细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播，而感染骨骼。
患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。
需行血液化验、X 线检查，医生还要进行局部取骨做样本检查。
抗生素需应用数周，还可能需要外科手术来移除感染的骨。
骨髓炎常发生于儿童和老年人，但任何年龄人群均有发病风险。而具有严重疾病的患者更易发生骨髓炎。
骨骼发生感染时，其内部的软组织（骨髓）通常会肿胀。肿胀的组织压迫外层坚硬骨质，使骨髓内血管受压收缩，从而减少或阻断骨骼的血液供应。
没有足够的血供，部分 骨骼可能就会坏死 骨坏死 骨坏死是由于血供受损导致的骨的区域性死亡。 骨坏死最常由损伤引起，但也可能在没有损伤的情况下发生。 典型症状包括疼痛，受累关节活动受限，当下肢受累时可出现跛行。 根据症状、患者的骨坏死风险、X 光检查结果和磁共振成像检查结果作出诊断。 非手术疗法（如休息、物理治疗、止痛药物）不能缓解患者症状时可采用... 阅读更多 。这些死骨区域很难治愈，因为人体的天然抗感染细胞和抗生素很难到达这些区域。
感染还可能从骨骼向外扩散，在附近的软组织（例如肌肉）中形成积脓（脓肿）。脓肿有时会破溃并经皮肤排出。
骨髓炎的病因
骨骼通常具有良好的抗感染屏障，但可通过三种途径发生感染：
血流（将身体其他部位的感染带到骨骼内）
直接侵袭（通过开放性骨折、手术或刺入骨骼的物体）
邻近结构的感染，如天然关节或人工关节或软组织
外伤、异物（例如 感染的假体关节 人工关节感染性关节炎 人工关节可发生细菌感染。 细菌可能在手术过程中或术后感染关节假体，引起感染。 症状包括疼痛、肿胀和活动受限。 诊断基于症状、查体和相关化验结果。 有时，在某些手术前服用抗生素可以预防人工关节感染。 阅读更多 ）以及器官或组织的血供减少（缺血）可导致骨髓炎。
骨髓炎可继发于深在性 压疮 褥疮 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成，但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成，特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 经过适当治疗，早期褥疮通常会治愈。 频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防褥疮的最佳方法。 阅读更多 
。
大多数骨髓炎是由直接侵袭或邻近软组织的感染导致（例如因血液循环差或 糖尿病 糖尿病并发症 糖尿病患者可能出现许多严重的长期并发症，这些并发症会累及全身很多部位，尤其是血管、神经、眼睛和肾脏。 （另见 糖尿病。） 糖尿病有两种类型： 1 型，机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞，其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型，机体对胰岛素的效果产生抵抗 阅读更多 
导致的足部溃疡）。
通过血流播散
当引起骨髓炎的生物体通过血流传播时，感染通常发生在
儿童四肢骨骼的干骺端
成年人的脊柱（椎骨），特别是老年人
脊柱感染被称为脊柱骨髓炎。老年人、身体虚弱的人（如居住在疗养院的人）、患有镰刀细胞病者、接受肾透析治疗者、使用非无菌针头注射药物的人更易患脊柱骨髓炎。
金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种（葡萄球菌有很多种）。这些 革兰氏阳性球形菌（球菌）（参见图）常引起皮肤感染，但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染，可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人，使用受污染的物品传播，或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。 皮肤感染是最常见的，但细菌可以通过血液传播感染远处器官。 皮肤感染可能会导致水泡，脓疮，受感染的皮肤区域红肿。... 阅读更多 
是血流播散性骨髓炎的最常见致病菌。 结核分支杆菌 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 
（引起结核病的细菌）和真菌可以用同样的方式传播并引起骨髓炎，特别是在免疫系统较弱的人群中（如 HIV 感染者 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 
、某些 癌症 癌症的概况 癌症是异常生长的细胞群（通常来源于一个单细胞）。这些细胞失去了正常的调控机制，可以不断地生长，侵袭邻近组织，向远处部位转移，并促进新血管的生长，使癌细胞从中获取营养。癌性（恶性）细胞可以从体内任何组织演变而来。 癌细胞经过生长、繁殖，形成癌组织肿块——称作肿瘤——浸润、破坏正常的邻近组织。术语“肿瘤... 阅读更多 患者或正在接受 免疫抑制药物 继发性免疫缺陷病 治疗的患者）或生活在某些真菌感染常见的地区的人。
直接侵入
细菌或真菌孢子也可通过开放性骨折、骨科手术或刺入骨骼的污染物体途径感染。
骨髓炎可发生于外科手术将金属内置物固定到骨头后，如髋关节骨折或其他骨折内固定术后。另外，细菌或真菌孢子可感染人工关节（假体）附着处的骨骼（参见 人工关节感染性关节炎 人工关节感染性关节炎 人工关节可发生细菌感染。 细菌可能在手术过程中或术后感染关节假体，引起感染。 症状包括疼痛、肿胀和活动受限。 诊断基于症状、查体和相关化验结果。 有时，在某些手术前服用抗生素可以预防人工关节感染。 阅读更多 ）。在关节置换过程中，生物体可能会被带入人工关节周围的骨头区域，或者之后引起感染。
邻近组织播散
邻近软组织的感染可引起骨髓炎。感染可经数天或数周播散到骨质。此类型播散尤其易发生于老年人身上。
这种感染可能始于因外伤或手术、放射疗法或癌症而受损的区域，或始于由于血液循环不良或糖尿病而引起的皮肤溃疡（尤其是足部溃疡）。鼻窦、牙龈或牙齿的感染也可扩散到颅骨。
骨髓炎的症状
对于通过血流播散的急性骨髓炎，四肢骨感染可引起发烧，有时数天后感染的骨出现疼痛。骨感染的区域可能会酸痛、发红、发热和肿胀，并且活动时疼痛。患者体重可减轻并感觉乏力。
当骨髓炎是由相邻软组织中的感染或生物体直接侵犯造成时，骨上方区域会出现肿胀并开始疼痛。周围组织可能形成脓肿。这些感染可能不造成发烧。
感染的人工关节或肢体周围的感染通常会在该区域造成持续疼痛。
脊柱骨髓炎通常是逐渐发病，触摸会引起持续的背痛和压痛。活动会引起疼痛加剧，不能通过休息、热敷或使用止痛药来缓解。人们通常不发热，而发烧通常是最明显的感染迹象。疼痛可能是持续性的。
骨髓炎未得到有效治疗可发展为慢性骨髓炎。这是一种持久性感染，很难消除。有时慢性骨髓炎长期未被发现，可在数月或数年内无任何症状。但更为常见的是由慢性骨髓炎引起的骨痛、邻近软组织的反复感染、持续或间断的脓液流出皮肤。当感染的骨与皮肤表面形成一条通道（窦道），并且脓液通过窦道排出时，就会发生这种流脓。
骨髓炎的诊断
血液化验
有时需要进行影像检查，如 X 光、计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、骨扫描或白细胞扫描
症状和医生的体检结果可提示骨髓炎的诊断。例如患者若出现部分骨骼持续性不明原因的骨痛，伴或不伴发烧、长期乏力，医生可怀疑骨髓炎的发生。
如果医生怀疑骨髓炎，他们通过血液化验检测下列炎症相关指标之一：
红细胞沉降率（ESR，一种测量红细胞沉降到装有血液的试管底部的速率的测试）
C 反应蛋白（一种在血液中循环的蛋白，会在炎症时显著升高）
如果 ESR 或 C 反应蛋白水平升高，通常表明存在炎症。另外，血液检查也会发现白细胞水平升高。这些血液检查的结果不足以诊断出骨髓炎。但是，显示很少或没有炎症的结果可能表明一个人没有患骨髓炎。
X 光检查 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 
可显示骨髓炎特征性改变，但是这些改变常出现在首发症状的 2-4 周后。
如果 X 光检查结果不清楚或症状严重，则进行 计算机断层扫描 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 （CT）或 磁共振成像 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 （MRI）。CT 和 MRI 可以识别感染区域或关节，并显示附近感染，如脓肿等。
或者，可以进行 骨骼扫描 骨扫描 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR 通常会增加。然而，由于炎症见于很多疾病，所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶（一种正常的肌肉酶，在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中）。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 （在注射称为放射性锝的物质后制成的骨骼图像）。感染的区域几乎总是在骨骼扫描中显示异常（婴儿除外），因为扫描或许不能可靠地表明正在生长的骨骼中存在异常。但是，骨骼扫描不一定能将感染与其他骨骼疾病区分开。白细胞扫描（将放射性铟标记的白细胞注入静脉后成像）可帮助鉴别骨扫描异常的区域是骨感染还是其他骨疾病。
为确诊骨感染及其致病菌，医生可采集血样、脓液、关节液或骨组织样本进行检查。通常，对于脊柱骨髓炎，可通过穿刺或手术获取骨组织样本。
骨髓炎的预后
经早期合理治疗的骨髓炎患者预后一般较好。但有时会转变为慢性骨髓炎，而且数周、数月或数年后复发骨脓肿。
骨髓炎的治疗
抗生素或抗真菌药物
有时需要进行手术
对于脓肿，通常切开引流
抗生素和抗真菌药物
对于儿童或成年患者，由血液途径造成的骨感染，抗生素是最有效的治疗方法。如果尚不能确定感染菌，常使用对金黄色葡萄球菌和许多类型的细菌有效的抗生素。依据感染的严重程度，首先静脉给药 4-8 周。然后，取决于患者的反应，口服抗生素可能需要持续更长的时间。一些慢性骨髓炎患者需应用数月的抗生素治疗。
如果致病菌为真菌或怀疑为真菌，可应用抗真菌药数月。如果发现感染为早期阶段，通常不采用手术治疗。
外科手术引流
对于脊柱细菌性骨髓炎成年患者，通常使用抗生素治疗 4-8 周。有时需卧床休息，而且患者需佩戴支具。可能需外科手术引流脓肿或固定受累椎体（为防止椎体塌陷而损伤临近的神经、脊髓或血管）。
当骨髓炎是由邻近软组织的感染引起，那么治疗会更加困难。通常，所有坏死组织和死骨需手术切除，残留的空腔需用健康的皮肤或其他组织填充。然后使用抗生素治疗感染。术后需要使用 3 周以上的广谱抗生素。
当脓肿出现时通常需行外科手术引流。当患者出现长时间持续发烧和体重减轻时，可能也需要外科手术治疗。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。
关节炎基金会：各种关节炎的综合信息，包括骨髓炎，以及关节炎患者的生活信息
