骨关节炎(OA)

患者应进行适当的锻炼，包括伸展，增强和姿势锻炼，这有助于维持健康的软骨，增加关节的活动范围，最重要的是可以增强周围的肌肉，从而更好地吸收压力。锻炼有时可以减缓髋关节和膝关节骨关节炎的恶化。医生通常建议患者在水中锻炼（如游泳池中），因为水可以使关节免受压力。

拉伸锻炼应每天都进行。

对于疼痛的关节，锻炼时必须有几分钟的休息（白天每 4 至 6 小时），但不活动关节更可能加重骨关节炎，而不是缓解关节炎。

使用太软的椅子、躺椅、床垫和车座可能会加重症状。

患者斜躺时不要在膝关节下垫枕头，因为这样会拉紧髋关节和膝关节的肌肉。（这个建议与下腰部疼痛和坐骨神经痛患者在膝盖之间放置枕头的建议相反，这些患者使用枕头可以减轻腰部和臀部的压力 [参见 坐骨神经痛 坐骨神经痛 坐骨神经痛是沿坐骨神经发生的疼痛。这些神经从腰部开始，穿过臀部，向下延伸到腿部，在膝盖下方终止。 椎间盘突出、骨关节炎并发症、损伤或椎管狭窄可导致坐骨神经痛。 坐骨神经痛可引起剧烈疼痛，从腰部开始，穿过臀部，向下延伸到任何一条腿的背部。 依据医生的评估诊断，有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。 治疗包括缓解疼痛的措施，有时需要进行手术。 阅读更多 ]。）

前移汽车座椅、使用座位较高的直背座椅（如厨房椅或餐椅）、选用硬床垫和硬床板（很多木材厂均有售），并且通常建议穿戴矫形器、助力鞋或运动鞋。

马桶座升降器可协助患者站起，对有膝关节或髋关节疼痛性骨关节炎的患者而言，可减轻痛苦，尤其是当存在肌肉无力时。

对于脊柱的骨关节炎，进行针对性的锻炼有时会有帮助，当疼痛严重时可使用护腰工具。锻炼包括肌肉的加强训练和轻微的有氧运动（如散步、游泳、使用椭圆机和骑固定自行车）。患者应尽可能维持普通的日常活动，并继续进行正常活动，比如自己的业余爱好或工作。但是，体力活动可能需要进行适当调整，以避免因举物和弯腰而导致骨关节炎的疼痛加重。

还有其他措施可以帮助减轻疼痛，并帮助患者在生活中应对骨关节炎。它们包括

药物治疗可作为锻炼和物理疗法的补充。药物可单独使用也可联合使用，但都不会直接改变骨关节炎的病程。它们可用于缓解症状，便于患者进行更多的日常活动。

对于轻中度疼痛，使用止痛药（如对乙酰氨基酚）已足够，它可在活动前使用，以减轻活动导致的不适，也可在平时使用，以缓解持续性的关节不适。虽然对乙酰氨基酚的副作用不常见，但最好不要超出建议剂量，特别是有肝脏疾病或大量饮酒的患者。服用对乙酰氨基酚时，患者也应确保没有同时服用其他含对乙酰氨基酚的药物，因为很多非处方药物中含有该成分。

不过有时候，患者可能需要使用更强效的止痛药，如曲马多。

或者，也可使用 非甾体类抗炎药(NSAID) 非甾体类抗炎药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 缓解疼痛和肿胀。NSAID 类药物可缓解关节疼痛和炎症，可与其他止痛药联合使用。NSAID 类药物既有凝胶剂型，也有乳膏剂型，可擦入手关节和膝关节的皮肤内（如 1% 双氯芬酸凝胶），帮助缓解症状。但是，当长期使用时，它们产生严重副作用的风险高于对乙酰氨基酚。口服非甾体类抗炎药的患者通常也会服用保护胃黏膜的药物，并可能进行肾功能和血压监测。

有时可能需要其他种类的止痛药。例如，用辣椒制成的乳膏——活性成分为辣椒素——可直接涂抹到关节的皮肤上。医生也可能建议使用利多卡因贴剂缓解疼痛，但没有证据表明这些贴剂有效。度洛西汀（一种口服抗抑郁药）可缓解由骨关节炎导致的疼痛。

有时候，肌肉因用力支撑病损关节而出现疼痛，此时可使用肌松剂（通常低剂量）来缓解疼痛。然而在老年人中，它们可能导致更多的副作用，而不是缓解症状。

当关节突然出现炎症、肿胀和疼痛时，关节内大多液体可能需要清除，并将特殊形式的皮质醇直接注射到关节中。该治疗对于某些患者可暂时缓解疼痛，并提高关节灵活度。

向关节内注射透明质酸盐（一种类似于正常关节液的物质）可稍微缓解某些患者的疼痛且效果可持续较长时间，通常每周注射 1 到 5 次。这些注射最多每 6 个月重复一次。透明质酸盐注射对重度骨关节炎患者效果较差，并且不会减慢关节炎的进展。

某些营养补充剂（如硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素）对于骨关节炎治疗的潜在好处已经过测试。到目前为止，结果喜忧参半，硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素在治疗疼痛方面的潜在益处尚不清楚，而且它们似乎并没有改变关节损伤的进展。没有充分的证据表明其他营养补充剂起作用。

当其他治疗未能缓解疼痛或改善关节功能时，手术治疗可能有效。有些关节可以更换成人工关节，以髋关节和膝关节为最常见。人工关节置换术，尤其是髋关节置换术通常非常成功，几乎肯定能改善运动和功能，并显着减轻疼痛。因此当关节功能明显障碍时，可考虑人工关节置换。由于人工关节并不能永久耐用，所以年轻人应尽量推迟手术时间，以减少再次手术的必要。如果其他治疗无效，则可做手术缓解背部或颈部骨关节炎症状，特别是缓解神经压迫。针对膝关节骨关节炎可开展有限关节镜手术，例如半月板的修复或膝韧带的修复，但其益处尚不确定。

骨关节炎的年轻患者可采用各种各样的恢复软骨内细胞的方法（通常由损伤造成），来治疗局限性软骨病变。但是，对于软骨破坏面积较大者（常发生于老年人），这些方法的价值尚待验证。