默沙东 诊疗手册

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乳突炎

作者:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

全面审查/修订3月 2022
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乳突炎是乳突的细菌感染,乳突是耳后突出的骨头。

未治疗或未完全治疗的急性中耳炎从中耳播散到周围骨质(乳突)时,就常发生乳突炎。大多数乳突感染是肺炎球菌导致的。 肺炎球菌结合疫苗 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌(肺炎球菌)所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染,和 脑膜炎。 更多信息,请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 (也请参见 免疫接种概述。) 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型:结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 显著减少了肺炎球菌的感染,因而乳突炎并不常见。若治疗不完全,乳突炎可引起 耳聋 听力损失 全世界有大约5亿人(近全世界人口8%)有听力丧失。美国有超过15%的人口有一定程度的听力丧失,会影响他们日常沟通,所以听力丧失是最常见的感音障碍。发病率随年龄增长而增加。虽然仅有不到2%的18岁以下儿童患有永久性听力丧失, 但婴幼儿期的听力丧失会伤害语言和社交发育。超过三分之一的65岁以上人群以及一... 阅读更多 听力损失 、血中毒(败血症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )、脑膜覆盖组织感染(脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层( 脑脊膜)严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起,而在新生儿中,脑膜炎通常是由血液中的细菌感染( 脓毒症)引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清,新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。 基于脊椎穿刺和血检和尿检结果进行诊断。 一些儿童即使接受正确的治疗也会死于脑膜炎。 阅读更多 )、 脑脓肿 脑脓肿 脓液局限在脑组织内称为脑脓肿。 来自头部其他部位的感染、血液感染、或感染伤口的细菌进入脑部,便可引起脑脓肿。 可出现头痛、嗜睡、恶心、一侧肢体肌无力、或癫痫发作。 必须做脑部影像学检查。 给予抗生素,通常随后用针引流脓肿或手术将其清除。 阅读更多 、或死亡。

乳突炎的症状

常在急性中耳炎发病后几天或几周内发生乳突炎症状,这是因为扩散的感染破坏了乳突的内部。可在乳突骨质内形成脓肿。覆盖乳突的皮肤可能会变红、肿胀和触痛,而外耳会被挤向两侧和下方。其他症状有发烧、耳内和耳边疼痛,而耳朵也会排出很多乳脂样分泌物。疼痛往往会持续和搏动。听力损失可能逐渐恶化。

乳突炎的诊断

  • 医师的评估

  • 有时需要行计算机断层扫描(CT)检查。

医生通常根据患者症状进行诊断。医生有时会进行CT扫描来确认诊断。为了识别引起感染的细菌,医生从耳部分泌物取出样品,以便分泌物中的细菌可以在实验室中生长(细菌培养)。

乳突炎的治疗

  • 静脉注射或口服抗生素

  • 有时进行手术

大部分乳突炎患者会立即经静脉给予抗生素(如头孢曲松或万古霉素)。对于病情不严重的患者可给予氟喹诺酮类抗生素(比如环丙沙星)口服。在初始治疗后,医生使用实验室培养结果来确定应使用的最佳抗生素。症状好转后可改为口服抗生素,继续使用至少两周。如果骨内已形成脓肿,或感染和炎症变为慢性,则需要手术切除骨骼被感染的部分(乳突切除术),并进行矫正手术。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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