胆囊炎

急性胆囊炎的疼痛类似于胆绞痛（胆囊结石 症状 导致的疼痛）引发的疼痛，但是程度更剧烈，持续时间更长。在 15 到 60 分钟后，疼痛到达顶点，然后保持不变。它通常出现于右上腹部，常表现为剧痛。当医生按压右上腹时，患者会感锐痛，深呼吸时疼痛加重，疼痛会放射至右肩胛下方或者背部。恶心及呕吐症状常见。

数几小时内，右侧腹壁肌肉会出现变僵硬。约 1/3 的急性胆囊炎患者出现发热，体温会逐渐上升至 100.4°F (38°C)以上，同时伴有寒战。

老年人的胆囊炎首发或唯一症状不明显，例如食欲不振、感觉疲乏或虚弱或呕吐，而通常不会出现发热。

一般情况下，胆囊炎的症状要 2 至 3 天后才开始缓解，完全消失要 1 周左右时间。如急性症状持续，则预示有严重并发症出现。严重疼痛加剧、高烧和寒战表明胆囊出现脓包（脓肿）或撕裂（穿孔）。脓肿源于坏疽，当组织坏死时会出现。大结石撕裂胆囊壁，并进入及阻塞小肠，进而导致腹痛和腹胀。

若出现 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 或尿色加深、粪便颜色变浅，提示胆总管可能存在结石梗阻，它会导致胆汁淤滞在肝脏中（胆汁淤积 胆汁淤积 胆汁淤积是胆汁流出受阻或减少。胆汁是由肝脏产生的消化液。 肝脏、胆管或者胰腺的疾病可导致胆汁淤积。 皮肤和巩膜发黄、皮肤瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅及气味恶臭。 需要进行实验室检查和影像检查以明确病因。 根据病因进行治疗，但是药物可以帮助缓解瘙痒。 阅读更多 ）。

可引发胰腺炎症（胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 ）。若结石阻塞乏特氏壶腹（胆总管和胰管汇合处）可引发胰腺炎。

无胆石性胆囊炎通常会导致上腹突发剧烈疼痛，而患者既往没有任何症状，或没有胆囊疾病的病史（参见 非结石性胆道疼痛 非结石性胆道疼痛 有时，没有胆囊结石或胆囊结石小到无法被超声检测到的患者，也会有与胆囊结石所引发的疼痛类似的疼痛，这被称为“非结石性胆道疼痛”。 胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官，它位于肝的下方。它贮存胆汁，胆汁是由肝脏产生的可帮助消化的一种液体。当需要胆汁时，通常是当人们进食时，胆囊收缩挤压胆汁使其经胆管流入小肠。（也请参见 胆囊和胆管疾病概述。） 非结石性胆道疼痛是年轻女性中最常见。 这种疾病是由于胆汁（由胆囊生产）未按正常情况通过管道就进入小肠... 阅读更多 ）。这种炎症常非常严重，可导致胆囊坏死或穿孔。

无胆石性胆囊炎患者往往会病重，例如，出于其他原因，他们可能需要在重症监护室接受护理，并会出现许多其他症状。不仅如此，这些患者可病重到无法清楚表达的程度。因此，无胆石性胆囊炎最初可能会被忽视。

唯一的症状可能表现为腹部增大，触痛或不明原因的发热。若不进行治疗，其死亡率可达 65%。

慢性胆囊炎患者疼痛反复发作，胆囊上方的上腹部有触痛感。与急性胆囊炎相比，慢性胆囊炎患者很少出现发热，疼痛的程度和持续时间亦不及前者严重。

急性或慢性胆囊炎患者需要住院治疗。他们须禁食禁水，或静脉输注液体和电解质。肠道出现梗阻时，医生会给患者插入鼻胃管，这样可以吸出胃内容物，使胃保持排空状态，减少液体在肠道积聚并使胆囊得到休息。

通常会向患者给用静脉注射抗生素（针对可能的感染）和止痛药。

在以下情况下，通常会在出现症状后 24 至 48 小时内切除胆囊：

如有必要，在发作消退期间，手术可以推迟 6 周或以上。如果患者的病症会令手术风险过高（如严重心、肺、肾疾病或肝病），在使用适当的治疗尽可能控制这些病症之前，应推迟手术。如果需要推迟或完全避免手术，可能需要胆囊引流，以帮助治疗和预防感染扩散。可通过将导管经腹壁放入胆囊内进行引流，使液体排出体外。或者， 在超声内镜 超声检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 (EUS) 引导下进行 内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 过程中，从体内放置引流管。超声内镜检查是利用一个前端安装有微型超声仪器的内镜，从口腔进入胃，然后进入小肠进行检查。超声图像可指导医生在胆囊和小肠之间或胆囊和胃之间放置引流管。

对于慢性胆囊炎来说，胆囊切除术通常在发作消退后进行。

外科切除胆囊通常用腹腔镜来进行。该方法是经腹壁的小切口，插入腹腔镜和外科手术器械，然后使用该器械切除胆囊。腹腔镜包含一个微型摄像头，可使外科医生看清他在患者体内进行的手术操作。

即使胆囊（和结石）被切除，少数患者仍会出现新发的或反复发作的、与胆囊炎发作相似的疼痛。也可出现腹泻。医生有时称之为胆囊切除术后综合征。该综合征的原因未知，但少数患者是因为奥狄氏括约肌（胆总管与胰管及小肠之间的一块环形肌肉）功能失常所致。这会减缓从胆管流出的胆汁和胰液分泌，进而使胆管压力升高，引起疼痛。疼痛亦可能因胆囊被切除后胆管内尚有小胆结石而引起。更常见的原因是其他不相关的问题，如 肠易激综合征 肠易激综合征 (IBS) 肠易激综合征是一种消化道疾病，可导致反复发作的腹痛和便秘或腹泻。 症状多样，但多包括下腹痛、胀气、便秘或腹泻。 很多物质以及情绪因素都可触发肠易激综合征。 医生通常根据症状诊断肠易激综合征，但会做检查排除其他疾病。 规律饮食是最好的治疗方法，药物通常可减轻症状。 阅读更多 或甚至是 消化性溃疡病 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果，以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 。

内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 或胆管闪烁显像（参见 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 ）可以用来判断术后疼痛的原因是否为胆管压力增高。进行 ERCP 时，会将一根柔软可视导管（内镜）通过口腔插入并进入小肠，并经该导管插入测定压力的仪器。如果压力升高，可将外科手术器械插入导管，切开并拓宽奥狄氏括约肌。当疼痛是由括约肌机能失常导致时，此手术（称为“内镜下括约肌切开术”）可缓解症状。