单眼或双眼凸出或隆起被称为眼球突出。当描述由格雷夫斯病(即一种导致甲状腺过度活跃的疾病, 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高,机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病(Graves病)是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高,可能发生心律失常,患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降,以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下,甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 )造成的眼睛凸出时,通常使用突眼症一词。眼睛凸出和眼睛隆凸不同。有些疾病可能会改变面部和眼睛外观,但不会导致真正的眼睛凸出,这包括 库欣病 库欣综合征 发生库欣综合征时,皮质类固醇水平过高,通常是由于服用皮质类固醇药物或肾上腺过度分泌导致的。 库欣综合征通常是由于服用皮质类固醇治疗某种疾病,或者垂体或肾上腺内有肿瘤导致肾上腺过量生成皮质类固醇引起的。 其他部位(如肺部)的肿瘤也可能导致库欣综合征。 库欣综合征患者通常表现为躯干肥胖,面部又大又圆。 医生通过检测皮质醇水平并做其他检查来查看有无库欣综合征。 阅读更多 和重度肥胖。
凸出有时导致其他症状。因为凸出可能阻止眼睑恰当地闭合,眼睛可能干燥和刺激(导致流泪)。而且,人们可能眨眼更少或出现盯视。取决于凸出的病因,人们可能有其他症状,如复视或聚焦困难。如果凸出延长,视神经被拉伸,可能损害视力。如果导致凸出的疾病也压迫视神经,视力也会受损。
病因
其他病因不常见。这些病因包括肿瘤、出血、感染(在成年人中),较罕见是未受感染眼眶内的结构发炎(称为 眼眶假瘤 眼眶炎症 眼窝(眼眶)内的任何或所有结构都可能由于全身性炎症性疾病或仅累及眼眶的炎症疾病而发炎。 (另见 眼眶疾病简介。) 各年龄阶段的人均可发病。炎症可能是暂时性的,也可能是长期的,可能由感染引起,也可能不是由感染引起,并且可能会复发。 眼眶炎症可以作为全身系统性疾病的一个局部表现,也可单独发生。有时,炎症仅累及眼眶。炎症可由感染或非感染性疾病引起。由累及眼睑、皮肤和眼前部组织的感染引起的眼眶炎症称为... 阅读更多 )。出生时就有青光眼(原发性婴幼儿型青光眼 原发性婴幼儿型青光眼 原发性婴幼儿型青光眼是一种罕见的先天缺陷,阻止液体从眼睛前部正常排出。这使眼内压升高,若不治疗,会损害视神经并导致完全失明。 (另见成人 青光眼。) 通常,滋养眼睛的水性液体是由虹膜后面(后房中)的睫状体产生,并通过瞳孔流到眼睛前部(前房),然后从那里流出到虹膜和角膜之间的引流管中。当液体引流受阻时,眼内压力(眼内压)会升高。 原发性婴幼儿型青光眼发生在婴儿和幼童中,并且可能仅影响一只眼睛或(更常见)两只眼睛。该疾病被认为是原发性的,因... 阅读更多 )会导致眼睛扩大,可能看上去和眼球被向前推相似。
评估
下面的信息可以帮助患者决定何时就诊并且从医生那里了解到评估过程中的预期。
警示体征
在眼睛凸出者中,特定的症状和特点需要引起注意。它们包括
视力丧失或下降
复视
眼痛或发红
头痛
发热
突起眼睛的脉动
新生儿或儿童中出现的眼睛凸出
何时就医
有警示症状的人们和凸出已有几天或更少时间的人们都应尽快就医。无警示症状的人们应在可能时就医,但延迟一周左右可能无害。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中的发现,通常提示眼睛凸出的原因和可能需要进行的检查(见表 眼睛凸出的一些病因和特征 眼睛凸出的一些病因和特征 )。
医生问诊
凸出已经出现多久了
是否双眼都凸出
凸出是否正在恶化
患者是否有其他眼睛症状,如干燥、眼泪形成增加、复试、视力丧失、刺激或疼痛
患者是否有甲状腺功能亢进的症状,如无法忍受热、出汗增加、无意识的颤抖动作(颤动)、焦虑、食欲增加、腹泻、心悸和体重减轻
发展迅速的凸出(在几天中)表明不同于凸出的病因已经发展了几年。仅单眼快速凸出表明眼眶出血,可能发生在手术或外伤后,或眼眶感染或发炎。缓慢形成的凸出提示 格雷夫斯病 病因 (当它累及双眼时)或眼眶内肿瘤(当它累及单眼时)。
体格检查集中于眼睛。医生使用 裂隙灯 何为裂隙灯? (一种让医生能在高倍放大下检查眼睛的仪器)检查眼睛发红、溃疡和刺激。医生检查当患者向下看时,眼睑是否和眼球运动得一样快,并检查凝视。眼睑运动慢和凝视可能表明 Graves 病。
医生也可检查可能表明甲状腺功能亢进的其他信号,如心率或血压增加、颤动和颈部甲状腺肿大或柔软。
检查
医生(通常是眼科医生)有时用一个仪器测量凸出的程度(眼球突出测量法)。当凸出仅影响单眼时,经常进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)。当怀疑Graves病时,进行血液检查,以检查甲状腺是否正常。
治疗
当凸出导致严重 干眼 干眼症 许多其他症状和异常也可能影响眼睛,包括眼睛外观的改变、色盲、干眼、眩光和光晕、深度感觉受损、眼睛发痒、光敏感和夜盲。 深度感是指判断物体在空间内的相对位置的能力。深度感异常的患者可能难以分辨两个物体哪个更近。 视网膜是眼睛后部的感光结构。视网膜就像照相机的底片一样,是一个二维的平面,仅能产生二维图像。大脑将双眼的二维图像进行整合后即产生了三位空间感,即立体视。立体视使人们可以直观地观察深度。眼睛无法适当对齐的疾病(如斜视)会干扰立体视。... 阅读更多 时,需要用人工泪液润滑以保护角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)。有时如果润滑不足,或需手术以给眼睛表面提供更好的覆盖或减少凸出。
其他治疗取决于凸出的病因。例如,感染使用抗生素。归因于 Graves 病的凸出不受甲状腺疾病治疗影响,但可能随时间减轻。皮质类固醇(例如强的松)或可帮助控制 Graves 病或眼眶炎性假瘤造成的肿胀。肿瘤必须手术移除。
关键点
格雷夫斯病是成人中眼睛凸出的最常见病因。
头痛、发热、眼痛或视力变化者应迅速就医。
单眼凸出比双眼凸出更应引起关注。