病因总是不明。
肌腱会产生疼痛,特别是在活动时,有时伴肿胀。
诊断依靠临床症状和体查。
使用夹板、冷热疗法或使用非甾体类消炎药会有所帮助。
肌腱是连接肌肉和骨的圆索状坚韧的结缔组织。一些腱鞘则包绕在肌腱周围。(还可参阅 肌肉、滑囊和肌腱疾病介绍 Title 。)
肌腱炎的病因通常是未知的。肌腱炎通常发生于中老年以后,这时肌腱组织变得脆弱,易于受炎症和外伤的损害。(脆弱的肌腱称为肌腱病变,通常来源于随着时间的推移发生的多次肌腱微小撕裂。受累的肌腱可能会逐渐或突然完全撕裂。) 肌腱炎也可发生于从事剧烈运动(可能发展成为 肩袖肌腱炎 肩袖肌腱炎 肌腱炎是肌腱的炎症。腱鞘炎是肌腱炎和肌腱周围起保护作用的腱鞘的炎症。 病因总是不明。 肌腱会产生疼痛,特别是在活动时,有时伴肿胀。 诊断依靠临床症状和体查。 使用夹板、冷热疗法或使用非甾体类消炎药会有所帮助。 阅读更多 —还可参阅 肩袖损伤/肩峰下滑囊炎 肩袖损伤/肩峰下滑囊炎 将上臂保持在肩关节部位的肌肉(肩袖肌群)受到挤压(肩部撞击综合征),发炎(肌腱炎),或出现部分或完全撕裂。 (另见 运动损伤概述。) 当手臂向上向后移动,甚至不移动时,出现肩关节疼痛 锻炼帮助。 肩袖包含了连接肩胛骨和肱骨头的肌肉。肩袖加强了肩关节的力量并有助于上臂的旋转。 阅读更多 )及反复某种活动的青年人。
某些肌腱易于受炎症的影响:
上臂肱二头肌上方的肌腱(肱二头肌肌腱):弯曲肘关节时,或抬高或旋转手臂时,可出现疼痛。
跨越膝关节侧面的肌腱(腘肌腱):膝关节外侧出现疼痛。
髋骨(转子)附近的肌腱:由于滑囊也会受累,所以这些肌腱的炎症常常用转子滑囊炎一词来概括。
某些抗生素,如 氟喹诺酮类 氟喹诺酮类 氟喹诺酮类是一类用于治疗各种感染的广谱 抗生素。 氟喹诺酮类包括: 环丙沙星 德拉沙星 吉米沙星 阅读更多 可能会增加肌腱病变(肌腱变弱)和肌腱断裂的风险。
某些关节疾病,如 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 、 系统性红斑狼疮 系统性硬化病 系统性硬化症是一种罕见的慢性 自身免疫性结缔组织疾病,其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化,常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。 系统性硬化症的原因尚不清楚。 手指肿胀,手指间断性发冷和青紫,关节处于持久性僵硬(通常在屈曲位)位置(挛缩),且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。 患者血液中常有自身免疫病的特征性抗体。 系统性硬化症无法治愈,但可以治疗症状和器官功能障碍。 阅读更多 、 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 和 复发性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎(旧称瑞特综合征)是一种 脊柱关节炎,导致关节及附着于关节的肌腱发生炎症,常与感染相关。 关节疼痛和炎症是人体对泌尿生殖道和胃肠道感染的反应。 肌腱炎症、皮疹和红眼也是常见反应。 诊断依据临床症状。 非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶以及抑制免疫系统的药物(例如氨甲蝶呤)可能有助于治疗症状。 阅读更多 (以前称为如瑞特综合征)也可增加腱鞘炎的风险。 淋病 症状 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 患者特别是妇女,淋球菌可引起腱鞘炎,累及肩、腕、指、髋、踝和足部组织。
肌腱炎和腱鞘炎的症状
当按压或活动有炎症的肌腱时可产生疼痛。活动肌腱附近的关节时,即使动作轻微,也可产生疼痛,这取决于肌腱的炎症程度。有时,肌腱和腱鞘会产生肿胀和热的感觉。
如果肌腱炎存在较长时间,钙会沉积。肩关节周围区域常会受累。除了疼痛,患者会感到肩关节僵硬和无力。活动时会有响声或卡顿。
肌腱炎和腱鞘炎的诊断
医师的评估
有时需要影像学检查
医生通常根据症状和体格检查的结果诊断肌腱炎。
有时进行 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 (MRI) 或 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 会有所帮助。
肌腱炎和腱鞘炎的治疗
休息或制动、加热或冷敷,然后进行功能锻炼
非甾体类抗炎药 (NSAID)
有时要注射皮质类固醇
休息、使用夹板或石膏制动患肢、 热敷 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 或 冷疗 冷疗法(冷冻疗法) 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 等方法是有用的。服用 7 到 10 天 非甾体类抗炎药 (NSAID) 非阿片类止痛药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 可以减轻疼痛和炎症。
一些病人可以给予皮质类固醇(如倍他米松、甲强龙、氟羟泼尼松龙)和麻醉药(如利多卡因)注射入腱鞘内。少数情况下,注射会在数小时后引起疼痛,因为皮质类固醇会暂时在关节或鞘内形成晶体。这种疼痛不会持续超过 24 小时,用冰敷和止痛剂后会缓解。
根据具体的病因,也可使用其他药物。例如当病因是 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 时,可使用吲哚美辛和秋水仙碱。
当炎症得到控制后,可每日做几次 锻炼以扩大活动范围 关节活动锻炼 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 。
慢性持续性的肌腱炎可在 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 中发生,可能不得不手术切除炎症组织。术后可能需要 物理治疗 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 以增加活动范围并恢复肌肉和肌腱。一些情况下,手术可去除长期肌腱炎形成的钙沉积物或修复肌腱,如肩关节附近区域。有时,需要进行手术以消除限制功能的疤痕或切除与肌腱摩擦的骨骼的一部分。
肩袖肌腱炎
肩袖肌腱炎是肩关节疼痛的最常见原因(可参阅 肩袖损伤/峰下粘液囊炎 肩袖损伤/肩峰下滑囊炎 将上臂保持在肩关节部位的肌肉(肩袖肌群)受到挤压(肩部撞击综合征),发炎(肌腱炎),或出现部分或完全撕裂。 (另见 运动损伤概述。) 当手臂向上向后移动,甚至不移动时,出现肩关节疼痛 锻炼帮助。 肩袖包含了连接肩胛骨和肱骨头的肌肉。肩袖加强了肩关节的力量并有助于上臂的旋转。 阅读更多 )。当上肢举起(特别是在 40°至 120°时)或穿衣时,出现疼痛。夜间患者可出现疼痛,尤其在睡眠压住患肢时。
肩袖肌腱炎的症状可突然发生而且严重,尤其在活动后,否则它们可能会进展得更慢,更温和。
医生可能会进行 X 光检查 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和 背景辐射。) 对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 ,以寻找肌腱中的钙沉积。有时, 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 (MRI) 或 超声 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 检查有助于确认肌腱是否完全撕裂。
治疗上可采用 “活动范围”锻炼 关节活动锻炼 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 、 非甾体类消炎药 非阿片类止痛药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 或有时皮质类固醇注射。罕见情况下,进行手术以去除钙沉积物或修复完全撕裂的肌腱。