细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。
疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。
用针头抽取关节液检查。
立即应用抗生素。
感染性关节炎分为两种:
急性
慢性
急性感染性关节炎
由细菌引起的急性感染性关节炎迅速开始。大多数感染性关节炎都是急性的。急性感染性关节炎可以影响健康人以及具有 感染危险因素 急性感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染,多由细菌引起,但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 的人。维持正常关节功能的关节软骨可在数小时或数天内遭到破坏。
有时候,关节炎继发于骨或关节以外部位的感染,如生殖器感染或消化道感染。这种类型的关节炎是对其他部位感染的反应,称作 反应性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎(旧称瑞特综合征)是一种 脊柱关节炎,导致关节及附着于关节的肌腱发生炎症,常与感染相关。 关节疼痛和炎症是人体对泌尿生殖道和胃肠道感染的反应。 肌腱炎症、皮疹和红眼也是常见反应。 诊断依据临床症状。 非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶以及抑制免疫系统的药物(例如氨甲蝶呤)可能有助于治疗症状。 阅读更多 。在反应性关节炎中,关节发生炎症但实际上并无感染。
慢性感染性关节炎
慢性感染性关节炎起病缓慢,在数周内逐渐出现。极少数的感染性关节炎是慢性的。慢性感染性关节炎最常影响具有 危险因素 慢性感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染,多由细菌引起,但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 的人。
最常受累的关节为膝、肩、腕、髋、肘以及手指关节。大多数细菌、真菌和分枝杆菌引起的感染仅累及单个关节、或偶尔数个关节。例如,引起莱姆病的细菌最常感染膝关节,引起 淋病 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 的淋球菌、病毒(例如肝炎病毒),偶尔还有一些其他细菌可以同时感染几个或多个关节。
感染性关节炎的病因
感染微生物多为细菌,一般是经由附近感染灶(如 骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。 细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播,而感染骨骼。 患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。 需行血液化验、X 线检查,医生还要进行局部取骨做样本检查。 抗生素需应用数周,还可能需要外科手术来移除感染的骨。 阅读更多 或感染的伤口)或血流播散至关节。但也可由术中污染物直接感染或关节腔注射或关节外伤(如 人咬伤 人咬伤 由于人的牙齿不是特别尖利,大多数人咬伤只引起青肿,如果有创面也是较浅的 撕裂伤。但有些肉质的附属器,如耳朵、鼻子和阴茎则是例外,如果被咬伤常可断裂。 紧握拳头时被咬伤或打架时被咬伤,发生于挥拳打人时指关节打进对方口腔中,很可能发生 感染。这种创伤常常引起跨关节的手指肌腱撕裂伤。 有时,咬人者可将某些疾病传染给被咬者,如 肝炎。但传染 艾滋病毒(HIV)几乎不可能,因为病毒在唾液中的浓度低于在血液中的浓度,而且唾液中的物质抑制病毒的活性。... 阅读更多 或 狗、猫或大鼠咬伤 动物咬伤 在美国大多数动物咬伤来自狗和猫。伤口应该尽早清创和护理。(另见 咬伤和螫伤介绍。) 任何动物都可能咬伤人,但在美国的大多数咬伤是由狗和猫(占少部分)引起的。由于狗作为家庭宠物很受欢迎,所以咬伤大多数是由狗引起的,狗咬人是为了保护它们的主人和地盘。在美国,每年大约有 10~20 人死于狗咬伤,大多数是儿童。猫不会保卫自己的地盘,它咬人主要是因为主人约束它或干涉它打架。家畜,如马、牛和猪很少咬人,但它们个子大、力气大,一旦咬人就可能造成严重... 阅读更多 )引起。
急性感染性关节炎
急性感染性关节炎通常是由细菌和病毒导致。
不同细菌均可引起关节感染,但致病菌类型主要取决于患者的年龄:
新生儿: B 组链球菌 链球菌感染 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性,球形菌(球菌)(参见图)可引起许多疾病,包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类,通过不同的方式传播,通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播,通过接触感染的伤口或溃疡传播,或通过阴道分娩时母婴传播(由母亲传染给孩子)。 这些感染可影响到机体的各个部位,包括喉咙,中耳,鼻窦,肺,皮肤,皮下组织,心脏瓣膜,和血液。... 阅读更多 、 大肠杆菌 大肠杆菌感染 大肠埃希杆菌(大肠杆菌)属 革兰氏阴性菌,通常寄生在健康人的肠道中,但一些菌株可导致消化道、泌尿道或很多身体其他部位的感染。 尿路感染是大肠杆菌引起的最常见的感染,人们也可能通过进食被污染的食物(如未煮熟的绞细牛肉)、接触受感染的动物或吞下被污染的水而发生肠道感染。 肠道感染可引起腹泻,有时症状严重或出现血性便和腹痛。 抗生素可有效治疗大肠杆菌导致的消化道外感染及大部分肠道感染,但... 阅读更多 (大肠杆菌和其他被称为 革兰氏阴性杆菌 革兰氏阴性菌概述 细菌根据它们在显微镜下的形态和其他特征进行分类。革兰氏阴性菌按它们在使用称为革兰氏染色的化学方法后所变成的颜色分类。革兰氏阴性菌在使用此方法时变成红色。 革兰氏阳性菌变成蓝色。革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌不同的染色是因为细菌细胞壁的构成不同。它们也会造成不同类型的感染,也需要应用不同类型的抗生素进行有... 阅读更多 的细菌)和 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种(葡萄球菌有很多种)。这些 革兰氏阳性球形菌(球菌)(参见图)常引起皮肤感染,但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染,可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人,使用受污染的物品传播,或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。 皮肤感染是最常见的,但细菌可以通过血液传播感染远处器官。 皮肤感染可能会导致水泡,脓疮,受感染的皮肤区域红肿。... 阅读更多
引起 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染,在美国主要由伯氏疏螺旋体引起,有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体()。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时,被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大,周围常伴数个红圈。 如不治疗,莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常,最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多 和 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状,阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡,第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。 医生通常会做两种类型的血液测试来确认一个人患有梅毒。 治疗是用青霉素,它可以消除感染。 阅读更多 的螺旋体(一种细菌)也可感染关节。
病毒,例如 人类免疫缺陷病毒(HIV) 急性乙型肝炎 急性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、持续数周至 6 个月的肝脏炎症。 乙型肝炎通过接触受感染人群的血液或其他体液传播,例如人们共用未经灭菌的针头注射非法药物。 乙型肝炎引起典型的病毒性肝炎症状(包括食欲不振、全身不适和黄疸),并可能引起称为暴发性肝炎的严重肝炎。 医生根据血液检查结果来诊断乙型肝炎。 建议所有儿童和有可能接触到病毒的成人,或者可能出现严重并发症的成人接种乙型肝炎疫苗。 阅读更多 、细小病毒和引起 风疹 风疹 风疹是一种传染性病毒感染,通常会引起轻度症状,例如关节痛和皮疹,但如果母亲在妊娠期间感染风疹,则可能导致重度出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹,以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 常规疫苗接种可以预防风疹。 阅读更多 、 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 腮腺炎是一种传染性 病毒感染,可引起唾液腺疼痛和肿大。感染也可累及睾丸、脑和胰腺,尤其是在成人中。 流行性腮腺炎由病毒感染引起。 症状包括寒战、头疼、厌食、发热和其他发病时的不适感,接着出现腮腺肿大。 诊断基于典型的症状。 大多数儿童会完全康复,但感染会导致脑膜炎或脑炎。 阅读更多 和 乙型 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 或 丙型肝炎 丙型肝炎,急性 急性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的、持续数周至 6 个月的肝脏炎症。 丙型肝炎通过接触受感染患者的血液或其他体液传播,例如人们共用未经灭菌的针头注射非法药物。 通常,急性丙型肝炎无症状 医生根据血液检查结果来诊断急性丙型肝炎。 目前,没有疫苗可预防感染。 阅读更多 的各种病毒可感染任何年龄的人的关节。
感染性关节炎的危险因素有很多。患有感染性关节炎的儿童大多不存在明确的危险因素。
急性感染性关节炎的危险因素包括
既往关节感染史
使用针头向关节注射药物
某些慢性疾病(如 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 和慢性肺或肝脏疾病)
老年人
导致持续关节损伤的疾病(包括 类风湿关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 、 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30 分钟内消失。 诊断依据临床表现和 X 线。 治疗包括锻炼和其他物理方法,使用减轻疼痛和改善功能的药物,对于严重情形可行人工关节置换或其他手术。 阅读更多 和创伤性关节炎)
皮肤感染
例如,细菌可能会沉积在患者的一个或多个关节中,此类患者患 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 (一种肺部感染)或 脓血症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 (一种血液感染),导致感染性关节炎。
急性感染性关节炎可发生于没有危险因素的儿童。约有 50% 的关节感染儿童年龄低于 3 岁。但是, 儿童期常规接种 儿童疫苗接种时间表 接种疫苗可保护儿童免受许多传染病的侵袭。疫苗含有细菌或病毒的非感染性组分,或者含有这些经过减毒的完整生物体,因此不会引起疾病。疫苗接种(通常通过注射)刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种也称为免疫接种,这是因为它会产生对疾病的免疫状态(另见... 阅读更多 流感嗜血杆菌 B 型流感嗜血杆菌疫苗 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗帮助预防 Hib 所引起的细菌感染,如 肺炎和 脑膜炎。此类感染在儿童中较为严重。疫苗的使用已将儿童严重 Hib 感染的发生率降低 99%。这些感染在免疫系统健康且脾功能正常的成人中不常见。 这种疫苗有不同的剂型可供使用。 更多信息,请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗信息声明。 (也请参见... 阅读更多 和 肺炎链球菌 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌(肺炎球菌)所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染,和 脑膜炎。 更多信息,请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 (也请参见 免疫接种概述。) 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型:结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 疫苗正在降低这一年龄组儿童的发病率。
慢性感染性关节炎
慢性感染性关节炎通常是由结核分枝杆菌(结核 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 的主要致病菌)、真菌或细菌导致。
慢性感染性关节炎的危险因素包括
感染性关节炎的症状
急性感染性关节炎通常在几小时至几天内出现症状。受感染的关节通常变得严重疼痛,有时发红和发热。活动或触摸关节会导致非常疼痛。液体会积聚在受感染关节内,导致关节肿胀和僵硬。症状亦可表现为畏寒发烧。 感染性休克 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 很少发生。
淋球菌性关节炎的症状通常较轻。患者通常发烧 5 至 7 天。患者可能伴随皮肤水疱、凸起、溃疡、或皮疹、或口腔或生殖器溃疡,以及躯干、手和下肢溃疡等症状。在关节出现肿胀和压痛之前,疼痛可能会从一个关节转移到另一个关节。肌腱可能会发炎。
不会说话的婴儿和幼儿表现为不愿意活动受感染的关节、烦躁易怒、拒绝进食以及发高烧、低热或不发烧。膝关节或髋关节受感染的低龄儿童可能拒绝走路。
慢性感染性关节炎的症状通常包括逐渐肿胀、皮温轻度升高、关节区域略微发红或不发红、以及轻度疼痛,疼痛程度轻于急性感染性关节炎。通常只有一个关节受累。
根据感染性关节炎的病因不同,患者可能会出现其他症状,比如,如果病因是咬伤伤口感染,则可能出现莱姆病症状或淋巴结肿大。
感染性关节炎的诊断
关节液化验和培养
血液化验
有时需化验痰液,脑脊液和尿液
有时,X 光、磁共振成像(MRI)和超声对诊断有帮助
如果患者存在重度或不明原因的关节炎,或者患者存在感染性关节炎的其他症状组合时,医生一般会考虑感染性关节炎这一诊断。
通常,医生会尽早用针头取一份关节液样本(称作关节 抽吸术 关节穿刺(关节穿刺术) 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 或关节穿刺术)。样本将用于检查白细胞是否增多,以及是否存在细菌或其他致病菌。实验室通常可从关节液中培养和鉴定出感染菌(称作细菌培养),除非患者近期使用过抗生素。但是,导致淋病、莱姆病和梅毒的细菌很难从抽取的关节液中培养成功。如果培养出细菌,则实验室会测试哪种抗生素有效。
因感染关节的细菌可出现于血液中,所以医生常行血液常规化验。患者的黏液、脑脊液和尿液中也可检出细菌,有助于确定感染源和是否存在其他感染灶。
如果医生怀疑感染性关节炎是由 淋球菌 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 导致,也会从尿道、宫颈、直肠和咽喉部取样。还要进行生殖器 衣原体感染 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体(一种细菌)引起的性传播感染,累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。其它细菌,如脲原体和支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。 如果女性未重视或未经治疗,这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外(异位)妊娠的风险。 分泌物或尿液样品的 DNA 测试可以检测衣原体。... 阅读更多 (另一种性传播感染)的测试,因为许多患有淋病的人也患有衣原体感染。
为了使细菌更易于检测和识别,医生可以使用聚合酶链式反应技术(一种核酸扩增试验[NAAT])来分析关节液,以检测淋球菌和分枝杆菌的 DNA。
医生可能会对受累的关节进行 X 光片检查 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 以排除其他情况。如果关节不易于检查或穿刺,医生可能会做 磁共振成像 计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 (MRI)。为确认关节积液或积脓(脓肿),也需要做 MRI 和 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 。
感染性关节炎的预后
由非淋球菌导致的感染性关节炎可在几天或几小时内永久性破坏关节软骨。
由淋球菌导致的感染性关节炎通常不会导致永久性关节破坏。
类风湿性关节炎患者在发生关节感染后通常不能完全恢复关节功能,且死亡风险也会升高。
感染性关节炎的治疗
抗生素或抗真菌药物
去除脓液
夹板固定关节,随后进行物理治疗
使用 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 (NSAID) 和有时候使用其他镇痛药有助于缓解疼痛、炎症和发烧。
抗生素
一旦怀疑感染后,应立即开始抗生素治疗,即使实验室尚未查出感染性致病菌。在鉴别出致病菌前(通常在检验关节液后的 48 小时内),可先应用最可能杀死可疑致病菌的抗生素。首选静脉给药以保证足够的药物能够达到感染的关节。
如果抗生素对致病菌有效,通常在 48 小时内可见一些好转。医生接到实验室检查结果后,可立即根据细菌对抗生素的敏感性来更换抗生素。静脉抗生素治疗应持续 2-4 周。然后改为大剂量口服抗生素,持续 2-6 周。
如果感染持久存在或在使用常规抗生素后不消退,则可能是由分枝杆菌或真菌导致。真菌引起的感染可应用抗真菌药物治疗。由分枝杆菌导致的感染可采用多种抗生素联合治疗。由真菌和分枝杆菌导致的感染需要长期治疗。
由病毒导致的感染通常无需抗生素治疗即可好转。
去除脓液
医生通常用针头(抽吸)来去除脓液以防止其积聚,因为积聚的脓液可能会损坏关节,并且可能更难以用抗生素治愈。如果穿刺针引流困难或失败(如髋关节),可采用 关节镜 关节镜检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 (一种直接通过小孔镜观察关节内情况的检查手段)或外科手术引流关节积脓。关节穿刺通常要做不止一次。有时可在脓腔处放置引流管引流。
夹板和物理治疗
在感染的前几天完成夹板固定关节(以防止其移动),以帮助缓解疼痛,但随后开始进行 物理治疗 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 以增强肌肉并防止僵硬和永久性功能丧失。
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关节炎基金会:各种关节炎的综合信息,包括感染性关节炎,以及关节炎患者生活信息