除了皮肤出现水疱和剥脱外,患者还会有发热、发冷和无力。
诊断基于皮肤外观,但有时需要活检。
如果及时治疗,则预后良好。
治疗包括静脉注射抗生素和皮肤护理。
(另见 皮肤细菌感染概述 皮肤细菌感染概述 皮肤是防御细菌感染的一个非常好的屏障。尽管许多细菌接触或寄生在皮肤上,但正常情况下不会构成感染。发生细菌性皮肤感染时,其范围可以是一个小点到整个皮肤表面不等。它们的严重程度也不同,从无害到危及生命不等。 在细菌通过毛囊或通过刮伤、刺伤、手术、烧伤、晒伤、动物或虫咬、伤口和先前已存在皮肤病变引起的皮肤... 阅读更多 。)
某些种类的葡萄球菌会分泌有毒物质,导致皮肤表层(表皮)与其余皮肤分离。毒素会扩散到全身,小面积皮肤的葡萄球菌感染会导致全身剥脱。然而,大部分脱皮部位实际上并没有被细菌感染。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征几乎总是发生在婴儿和 6 岁以下的儿童中。它很少见于老年人,除非肾衰或免疫系统削弱者。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的症状
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的症状在葡萄球菌感染(如 脓疱病 脓疱疮 脓疱疮是一种由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或两者共同引起的浅表皮肤感染,导致形成结有黄痂的溃疡,有时会起充满黄色脓液的小疱。臁疮是一种导致皮肤较深处形成溃疡的脓疱疮。 (另见 皮肤细菌感染概述。) 脓疱疮较常见。主要见于儿童。脓疱疮会发生在身体的任何部位,但最常发生在面部、手臂和腿部。一种脓疱疮会导致水疱(大疱性脓疱疮),脓疱大小各异,可持续数天至数周。... 阅读更多 )后不久开始出现。然而,在葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征出现之前,并非总能发现脓疱病的症状。
在新生儿中,感染可出现在尿布区域或残余脐带附近。
在大龄儿童中,面部是典型的感染部位。
在成人中,任何部位都会发生感染。
在所有感染者中,结痂疮周围的皮肤会在 1 天内发红并引起疼痛。皮肤可能会剧烈触痛,并一致呈皱面巾纸样。
然后,远离初始感染部位的其他大面积皮肤区域发红,并形成大而薄的水疱,易破裂并开始脱皮。水疱经常出现在摩擦区域,如皮肤皱褶、臀部、手和脚上。
之后,即使稍稍触碰或轻轻按压,皮肤表层会开始剥脱,通常呈大片状。剥脱部位看起来像烫伤的一样。在 2-3 天内,可能累及大面积皮肤表面,患者可能有发热、发冷和无力症状。随着皮肤保护屏障丢失,其他细菌和感染生物容易进入身体,导致这些部位和其他部位出现感染,有时通过血流扩散(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )。另外,渗出和蒸发会导致大量液体丢失,因此引发脱水。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊断
医师的评估
有时进行组织活检和培养
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征根据明显葡萄球菌感染后的皮肤剥脱外观进行诊断。
如果没有观察到葡萄球菌感染的迹象,医生常常进行活检,即取一小块皮肤送到实验室检查。
将从鼻腔、覆盖眼睛的薄粘膜(结膜)、咽喉、鼻道和咽喉上部(鼻咽)采集的拭子、血液和尿液样本、从医生认为开始感染的部位(如脐带或皮肤)采集的样本送到实验室进行细菌培养。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗
抗生素
治疗同烧伤
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗需要先在医院里静脉注射抗生素,之后再口服抗生素。
对于有大面积感染和渗出性溃疡的患者,医生给予的治疗与给予烧伤患者的相同(参见 重度烧伤 严重烧伤 烧伤是由高温、电流、放射线或化学物质引起的组织损伤。 烧伤引起不同程度的疼痛、水疱、肿胀或皮肤缺损。 表浅性的小面积烧伤只需要保持洁净和应用抗生素软膏即可。 深度、大面积烧伤可引起严重并发症,如休克和严重感染。 深度或大面积烧伤患者常需要在烧伤治疗中心接受静脉补液、手术或组织修复。 阅读更多 )。如可能,患者可在烧伤科接受治疗。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的预后
如果及时诊治,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征很少会致死。最表层的皮肤会快速更新,通常在治疗开始后的 5-7 天内即可愈合。