类风湿性关节炎 (RA)

很多类风湿性关节炎患者的血液中存在独特的抗体，如类风湿因子和抗 CCP 抗体。然而，医生并不仅仅依靠血液化验来诊断类风湿性关节炎。

70% 的类风湿性关节炎患者存在类风湿因子。（类风湿因子也发生在其他几种疾病，如癌症、系统性红斑狼疮、肝炎、以及其他一些感染。有些人没有任何疾病，尤其是老年人，但有类风湿因子在他们的血液内。）

抗 CCP 抗体存在于 75% 以上的类风湿性关节炎患者中，而在无类风湿性关节炎的人中几乎都不存在。同时存在抗 CCP 抗体和类风湿因子，尤其是对吸烟者而言，表明关节炎会更严重。

C 反应蛋白在类风湿性关节炎患者中通常都偏高。当有炎症时，C 反应蛋白（一种在血液中循环的蛋白）会显著升高。它的升高提示疾病处于活动期。

ESR 在 90% 的活动性类风湿性关节炎患者中出现升高。ESR 是另一种炎症测试，它测量红细胞沉降至含血试管底部的速率。不过，ESR 和/或 C 反应蛋白在许多其他疾病中也会出现类似的升高。医生可监测 ESR 或 C 反应蛋白水平，以此确定疾病是否处于活动期。

大多数类风湿性关节炎患者有轻度 贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白，血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时，血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多，但是多数可以归类为三种主要机制： 血液流失（... 阅读更多 （红血细胞数量不足）。少数患者白细胞计数降低。若类风湿性关节炎患者存在脾大和白细胞计数低，这种情况称为 Felty 综合征。

因为 缓解病情的抗风湿药 改善病情的抗风湿药物(DMARD) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状，但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽（抗 CCP）抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 （DMARDs）实际上可能延缓病情发展并缓解症状，它们往往是用于类风湿性关节炎确诊后。有关用于治疗类风湿性关节炎的其他药物，请参见 治疗类风湿性关节炎的药物 治疗类风湿性关节炎的药物 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状，但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽（抗 CCP）抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 。

很少需要完全卧床休息，即使持续很短的时间。然而，高质量的睡眠很重要，因为睡眠不良会增加疼痛。

应停止使用重度发炎的关节，因为使用它们会加重炎症。有规律的休息有助于缓解疼痛，有时在疾病严重发作时或疾病最活跃、最疼痛阶段，需短期完全卧床休息。

使用夹板可固定和制动一个或几个关节，但有些关节需经常活动，防止关节强直及附近肌肉的肌力减退。

规律健康的饮食适用于所有患者。多摄入鱼类（Ω-3 脂肪酸）和植物油，但限制红肉的摄入，可部分缓解某些患者的症状。有些患者在摄入某些食物后可能会出现急性加重，如果是这样，应避免摄入这些食物，不过急性加重的情况很少发生。尚无特定食物被证实可导致急性加重。很多饮食据说对患者有益，但均未获证实。应避免采用时尚减肥食谱。

除减轻关节炎的药物外，类风湿性关节炎的治疗计划中还应包括非药物治疗，如锻炼、 物理疗法 物理治疗（PT） 物理治疗是 康复的一个组成部分，包括锻炼身体和手法操作，重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能，帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行（走路）锻炼 阅读更多 （包括 按摩 按摩 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 、牵引和深层 热疗 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 ）以及 职业疗法 职业疗法（OT） 职业疗法是 康复的组成部分，目的在于提高患者的基本自理、做有效益工作和娱乐活动的能力。这些活动包括基本的日常活动（如进食、穿衣、洗澡、打扮、上厕所、转移——例如，从椅子到厕所或床上）和更复杂的日常活动（如做饭、使用电话或计算机、管理财务或日常的药物治疗、购物和驾驶）。 在职业治疗中，即使是简单的项目都要求很多能力的协调： 充分的感觉和运动能力 产生和实施计划的能力 想要完成活动并坚持到活动结束的能力 阅读更多 （包括自助设备）。

对发炎的关节应进行轻柔拉伸，以免它们僵硬在一个位置。热疗对缓解病情有帮助，因为热疗可通过减轻僵直和肌肉痉挛，提高肌肉功能。在炎症消退后，有规律的、积极的锻炼是有帮助的，但不要产生疲劳感。对大多数人而言，在水中锻炼似乎更容易些。

僵硬关节的治疗包括加强锻炼和结合使用夹板，逐渐使关节伸直。 冷疗 冷疗法（冷冻疗法） 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活，使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 可用于减轻由某个关节暂时加重而导致的疼痛。

被类风湿性关节炎致残的患者可借助多种辅助设备完成日常工作。例如，特制的矫形鞋或运动鞋可减轻行走时的疼痛，夹持器等自助设备可减少用力抓握。

如果药物无效，可能需要手术治疗。外科修补必须从全局进行考虑。例如，变形的手或胳膊在康复过程中会限制使用拐杖的能力，从而严重影响了膝和腿部的恢复，限制了髋关节手术的益处。要针对每个病人设定合理的目标，要考虑到他的能力。可在疾病活动期行外科修复。

当关节病变发展到晚期时，手术置换膝关节或髋关节是恢复运动能力和功能的最有效措施。当关节疾病发展到晚期，可切除关节或进行关节融合术，特别是对于足关节，这样能减少行走时的疼痛。大拇指可用手术融合在一起，便于患者进行夹捏动作；颈部顶端的不稳定椎骨可用手术融合在一起，防止脊髓受到压迫。

如果损伤导致功能严重受限，可行人工关节置换术。全髋关节置换和全膝关节置换一贯都是最成功的治疗措施。

非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 常用于治疗类风湿性关节炎的症状。它们不能阻止类风湿性关节炎进展所造成的损害，因此不应被认为是主要的治疗。（另见表）

非甾体类抗炎药可减轻病变关节的肿胀并缓解疼痛和僵硬。它们可以通过口腔服用，也可直接涂在疼痛关节的皮肤上。类风湿性关节炎不同于骨关节炎，类风湿性关节炎会导致大量炎症。因此，减轻炎症的药物（包括非甾体类抗炎药）比减轻疼痛但不减轻炎症的药物（如对乙酰氨基酚）具有一个重要的优势。然而，非甾体类抗炎药可令胃部不适和导致溃疡出血，因此， 消化道（消化性）溃疡 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果，以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 （包括胃溃疡、十二指肠溃疡）患者不应服用该药。质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑），可以减少胃或十二指肠溃疡的风险（参见表）。

非甾体类抗炎药其他可能的副作用可能包括头痛、意识模糊、血压升高、肾功能恶化、肿胀和血小板功能下降，造成瘀伤或出血。服用阿司匹林后出现荨麻疹、鼻炎和肿胀、或哮喘的人服用其他非甾体类抗炎药后，可能会出现相同的症状。NSAID 可能增加心脏病和中风的风险。如果用药量大、时间长，风险更高。

阿司匹林不再用于治疗类风湿性关节炎，因为其有效剂量通常具有毒性。

环氧合酶 (COX-2) 抑制剂（昔布类药物，如塞来昔布）和其他非甾体类抗炎药效果相似，但对胃的损伤风险更小，并且不会像其他非甾体抗炎药一样影响血小板功能和引起瘀伤或出血。然而，如果服用阿司匹林，胃损伤可能性几乎和服用其他非甾体类抗炎药相同。对于长期使用昔布类药物和几乎所有的 NSAID 的患者，或是有心脏病和中风风险因素的患者，用药时均需谨慎。

DMARD 类药物（如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特和柳氮磺吡啶）可延缓类风湿性关节炎的进展，适用于几乎所有类风湿性关节炎患者。做出类风湿性关节炎的诊断后，通常立即添加这些药物。很多需要数周才有效果。即使非甾体类抗炎药可减轻疼痛，但医生可能也会开一种抗风湿药物，因为即使症状减轻，疾病依然会进展。（另见表）

约三分之二的患者会有整体改善，完全缓解越来越普遍。关节炎发展通常是缓慢的，但疼痛依旧。人们应该充分意识到抗风湿性药物的风险，仔细留意毒性的迹象。

联合使用抗风湿性药物可能比单药更有效。例如，羟氯喹、柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤联用比单用甲氨蝶呤或联用其他两个更有效。而且，将生物制剂与 DMARD 组合通常比使用单一药物或 DMARD 的某些组合更有效。例如，甲氨蝶呤可以和 TNF 抑制剂一起使用。

甲氨蝶呤每周口服一次。低剂量用来治疗类风湿性关节炎时，它是抗炎的。它非常有效，3 到 4 周内见效，对于一个抗风湿药物来说相当迅速。肝脏可发生瘢痕，但这种瘢痕一般可以在常规血液化验中检测到，并可在出现重大损伤之前逆转。患者必须避免饮酒，以减小肝损伤风险。发生骨髓抑制（抑制红细胞、白细胞和血小板生成）。所有服药者应大概每两到三个月检测一次血细胞计数。肺部炎症（肺炎）很少发生。也可能出现口腔内炎症和恶心。停用甲氨蝶呤之后，可能出现关节炎严重的复发。叶酸片可以减轻一些副作用，如口腔溃疡。类风湿结节可在使用甲氨蝶呤后增大。

羟氯喹每日口服给药。不良作用轻微，包括皮疹、肌肉痛和眼部疾患。但是，某些眼疾可能是永久性的，因此服用羟氯喹的患者必须在治疗开始之前以及治疗期间，每 12 个月由眼科医生检查一次眼睛。服药 9 个月后若无效应停药。有效则可继续服用羟氯喹，直至不再需要为止。

来氟米特以口服方式每日用药，效果类似于甲氨蝶呤，但较少导致骨髓造血功能受抑制、肝功能检查异常或肺部炎症（肺炎）。它可与甲氨蝶呤同时服用。最大的副作用是皮疹、肝功损害、脱发、腹泻以及少数情况下出现神经损伤（神经病）。

柳氮磺吡啶最开始时口服给药，能够缓解症状并可延缓关节损伤的进展。柳氮磺吡啶也可用于不太严重的类风湿性关节炎患者，或与其他药物联合使用，以提高它们的效果。使用剂量应逐步加大，一般可在 3 个月内显效。由于柳氮磺砒啶可快速导致患者的白细胞计数大幅下降（中性粒细胞减少症），所以用药 2 周后应做血液化验，之后在服药过程中每 12 周做一次。同其他抗风湿性药物一样，该药可引起胃部不适、腹泻、肝脏损害、血细胞减少及皮疹问题。在男性中，柳氮磺吡啶可能导致精子计数低，这是可逆的。

皮质类固醇是抑制免疫系统的强力抗炎药。皮质类固醇（如强的松）是减轻身体任何部位炎症和类风湿性关节炎症状的最有效药物。（另见表）

对于皮质类固醇是否能减慢疾病的进程仍有争议。此外，长期使用皮质类固醇几乎不可避免地会导致涉及身体几乎所有器官的副作用（参见 皮质类固醇：用途和副作用 皮质类固醇：用途和副作用 ）。所以，皮质类固醇通常仅限短期用于以下情况：

这类药物也用于治疗关节以外的类风湿性炎症，如覆盖肺部的膜（胸膜炎）或心脏周围囊的膜（心包膜炎）。

因不良作用较多，一般使用最小有效量。当皮质类固醇被注入关节时，人们出现的副作用不同于口服或经静脉使用皮质类固醇。可将皮质类固醇直接注射到受累关节中，以快速、短期缓解疼痛和肿胀。

长时间使用皮质类固醇可能会导致体重增加、高血压、糖尿病、皮肤变薄和瘀伤、青光眼和其他眼疾，例如白内障，并增加某些感染的风险。

生物制剂是由活的生物体制成的，通常在实验室中使用细胞制成。用于治疗类风湿性关节炎的许多生物制剂都是抗体。用于治疗类风湿性关节炎的生物制剂包括阿巴西普、利妥昔单抗、抑制肿瘤坏死因子 (TNF) 的药物（阿达木单抗、塞妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗和英夫利昔单抗）、白介素 1 受体阻滞剂（阿那白滞素）、白介素 6 受体阻滞剂（托珠单抗和 sarilumab）。（另见表）

生物制剂可抑制炎症，因此可以避免使用或以较低剂量使用皮质类固醇。但是，通过干扰免疫系统，生物制剂可能会增加感染和某些癌症的风险。因为生物制剂治疗会增加感染风险，所以在开始生物制剂治疗之前，人们应该及时接种最新疫苗（参见表）。

依那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗以及阿达木单抗均为 TNF 抑制剂，可用于对甲氨蝶呤单药疗法应答不充分的患者，效果非常显著。

TNF 是人体免疫系统的重要组成部分，抑制 TNF 可降低身体的抗感染能力，特别是会导致结核感染重新激活。这些药物应避免用于有活动性感染的患者，且在大手术之前应停用。依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗可以且经常与甲氨蝶呤一起使用。重度心衰患者不可大剂量使用英夫利昔单抗。

TNF 抑制剂的副作用包括感染复发的潜在风险（尤其是 结核 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 和 真菌感染 真菌感染概述 真菌既非植物也非动物。虽然一度将其归入植物但现在将其归入独立的一类生物。一些真菌可引起人体感染。 因真菌孢子常存在于空气或土壤中，故真菌感染常最先从肺或皮肤开始。 除非免疫系统由于药物或疾病而受损，否则真菌感染很少是严重的。 真菌感染一般进展缓慢。... 阅读更多 ）、黑色素瘤以外的皮肤癌和 乙型肝炎 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、持续 6 个月以上的肝脏炎症。 大多数慢性乙型肝炎患者没有任何症状，但有些人会感觉到全身不适、疲倦和食欲不振。 慢性乙型肝炎会增加罹患肝癌的风险。 医生根据血液检查结果来诊断乙型肝炎，有时进行肝活检以确定肝脏受损的程度。 并非所有的慢性乙型肝炎患者都需要治疗，但如果慢性乙型肝炎损伤肝脏（引起炎症或瘢痕形成），则应开始使用抗病毒药物。 阅读更多 的复发。

阿那白滞素是白介素 1（IL-1）受体阻滞剂，这意味着它可以阻断炎症中涉及的主要化学途径之一。阿那白滞素每天皮下注射一次。最常见的副作用是注射部位的疼痛和瘙痒。IL-1 是免疫系统的一部分，所以抑制 IL-1 会损害抗感染能力。阿那白滞素也能抑制白细胞的生成。它不应和 TNF 抑制剂一起使用。因为它必须每天使用，所以很少开处方。

利妥昔单抗是减少 B 细胞淋巴细胞（一种引起炎症和抵抗感染的白细胞之一）数量的生物制剂。利妥昔单抗通常适用于使用甲氨蝶呤和 TNF 抑制剂后仍不能改善的患者。它采用静脉注射，通常使用 2 次剂量，间隔 2 周。与其他免疫抑制药物一样，副作用可能包括感染风险增大。此外，开始使用时，利妥昔单抗可能造成皮疹、恶心、背痛、瘙痒、高或低血压。在以前感染过 乙型肝炎病毒 急性乙型肝炎 急性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、持续数周至 6 个月的肝脏炎症。 乙型肝炎通过接触受感染人群的血液或其他体液传播，例如人们共用未经灭菌的针头注射非法药物。 乙型肝炎引起典型的病毒性肝炎症状（包括食欲不振、全身不适和黄疸），并可能引起称为暴发性肝炎的严重肝炎。 医生根据血液检查结果来诊断乙型肝炎。 建议所有儿童和有可能接触到病毒的成人，或者可能出现严重并发症的成人接种乙型肝炎疫苗。 阅读更多 的人中，它可以通过再激活乙型肝炎引起严重的肝损伤。

COVID-19 疫苗 COVID-19 疫苗 新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫苗提供保护以预防 COVID-19。 COVID-19 是由 SARS-CoV-2 病毒感染引起的疾病。目前全球有多种 COVID-19 疫苗正在使用中（参见 COVID-19 疫苗追踪）。本主题仅包括目前在美国使用的疫苗。 在美国，有两种 mRNA 疫苗被批准用于 COVID-19： BNT162b2 COVID-19 疫苗 (mRNA)... 阅读更多 对使用利妥昔单抗的患者可能效果较差，如果感染 COVID-19，使用利妥昔单抗的患者转归可能较差。因此，医生现在尝试将利妥昔单抗保留给对其他生物性抗风湿药无反应的人以及患有某些淋巴疾病和癌症的人。

阿巴西普是另一种生物制剂，可干扰协调炎症的细胞之间的通讯。副作用包括肺部疾病、头痛、对感染的敏感性增加以及上呼吸道感染。首次静脉注射需要 30 分钟以上完成。此后，在第一次给药后的第 2 周和第 4 周以及之后每 4 周进行静脉或皮下注射。

Sarilumab 是一种 IL-6 受体阻滞剂，这意味着它可以中断与炎症有关的主要化学途径之一。该药物用于 DMARD 治疗无效或不能耐受的患者。Sarilumab 会抑制骨髓中的血细胞生成（中性粒细胞减少症）、抑制骨髓中的血小板生成（有时对出血的敏感性增加）和导致肝酶升高。其给药方式为每 2 周皮下注射一次。

托珠单抗也是一种 IL-6 受体阻滞剂。它常用于同时服用甲氨蝶呤的患者。副作用包括感染（例如 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 ）、抑制骨髓中血细胞生成（中性粒细胞减少）、 全身过敏反应 超敏反应 超敏反应是突然、泛发性、潜在重度和威胁生命的过敏反应。 超敏反应经常始于不安感觉，继之麻刺感和眩晕。 人们随后迅速出现严重症状，包括泛发性瘙痒和荨麻疹、肿胀、哮鸣和呼吸困难、昏厥和/或其它过敏症状。 这些反应快速进展直至危及生命。 避免触发因素是最佳的方法。 阅读更多 （威胁生命的过敏反应）和肝酶升高。它通过静脉给药，每 4 周一次。憩室炎患者使用托珠单抗时，风险增加。

Janus 激酶抑制剂是一种小分子药物，可通过抑制 Janus 激酶来干扰炎症协调细胞之间的通信。JAK 抑制剂包括托法替尼、巴瑞替尼和乌帕替尼。（另见表） 因为 JAK 抑制剂治疗会增加感染的风险，包括带状疱疹感染，所以在开始 JAK 抑制剂治疗之前，患者应 接种带状疱疹疫苗 带状疱疹疫苗 有两种带状疱疹疫苗。新型带状疱疹疫苗优于旧的带状疱疹疫苗，因为它提供更好的和更持久的保护。 新型疫苗仅含有非感染性病毒组件（称为重组疫苗）。该疫苗中没有活病毒。 旧的疫苗含有活的但毒力减弱的病毒（称为减毒活疫苗）。在美国，不再使用该疫苗。 该疫苗可降低 带状疱疹的感染风险，并可减轻由其导致的重度残余痛（ 带状疱疹后神经痛）。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC)... 阅读更多 。

巴瑞替尼用于 TNF 拮抗剂无效或无法耐受的患者。巴瑞替尼会增加非黑素瘤皮肤癌、 高胆固醇水平 血脂异常 血脂异常是指 脂质（胆固醇、甘油三酯或两者）水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 动脉粥样硬化、心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。 医生常常检测血中甘油三酯和不同类型胆固醇的水平。 运动、饮食调整、药物治疗都对血脂异常的治疗有作用。 阅读更多 （高胆固醇血症）和 深静脉血栓形成 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓，通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢，可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部，称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 (DVT) 的风险。每天口服一次。

如果患者已服用甲氨蝶呤且未充分见效，则可使用托法替尼。托法替尼可与甲氨蝶呤同时使用。副作用包括非黑素瘤皮肤癌和 高胆固醇水平 血脂异常 血脂异常是指 脂质（胆固醇、甘油三酯或两者）水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 动脉粥样硬化、心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。 医生常常检测血中甘油三酯和不同类型胆固醇的水平。 运动、饮食调整、药物治疗都对血脂异常的治疗有作用。 阅读更多 。托法替尼以口服方式给药，每天两次。

乌帕替尼在甲氨蝶呤不够有效时，可用于患有中度至重度活动性类风湿性关节炎的成人。