肺脓肿

肺脓肿通常由口腔或咽喉部的正常菌群被吸入到肺部，发生感染所致。通常， 牙龈疾病 牙周炎 牙周炎是一种严重的 牙龈炎，其中牙龈的炎症延伸到牙齿的支撑结构。 菌斑和 牙垢在牙齿和牙龈之间积聚，随后扩展到牙齿下方的牙槽骨上。 牙龈肿胀出血，呼吸带有臭味，牙齿逐渐松动。 牙医进行 X 光检查并测量牙周袋的深度以确定牙周炎的严重程度。... 阅读更多 （牙周病）是导致肺脓肿的细菌的来源。

机体有多种防御机制（如咳嗽）预防细菌进入肺部。感染主要发生于患者因使用酒精、毒品、药物、镇静剂、麻醉剂，或患有神经系统疾病而意识丧失或极度困倦，因此无法咳嗽以清除吸入的细菌。

对于免疫系统功能低下的患者，肺脓肿可能由非口腔或咽喉部典型微生物引起，如真菌或结核杆菌（引起 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 的生物体）。可能导致肺脓肿的其他细菌为链球菌和葡萄球菌，包括可致严重感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种（葡萄球菌有很多种）。这些 革兰氏阳性球形菌（球菌）（参见图）常引起皮肤感染，但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染，可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人，使用受污染的物品传播，或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。... 阅读更多 )。

气道阻塞也可能导致脓肿形成。如气管分支（支气管）被肿瘤或外源性异物阻塞，因阻塞物以下的部位聚集分泌物（黏液），而形成脓肿。细菌有时会进入这些分泌物。阻塞物阻止充满细菌分泌物通过气道被咳出。

比较少见的是，机体其他感染部位的细菌或被感染的血凝块可通过血流到达肺部而导致脓肿（脓毒性 肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血栓（血栓栓塞）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。 肺栓塞常由血栓引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 ）。

通常，只出现一处肺脓肿的患者是由于 吸气 吸入性肺炎和化学性肺炎 吸入性肺炎是指吸入口腔分泌物、胃内容物或两者共同吸入导致的肺部感染。化学性肺炎是指吸入对肺有刺激性或毒性的物质而引起的肺部刺激。 症状包括咳嗽和呼吸短促。 医生主要依据患者症状和胸部X线做出诊断。 治疗和预后随误吸物不同而不同。 吸入性肺炎与化学性肺炎通常被一同研究，因此它们都是由吸入刺激肺部的物质... 阅读更多 或气道阻塞所致。如果出现多处脓肿，则一般现于同一个肺。但当感染经血液播散到肺时，可形成双肺散在分布的肺脓肿。这种情况最常见于使用脏的注射器等未经消毒方法吸毒的人群。

最终，大多数脓肿破入气道，形成浓痰经咳嗽排除。破裂的脓肿在肺内一个内部充满液体和气体的空洞。有时脓肿破裂流入肺和胸壁之间的腔隙（胸膜腔），脓液充满该腔隙，这种情况被称为 脓胸 液体类型 胸腔积液是胸膜腔（覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙）内液体异常积聚。 许多疾病，包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血栓（ 肺栓塞）和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。 胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛，尤其在呼吸和咳嗽时明显。... 阅读更多 。

症状常常出现较慢。但有些肺脓肿症状突然出现，这取决于导致脓肿的病因。早期症状包括

痰液可能会有恶臭（因口腔或咽喉细菌易产生这种恶臭味）或痰中带血。患者可能会出现口臭。尤其当肺外周或胸壁内层（胸膜）发炎时，患者在呼吸时也会感到胸痛。很多人上述症状持续数周或数月方去就医。慢性肺脓肿患者除其他症状外，可有显著的体重降低和日间发热及夜间多汗。相反，金黄色葡萄球菌或 MRSA 导致的肺脓肿可于几天内致命，有时甚至是几小时内死亡。

胸部 X 线检查出的肺脓肿几乎都是一个充满液体和空气的腔体。但在 X 线检查中，肺脓肿时常类似于其他病症，比如 癌症 肺癌 在肿瘤中，肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽，或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌，但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。... 阅读更多 或 结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集（肉芽肿）的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中，以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官，以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难，但也可能出现各种不同的症状，具体取决于受累的器官。... 阅读更多 。有时只有进行了胸部 CT 后才能发现肺脓肿。

医生会提取痰样本并试图培养导致脓肿的微生物，但该测试除了排除部分微生物，没有其他用处。

胸膜腔内的任何感染液体（积脓）都要取样并送往实验室进行培养。

如发生以下情况，可行 支气管镜检查 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断... 阅读更多 采集肺分泌物或组织样本进行培养

如果免疫系统受损，一般不会导致肺脓肿的微生物也会导致脓肿。必须尽快识别异常微生物，因为它们必须与导致肺脓肿的一般微生物区别对待。

治疗需要抗生素。绝大多数病例一开始静脉（经静脉—IV）给予抗生素，待病情好转及发热消退以后改为口服。抗菌治疗需持续进行至症状消失和胸部 X 线显示肺脓肿消失。好转一般需要坚持 3 到 6 周的抗菌疗法，但可能需要更长的治疗期。

如果认为脓肿是由于肿瘤或阻塞气道的异物导致，有时会使用支气管镜检查进行治疗，比如取出异物。

有时，对抗生素没有反应的脓肿或脓胸必须通过经胸壁或经鼻插入的导管引流。导管可以通过支气管镜检查或手术插入。少数情况下，可能需要手术切除感染的肺组织。有时可切除整个肺段（肺叶）或全肺切除。

绝大多数病例可获治愈。虚弱、免疫系统损害或支气管被肿瘤阻塞的患者不容易治疗成功。