阻止甲状腺足量生成或分泌甲状腺激素（另见 婴儿和儿童甲状腺功能减退 婴儿和儿童甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症是指甲状腺激素生成量减少的疾病。 当甲状腺存在器质性问题或甲状腺发炎时，通常会发生儿童甲状腺功能减退症。 症状取决于儿童年龄，但包括生长和发育延迟。 诊断基于新生儿筛检、血检和影像学检查。 治疗包括给予甲状腺激素替代治疗。 阅读更多 ）。

继发性甲状腺功能减退的病因是垂体不能分泌足够的促甲状腺素（TSH），而TSH是刺激甲状腺分泌甲状腺激素所必需的。继发性甲状腺功能减退比原发性甲状腺功能减退更为罕见。

甲状腺激素不足导致机体功能活动减慢。症状较隐匿且逐渐进展。一些患者（尤其是老年人）可能被误诊为抑郁症。

许多甲状腺功能减退患者会出现疲劳、体重增加、便秘、肌肉痉挛和畏寒。一些患者会出现 腕管综合征 腕管综合征 腕管综合征是指正中神经在通过腕部时遭到挤压而产生疼痛的症状。 大多数腕管综合征患者的病因不明。 手指和拇指出现刺痛和麻木感。 医生根据查体进行诊断，如果需要，还可以根据神经功能检查，有时根据 磁共振成像 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。 症状常可以通过夹板固定或注射皮质类固醇缓解。 阅读更多 ，这会使手部有麻刺感或疼痛。脉搏变慢，手掌和足底呈轻微橘黄色（胡萝卜素血症）。一些患者，特别是老年患者，可能会意识模糊、健忘或精神错乱——这些征象很容易被误诊为 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是指精神功能进行性丧失，其特征为脑组织退化，包括神经细胞丢失、称为 β-淀粉样蛋白的异常蛋白积聚、及出现神经原纤维缠结。 忘记最近发生的事情是一个早期信号，其次是神智错乱、其他精神功能受损、使用和理解语言以及执行日常任务时出现问题。 症状逐渐加重，导致患者生活不能自理，需要依赖他人。 医师根据患者的症状、体格检查、精神状态测评、血液和影像学检查结果进行诊断。 治疗的目的是尽可能延长患者的正常功能时间，并可能通过使用药物延缓疾... 阅读更多 或其他形式的痴呆。甲状腺功能减退女性的经期可能有变化。

甲状腺功能减退患者的血液中的 胆固醇水平 血脂异常 血脂异常是指 脂质（胆固醇、甘油三酯或两者）水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 动脉粥样硬化、心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。 医生常常检测血中甘油三酯和不同类型胆固醇的水平。 运动、饮食调整、药物治疗都对血脂异常的治疗有作用。 阅读更多 往往偏高。

医生通常根据症状和体格检查结果（包括迟脉）疑诊甲状腺功能减退。

通常经简单的血液检查来测定促甲状腺素（TSH）水平就可以诊断甲状腺功能减退症。如果甲状腺功能减退，TSH水平升高。

对于TSH分泌不足引起的甲状腺功能减退症的罕见病例，需要第二次验血。该验血检测甲状腺激素T4（甲状腺素或四碘甲腺原氨酸）的水平。如果 T4 游离水平也较低，则该低水平支持甲状腺功能减退症的诊断。在这种情况下，通常会进行垂体功能检查和影像学检查以评估垂体。

使用数种口服制剂中的一种进行甲状腺激素替代治疗。替代激素的首选形式是合成型 T4（左旋甲状腺素）。另一种形式——干甲状腺——从动物的甲状腺获得，但现在不常使用。通常，干甲状腺不如合成的T4疗效理想，这是因为干甲状腺制剂中甲状腺激素的含量不稳定。在急症状态，如黏液性昏迷时，医生可静脉使用合成的T4、T3（三碘甲状腺氨酸）或两药联用。

尽管有时需要使用大剂量甲状腺激素，但治疗还是以小剂量开始，这是因为剂量过大可能引起严重的不良反应。由于老年患者容易出现不良反应，因此起始剂量和剂量增加的速度要特别谨慎。剂量要逐渐增加，直到病人血液中促甲状腺素水平恢复正常。在怀孕期间，甲状腺激素剂量通常需要增加。