一侧头部剧烈疼痛,并导致这一侧流泪和流涕。
患者常无法休息,来回踱步。
诊断主要依据症状。
治疗头痛需要吸氧(使用面罩)或用药。
大多数丛集性头痛患者需要服药来防止发作复发。
(另请参见 头痛概述 头痛概述 头痛是一种可以发生于头部任何部位的疼痛,包括头皮、上颈部、面部、以及头的内部。疼痛是患者最常见的就医原因之一。 头痛可影响人们的工作和日常生活。某些人频发头痛。有些人几乎从未有过。 尽管头痛令人痛苦、沮丧,但头痛很少由严重疾病引起。头痛可分为两种类型:... 阅读更多 )
丛集性头痛相对少见,在美国每1000人中约有4名患者。丛集性头痛多见于男性。典型者于20~40岁发病。
丛集性头痛的症状
头痛发作几乎总是突然开始。它可能始于鼻塞和一个鼻孔的水样分泌物。一侧头部剧烈疼痛,然后蔓延到眼周。疼痛强度在几分钟内达到顶峰,通常持续30分钟至1小时,但可能持续15至180分钟。患者常在睡眠中被痛醒。
与 偏头痛不 偏头疼 偏头痛通常为搏动性疼痛或跳痛,程度从中度到严重不等。偏头痛可累及一侧或双侧头部。体力活动、光线、声音或气味通常可使头痛加重,伴有恶心、呕吐,以及对声音、光线和/或气味敏感。 睡眠缺乏、气候改变、饥饿、过度感觉刺激、压力、或其他因素均可触发偏头痛发作。 偏头痛会因体力活动、光线、声音或气味的刺激而加重。 医生诊断主要依据典型的症状。 偏头痛无法根治,但可使用药物在偏头痛开始时阻止其发作、缓解疼痛、及减少偏头痛发作的次数和严重程度。 阅读更多 同,丛集性头痛患者常不能躺下。他们不停地来回踱步,有时还将自己的头撞到墙上。
发作后,头痛一侧的眼睑可能下垂,瞳孔经常收缩(称为 霍纳综合征 霍纳综合征 霍纳综合征累及一侧面部,可导致眼睑下垂、瞳孔缩小(收缩)和出汗减少。霍纳综合征的病因是连接眼睛和脑的神经纤维损害。 霍纳综合征可能自发出现,或由于疾病破坏连接脑部和眼睛的神经纤维而引起。 表现为上眼睑下垂、瞳孔缩小、及患侧面部可能出汗减少。 医生应检查瞳孔,观察其能否扩大,并做影像学检查,以查找原因。 如能查明病因,应治疗病因。 阅读更多 )。眼睛下方的区域可能浮肿,眼睛可能流泪。面部可能发红。头痛可能伴有恶心。
头痛发作可能一天发生几次,通常在白天或晚上的同一时间。常在1~3月(或偶尔更长)的头痛周期内(称为丛集期)有规律地发作,接着是一个为期数月至数年的头痛缓解期,直至下一次发作周期到来。酒精可能会在集群期间引发头痛,但不会在无头痛时段引发头痛。有的患者没有头痛缓解期。他们患有慢性丛集性头痛。
丛集性头痛的诊断
医师的评估
有时需要进行磁共振成像检查
丛集性头痛的诊断基于患者对头痛和伴随症状的描述。
如果头痛最近有所进展,或者症状模式有所改变,可以对头部进行磁共振成像 (MRI),以排除其他原因。
丛集性头痛的治疗
头痛开始时通过吸氧或使用药物止痛
使用长期预防丛集性头痛的药物
一旦开始终止丛集性头痛的发作
在丛集性头痛开始发作时,常用下列方法终止其发作:
面罩吸氧
注射曲坦类药物或二氢麦角胺(参见表 治疗偏头痛的一些药物 治疗偏头痛的一些药物 )
佐米曲坦(曲坦的一种)或通过鼻喷雾剂服用的局部麻醉剂(如利多卡因)
丛集性头痛也可以通过 刺激迷走神经 迷走神经刺激 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 (第10 脑神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 )被中止,迷走神经可在脑部(终止和发出)和头部、颈部和躯干的各个部分之间传递电脉冲。迷走神经刺激可以无创性地完成(即无需在皮肤上做切口或将器械插入体内)。为此,将手持设备放在颈部的位置,以便感觉脉搏。该设备通过皮肤发送温和的电流,以激活体外的迷走神经。电流沿迷走神经返回脑部,帮助控制疼痛。
预防丛集性头痛
由于丛集性头痛很严重、频发和使患者丧失生活能力,患者可使用药物预防发作。这些药物包括
口服泼尼松(一种皮质类固醇激素)
头后部局部注射麻醉剂和皮质类固醇激素(称之为神经阻断疗法)
锂
单克隆抗体,如伽奈珠单抗
可首先使用泼尼松或神经阻断疗法,因为其起效较快。接着,可选用其他药物中任一种,以用于长期预防。
神经阻断必须在医生诊所进行。其他治疗可在家进行。