患者可能无症状,或仅有疲劳、发烧、盗汗、体重意外下降等一般症状。
患者也可能会出现淋巴结肿大并因脾脏肿大而有腹胀感。
诊断有赖于血液检查。
治疗方法包括化疗药物、单克隆抗体,有时也进行放疗。
(也可参见 白血病概述 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 )
慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者有四分之三以上大于 60 岁,儿童期患病极其罕见。CLL 是北美和欧洲最常见的 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 类型。而在日本和东南亚罕见,提示遗传因素对该病的发生起到一定的作用。
看起来成熟的恶性淋巴细胞数目首先在血液、骨髓和淋巴结增加。然后,恶性淋巴细胞扩散到肝脏和脾脏,导致其开始肿大。
在骨髓中,癌性淋巴细胞可能会排挤正常造血细胞,导致以下一类或多类细胞的数量减少:
红细胞 红细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 ,在血流中携带氧气
白细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 ,帮助身体抵抗感染
血小板 血小板 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 ,帮助完成凝血过程的细胞样小颗粒
癌性淋巴细胞不具有正常淋巴细胞的功能,不能产生抗体(帮助抵抗感染的蛋白质)。残留的健康淋巴细胞数量较少,并不总能足量生成抗体,因此很可能会出现感染。原本帮助身体抵御外来微生物和异物侵袭的免疫系统有时也会受到误导,与正常组织发生反应并将其破坏。这种受到误导的免疫活动可导致红细胞、中性粒细胞或血小板被破坏。
CLL 有时可转化为一种侵袭性癌症,称为 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 。这种转化称为 Richter 转化,发生在 2% 至 10% 的病例中。
CLL 的症状
在 CLL 早期,大多数患者没有症状,仅是因为白细胞计数增加才被诊断患病。之后的症状可能包括
淋巴结肿大
疲劳
食欲不振(不常见)
体重减轻
盗汗
运动时气短
由脾脏肿大引起的腹胀感
随着 CLL 进展,患者可能出现苍白和容易皮肤青紫。细菌、病毒和真菌感染可能发生在疾病晚期,因为此时骨髓产生的可抵抗感染的健康白细胞更少。
CLL 的诊断
血液化验
有时,患者因为其他某种原因接受血细胞计数检查,检查结果表明淋巴细胞数目增加,从而意外发现其患有 CLL。可进行特殊的血液检查(称为流式细胞计数和免疫表型分析),以对血细胞中的异常淋巴细胞进行表征。血液检查可能还会发现红细胞、血小板和抗体数量偏少。
CLL 的预后
CLL 通常进展缓慢。医生通过确定疾病进展情况(分期)来预测患者的生存时间。分期基于几个因素,包括
血液中的淋巴细胞数目
骨髓中的淋巴细胞数目
脾的大小
肝脏的大小
血液中的红细胞数目
血液中的血小板数目
CLL 早期患者在确诊后大多可生存 10 至 20 年或更长时间,疾病早期通常不需要治疗。出现红细胞计数低(贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白,血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时,血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多,但是多数可以归类为三种主要机制: 血液流失(... 阅读更多 )或血小板计数低(血小板减少症 血小板减少症概述 血小板减少症是指血液内的血小板(凝血细胞)计数低,这会增加出血风险。 如果骨髓合成的血小板过少或者血小板过多被破坏或积聚在肿大的脾脏内,会发生血小板减少症。 可见皮内出血和瘀青。 医生利用血液检查作出诊断并确定病因。 有时需要治疗(例如血小板输注,使用泼尼松和增加血小板生成量的药物,或者切除脾脏)。 阅读更多 )的患者需尽早治疗,其预后较差。通常,死亡原因是骨髓不能再产生足量正常细胞来携带氧气、抗击感染和防止出血。
CLL 的病因很可能与免疫系统改变相关,因此患者更容易出现其他恶性肿瘤,例如 皮肤癌 皮肤癌概述 皮肤癌是一种最常见的癌症。皮肤癌最常见于在户外工作或进行体育运动的人以及日光浴爱好者。肤色白皙的人尤其易患大部分类型的皮肤癌,这与其产生黑色素较少有关。黑色素是位于皮肤表皮中的保护性色素,有助于防止皮肤受到紫外线的伤害。但是,肤色较深的人也可发生皮肤癌,并且这类人可能没有明显的日光暴晒史。皮肤癌也可... 阅读更多 或 肺癌 皮肤癌概述 皮肤癌是一种最常见的癌症。皮肤癌最常见于在户外工作或进行体育运动的人以及日光浴爱好者。肤色白皙的人尤其易患大部分类型的皮肤癌,这与其产生黑色素较少有关。黑色素是位于皮肤表皮中的保护性色素,有助于防止皮肤受到紫外线的伤害。但是,肤色较深的人也可发生皮肤癌,并且这类人可能没有明显的日光暴晒史。皮肤癌也可... 阅读更多 。CLL 也可能转化为更具侵袭性的淋巴系统恶性肿瘤(淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 )。
CLL 的治疗
化疗
免疫治疗
由于 CLL 进展缓慢,许多患者多年无需治疗,医生通常会等到出现以下一种或多种情况后才开始治疗
淋巴细胞数目开始增加并引起症状
淋巴结开始肿大
红细胞或血小板数目减少
CLL 药物治疗
一些药物(包括 化疗 化疗和其他全身性癌症治疗 全身性治疗是指对全身发挥作用而不是直接应用于肿瘤的治疗方法。化疗是一种全身性治疗,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。 全身性癌症治疗包括 激素疗法 化疗(抗癌药物) 靶向药物治疗 阅读更多 药物和单克隆抗体等 免疫治疗 癌症的免疫疗法 免疫疗法用于刺激身体的 免疫系统来对抗癌症。这些治疗靶向肿瘤细胞的特定基因特征。肿瘤的基因特征不取决于肿瘤发生于体内的哪个器官。因此,这些药物可能对许多类型的癌症有效。(另见 癌症治疗原则。) 医生可以使用几种不同类型的疗法来刺激免疫系统。这个癌症治疗领域正在被深入研究。美国国家癌症研究所有一份免疫疗法药物(以及用于治疗癌症的其它药物)的最新列表。该列表提供了每种药物使用的简要总结以及额外信息的链接。... 阅读更多 药物)有助于缓解症状并使肿大的淋巴结和脾脏缩小,但不能治愈该病。这些治疗可以控制 CLL 很多年,如果白血病细胞重新生长,再次用药通常有效。
尚无标准的联合用药方案适用于 CLL。对于 B 细胞 CLL,初次药物治疗通常包括氟达拉滨和环磷酰胺等药物,它们可通过干扰 DNA 杀死癌细胞。目前,也使用化疗联合利妥昔单抗(一种单克隆抗体)的方法治疗 CLL。这种联合治疗通常可成功控制 CLL(诱导缓解)。最终,大多数 CLL 会对这些药物表现出耐药性。然后,可以考虑使用其他药物或单克隆抗体治疗。
伊布替尼这种药物已在有些 CLL 患者中诱导实现了持续性缓解。该药物可用于:CLL 初次治疗;其他治疗不太可能有效的 CLL 患者;其他治疗无效(难治性)的 CLL 患者;或者 CLL 复发的患者。奥滨尤妥珠单抗可用于还有其他疾病的老年 CLL 患者。有时,可对复发患者进行 干细胞移植 干细胞移植 干细胞移植是从健康人体内取出干细胞(未分化细胞)并将其注射到患有严重血液病的人体中。 (另见 移植概述。) 干细胞是可以延伸出其它更特化细胞的非特化细胞。干细胞可以从以下途径获得 从静脉中抽血 骨髓(骨髓移植) 阅读更多 。
CLL 症状的治疗
对贫血可进行 输血 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人(供者)转移给一个病人(受者)。输血的目的是增加血液携带氧气的能力,恢复机体的血容量(血量),以及纠正凝血异常。 在美国,每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人(如 白血病) 阅读更多 治疗,偶尔也可注射促红细胞生成素或达依泊汀(刺激红细胞形成的药物)。血小板计数低可引起出血,可通过输注血小板进行治疗。感染可使用抗微生物药物治疗。如果淋巴结、肝脏或脾脏的肿大引起不适且化疗无效,可以采用放疗使这些器官缩小。
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白血病与淋巴瘤协会:什么是 CLL:关于慢性淋巴细胞白血病多个方面的一般信息,包括诊断、治疗选择和研究发现