默沙东 诊疗手册

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儿童期肿瘤概述

作者:

Kee Kiat Yeo

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订5月 2023
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美国儿童和青少年癌症的总体发病率随着时间的推移而逐渐升高。从 1975 年到 2022 年,发病率每年增加约 0.8/100,000。但是,从 1970 年到 2019 年,儿童死亡率下降 71%(从 6.3/100,000 降至 1.8/100,000),青少年死亡率下降 61%(从 7.2/100,000 降至 2.8/100,000)。

尽管生存率有所改善,但癌症仍然是儿童死亡的主要原因。在美国,癌症是 1 至 14 岁儿童的第二大常见死因(仅次于意外事故),也是 15 至 19 岁青少年的第四大常见死因。

一些最常见于儿童或青少年的癌症也在成人中发生:

仅在儿童中发生的癌症

与很多影响成人的癌症不同的是,主要发生在儿童中的癌症更容易治愈。超过 80% 的患癌症儿童和青少年至少存活 5 年。在美国,2018 年估计有大约 500,000 名儿童期患癌症的成人幸存者(即,他们是在 20 岁前首次被诊断患有癌症的成人)。

癌症治疗并发症

与成人的癌症护理类似,医生使用多种疗法,包括 手术 癌症手术 手术是治疗癌症的传统方法。它是在癌症发生淋巴结或远处转移之前消除许多种癌症的最有效方法。可以进行单纯手术,或联合其它治疗,如 放疗和 化疗。 (另见 癌症治疗原则)。医生可能给予这些其它治疗: 术前(新辅助治疗)以减少术前肿瘤的大小 术后(辅助治疗),以确保尽可能多的癌细胞被清除... 阅读更多 化疗 化疗和其他全身性癌症治疗 全身性治疗是指对全身发挥作用而不是直接应用于肿瘤的治疗方法。化疗是一种全身性治疗,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。 全身性癌症治疗包括 激素疗法 化疗(抗癌药物) 靶向药物治疗 阅读更多 放射疗法 癌症放疗 辐射是由放射性物质(如钴元素)或特殊设备(如原子核粒子直线加速器)产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快,且不能修复由放射线引起的损坏。因此,与正常细胞相比,癌细胞更易于被放射线杀伤。但是,癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同,有些癌细胞对射线不... 阅读更多 免疫疗法 癌症的免疫疗法 免疫疗法用于刺激身体的 免疫系统来对抗癌症。这些治疗靶向肿瘤细胞的特定基因特征。肿瘤的基因特征不取决于肿瘤发生于体内的哪个器官。因此,这些药物可能对许多类型的癌症有效。(另见 癌症治疗原则。) 医生可以使用几种不同类型的疗法来刺激免疫系统。这个癌症治疗领域正在被深入研究。美国国家癌症研究所有一份免疫... 阅读更多 (一种使用免疫系统攻击癌症的新型疗法)和靶向疗法(靶向癌细胞特定部位并破坏癌细胞的药物)正在研究中,并越来越多地用于治疗儿童癌症。但是,儿童处于生长阶段,治疗可能引起成人中通常没有的不良作用。例如,儿童接受放疗的手臂或腿可能长不到本应长到的大小。如果大脑接受放疗,儿童的认知发育可能不正常。(另见 癌症治疗原则 癌症治疗原则 治疗癌症是医疗护理中最复杂的领域之一。它涉及,多科医生团队合作(如,初级保健医生、妇科医生或其他专科医生、肿瘤科医生、放疗医生、外科医生和病理科医生)和各种护理保健人员(如,护士、放疗师、物理治疗师社会工作者和药师)。 治疗计划需要考虑癌症的类型,包括其位置、... 阅读更多 。)

患癌症但存活的儿童,还更容易出现化疗、手术和放射治疗的长期后果,包括

  • 不孕

  • 发育不全

  • 青春期延迟或无青春期

  • 心脏和其他器官损伤

  • 发生第二种癌症(在幸存的癌症儿童中,有 3% 至 12% 会发生这种情况)

  • 心理和社会问题

  • 发育或神经系统问题或两者兼有

由于可能会产生如此严重的后果并且治疗复杂,因此最好在有经验的儿童癌症治疗中心中对患癌症的儿童进行治疗。

第二种癌症的患病风险取决于第一种癌症的类型。风险还取决于在治疗第一种癌症时是否使用放射疗法,或使用哪种化疗。

癌症治疗护理团队

患有癌症的打击和治疗的强度对于儿童及其家庭来说,可能是巨大的压力。让孩子保持一种正常的感觉可能很难,尤其是因为孩子可能需要经常住院并且去医生诊室或门诊中心治疗癌症。父母通常会感受到空前的压力,因为父母需要努力继续工作,照顾孩子的兄弟姐妹,并且仍然要照顾患癌症儿童的许多需求(请参见 儿童慢性健康问题 儿童慢性疾病 严重的疾病可使儿童和家庭产生焦虑,即使这种病只是暂时的。慢性疾病,指病程超过 12 个月,病情较严重,会给日常行为造成一些限制的疾病。通常,慢性疾病比短期疾病更容易造成情感压抑。 慢性疾病的例子有 哮喘 糖尿病 听力损伤或 视觉损伤 阅读更多 )。当孩子在离家很远的专业中心接受治疗时,情况甚至会更加困难。

儿童和父母需要一个儿童治疗团队来帮助处理这种困难情况。儿科医生是专门从事婴儿、儿童和青少年护理和治疗的医生。治疗小组应该包括:

  • 儿童肿瘤专科医生(儿科肿瘤医生和放射肿瘤医生)

  • 儿科肿瘤科护士,是负责护理和教育患有癌症的儿童及其家人的注册护士

  • 其他需要的专家,例如具有儿科癌症切除或活检专门知识的儿外科医生、具有读取癌症患儿放射学(影像)检查信息专业知识的儿科放射科医生以及具有诊断儿童癌症专门知识的病理学家

  • 初级保健医生(儿科医生)

  • 儿童生活专家,他们在医院和其他场所与儿童和其家人合作以帮助他们应对住院、疾病和残疾的挑战

  • 社会工作者,能够提供情感支持并在护理的经济方面提供帮助

  • 老师能够同患儿、学校和治疗小组合作,确保患儿的教育持续下去

  • 学校联络员,可帮助孩子和家人与老师和学校互动

  • 心理学家,能够在整个治疗过程中帮助患儿、同胞和父母

新诊断患有癌症的儿童应由癌症遗传学团队评估是否存在可能使人易患癌症的基因突变。

许多治疗团队还包括一位父母支持者。父母支持者是另一位患癌症孩子的父母,可以为家人提供指导。

你知道吗……

  • 在美国,儿童癌症发病率在不断升高,但生存率也显著提高。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  • 美国癌症协会:如果您的孩子被诊断患有癌症:供患有癌症的孩子的父母和亲人使用的资源,其中提供有关如何应对孩子诊断后出现的一些问题和疑问的信息

  • 美国癌症协会:《2023 癌症事实和数字》:提供关于特定癌症类型详情的资源,包括新癌症病例和死亡病例数量、生存率统计和症状信息

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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