牙痛

牙痛最常见的病因有

牙痛通常是由龋齿（龋洞）及其后果（如牙髓炎和脓肿）引起的。龋齿在很大程度上可通过良好的口腔卫生进行预防，其有助于清除菌斑。去除菌斑有帮助，是因为菌斑中的细菌可产酸并由此损伤牙釉质和牙本质。

当 蛀牙 龋洞 龋洞是指牙齿上的龋坏区域，是牙齿坚硬的外表面（牙釉质）逐渐溶解并向内发展的过程的结果。 （另见 牙齿疾病概述。） 细菌和食物碎屑在牙齿表面堆积，细菌产酸导致龋病。 龋坏深入到牙齿内部后引发牙齿疼痛。 牙医通过检查牙齿和定期拍摄 X 光片可以发现龋洞。 阅读更多 （龋齿）通过牙齿的外表面（釉质）贯穿至釉质下方的硬组织（牙本质）就会造成疼痛。（见图 牙内视图 牙内视图 。） 疼痛通常只发生于有冷、热、甜食物或饮料，或刷牙刺激之后。如果刺激去除后疼痛立刻消失，牙髓（牙齿有活性的中心）很可能并未受到不可逆的影响。

牙髓炎 牙髓炎 牙髓炎是发生在牙髓的炎症性疾病，会造成明显的疼痛。 （另见 牙齿疾病概述。） 牙髓炎最常见的病因是龋齿，第二常见的病因是受伤。轻微炎症，如果缓解，可能不会对牙髓造成永久性伤害。重度炎症可导致牙髓死亡。 牙髓炎可引起感染，在牙齿根部形成脓液积聚（ 根尖周脓肿）。如果牙齿感染未得到治疗，可传播至下颌或身体其他部位（如大脑或鼻窦）。 牙髓炎可造成牙齿剧烈的疼痛。如果存在脓肿，受到压力或受牙科器械触探时，牙齿会变得极其敏感。 阅读更多 （牙髓的炎症）通常是由龋洞进展而引起的，但也可能是由于广泛的或有缺陷的先前牙科手术或外伤造成的牙髓损伤而导致。牙髓炎可能是可逆的或不可逆的。如果热或冷的刺激出现，疼痛可能会持续一会或更长的时间。疼痛也可能在无刺激的时候出现。频繁的牙髓炎症会导致牙髓死亡。一旦牙髓死亡，疼痛会暂时结束（数小时至数周）。然后，当牙根周围组织变红肿时（根尖周炎）或出现脓液聚集（脓肿）时疼痛可能会复发。

当感染导致牙髓死亡并在牙根周围发炎时，可能就会发生 根尖周脓肿 根尖周脓肿 根尖周脓肿是由脓液在根尖部位聚集而成，它往往是感染从牙齿向周围组织扩散所致。 （另见 牙齿疾病概述。） 感染时，身体内大量的白细胞就会进攻病灶。感染时，身体内大量的白细胞就会进攻病灶，脓液就是由这些白细胞和坏死的组织及细菌一同形成的。有时，牙齿感染产生的脓液从牙根尖扩散到牙龈，使牙根附近的牙龈肿胀。脓液导致的肿胀通常是剧烈持续性疼痛的原因，咀嚼时会疼痛加剧。根据牙齿的位置，感染可能会进一步扩散到软组织（... 阅读更多 （牙根周围脓液聚集）。牙齿对金属牙科探测器或压舌板的敲击（叩诊）和咀嚼会极为敏感。根尖周脓肿可能会出脓并自行排出或蔓延到邻近组织（蜂窝组织炎）。

外伤 牙折、牙松动和牙脱位 牙折、牙松动和牙脱位是 需要立即关注的口腔急症。当人们的口腔遭受猛烈打击时，牙齿通常会折断（牙折）、松动或脱位（撕脱）。有时，先前有问题的牙齿咀嚼时会折断或松动。 上前牙容易受外伤而发生牙折。咀嚼时或进冷食时发生的一过性剧烈疼痛，可能是口腔某处存在牙齿不完全骨折所引起的。只要牙齿只是折裂、而折裂的部位还未撕脱，可以通过简单的修复治疗来保存患牙。更大范围的牙折需要牙冠，不论是否进行... 阅读更多 包括损坏或松动的牙齿。牙齿外伤可损伤牙髓而引起牙髓炎（一种根尖脓肿），有时会引起牙齿变色，这可能会在损伤后不久发生或直到几十年后才发生。

冠周炎 阻生牙引起的牙龈炎（冠周炎） 牙龈炎是一种轻度的牙周病形式，特征为牙龈炎症。 牙龈炎通常是由于刷牙不充分所致，也可能发病于一些疾病或者一些药物的使用。 牙龈发红、肿胀，容易出血。 该诊断通常基于牙医对牙龈的检查。 良好的口腔卫生、经常的专业清洗、充分的营养供应以及用漱口液漱口，有助于牙龈炎的治疗。 阅读更多 是牙冠周围牙龈的炎症和感染，通常是一个牙齿突破了牙龈（长出），或者不能突破（阻生）。它通常发生于长出的智齿周围（几乎总是一个较低的），但可以累及到任何牙齿。

对于年幼的孩子而言，出牙时牙齿长出牙龈往往是不舒服的原因。

鼻窦感染 鼻窦炎 鼻窦炎是鼻窦的炎症，通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。 鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。 鼻窦炎的诊断依靠症状，但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。 抗生素可以消除潜在的细菌感染。 鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道炎症（ 鼻炎）同时发生，一些医生称其为鼻炎鼻窦炎。鼻窦炎分为急性和慢性。 阅读更多 引起的疼痛通常被误认为是起源于鼻窦附近的上牙——尤其是当患者在感冒期间或近期感冒后牙痛发作时。提示是窦炎的额外症状有头痛、压痛及受影响的窦上方的皮肤红肿。

患有牙痛的人应当去看牙医。下面的信息可帮助人们决定何时需要牙医的检查，并帮助他们了解评估过程中会发生什么。

在等待牙科评价时，可服用非处方止痛药（镇痛药），如对乙酰氨基酚或布洛芬。

可能会实施局部神经阻滞。在患者可以看牙医进行治疗前，注射局部麻醉剂可缓解严重疼痛。

抗生素如青霉素或克林霉素可用于治疗脓肿、冠周炎或蜂窝组织炎等疾病。如果怀疑蜂窝织炎，医生会开处方给予抗生素。如果怀疑脓肿或冠周炎，则有必要到牙科就诊。如果当天不能安排就诊，医生可能会让患者开始使用抗生素。

应对具体疾病进行治疗。脓肿通常可通过手术刀片进行切口而排出。可放置一个橡胶管，由缝针进行固定。

冠周炎可通过杀菌剂氯己定或盐水（1汤匙盐加入一杯热水中，水的热度不超过日常饮用的咖啡或茶）漱口，每日3〜4次而治疗。将盐水含在口腔内的患侧，直至冷却，然后再吐出，并立即更换新的盐水。

幼儿出牙疼痛可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（通过儿童体重计算剂量）进行治疗。其他选择包括咀嚼硬脆饼干（例如意大利硬饼干 biscotti），以及咀嚼任何冷物体（例如含凝胶的磨牙圈）。含有苯佐卡因的非处方出牙产品对婴儿和儿童构成严重威胁，因此不应使用。

海绵窦血栓形成 海绵窦血栓 海绵窦血栓是一种非常罕见的疾病，血块（血栓）在海绵窦（颅底的大静脉）中形成。 海绵窦血栓通常因面部（包括鼻子的皮肤）、眼眶或鼻窦感染的细菌扩散所致。 症状包括头和面部疼痛、视觉障碍、眼睛迅速凸出和高热。 诊断基于症状和磁共振成像或计算机断层扫描的结果。 即使治疗，此病也可能导致严重的后遗症或致命。 阅读更多 或 路德维希氏咽峡炎 下颌下间隙感染 颌下间隙感染是口腔底部的细菌感染。 细菌可以从感染的下齿转移到舌头下方及周围的组织。牙齿卫生状况不佳的患者、曾经拔过牙或颌骨骨折的患者是高风险人群。感染引起的肿胀会堵塞呼吸道，从而会造成呼吸困难，甚至导致死亡。 Ludwig 心绞痛可导致舌下肿胀，从而阻塞气道。 下颌下间隙感染患者在舌下和/或下颌下出现疼痛和压痛。在开口或吞咽时，疼痛会加剧。 发烧和发冷是常见现象。 阅读更多 患者较为少见，需要立即住院治疗，去除感染的牙齿，并通过静脉给予抗生素。

老年人更容易出现根面龋洞，这通常是由于药物引起的牙龈萎缩和 口干 口干 口干是唾液流量下降或完全消失所致。这种情况会导致不适、干扰言语和吞咽、使假牙难戴，并通过使口腔酸度下降和细菌生长增加而造成 口臭和口腔卫生恶化，从而促进 龋洞发生。长期的口干症，可能引起严重的龋齿和口腔 念珠菌病。口干是老年人常见的不良主诉。 当唾液腺（口中的腺体，可产生唾液）出现功能障碍时，唾液分泌会减少，此时可出现口干。 有许多病因，包括脱水和经口呼吸（参见表口干的某些病因）。... 阅读更多 引起的。 牙周炎 牙周炎 牙周炎是一种严重的 牙龈炎，其中牙龈的炎症延伸到牙齿的支撑结构。 菌斑和 牙垢在牙齿和牙龈之间积聚，随后扩展到牙齿下方的牙槽骨上。 牙龈肿胀出血，呼吸带有臭味，牙齿逐渐松动。 牙医进行 X 光检查并测量牙周袋的深度以确定牙周炎的严重程度。 重复的专业清洗牙齿，有时牙科手术和抗生素也是需要的。 阅读更多 常常开始于青少年时期。如果不进行治疗，老年期易出现牙齿疼痛和丢失。

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