默沙东 诊疗手册

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电击伤

作者:

Daniel P. Runde

, MD, MME, University of Iowa Hospitals and Clinics

全面审查/修订3月 2022
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电击伤是因电流通过人体引起的体内器官功能障碍或组织烧伤。

  • 常见的主要症状是皮肤烧伤,但不是所有的严重损伤都可见。

  • 医生应检查患者是否有心律失常、骨折、脱臼以及脊髓或其他损伤。

  • 监测异常心律,治疗烧伤,如果烧伤引起严重内部损伤,应给予静脉输液和其他治疗。

接触漏电的电器用具或机械;或不小心接触到家用电线或供电电线都可以引起电击伤。接触家里的电源插座或小型电器受到的电击一般很少引起严重后果,但是美国每年约 300 人死于意外接触高压电。

电如何累及身体

电流通过人体能产生高热,引起组织烧伤和破坏。烧伤可累及身体的内部组织和皮肤。电流的冲击可导致身体自身的电系统短路,使神经停止传送脉冲信号或者使传递不规则的脉冲信号。异常的脉冲信号可影响一下一些方面:

损伤严重程度可从轻微到致命,主要由以下因素决定:

  • 电流强度

  • 电流类型

  • 电流通过身体的路径

  • 接触电流的时间

  • 电流的电阻

电流强度

电流的强度以伏特和安培来计算。在美国一般家庭用电的电压为110~220V。在许多其他国家/地区,标准家用电流为 220V。美国标准电源插座是 110V,220V 的插座用于大型家电,如烘干机或冰箱。一般认为超过500V为高压电。高压电可通过空气产生电弧,电弧长度可从几厘米到到几米以上不等,取决于电压高低。这样人只要离高压线太近就可能会受到损害。高压电引起的损伤比低压电更严重,而且更容易引起内部组织和器官的损伤。

电流类型

电流分为直流电(DC)和交流电(AC)。直流电,如电池产生的电流,是按同一不变的方向流动的电流。交流电,如连接电力网的房屋墙壁插座供出的电流,会每秒改变 50~60 次流动方向。

交流电比直流电更加危险。直流电可引起一次肌肉收缩,强烈的肌肉收缩常可迫使触电者脱离电源。交流电常引起肌肉持续收缩,使触电者的手紧握电源不能松开。这样,就延长了触电时间。即便是少量的交流电——勉强能感受到轻度的电击——也可能导致紧握变成一动不动。稍强一点的交流点,就可以引起胸部肌肉收缩,导致不能呼吸。更强的电流可引起致死性的 心律异常 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 异常心律概述 (心律失常)。

电流的路径

电流经过身体的路径,决定哪些组织受到损害。因为交流电不停地变化电流方向,常用的用语“入口”和“出口”是不恰当的。用“源头”和“接地”更确切。电击电流最常见的源头是手,其次是头。最常见的接地点是足。电流从一侧手臂流到另一侧手臂,或从一侧手臂流到腿部都要经过心脏,比电流从腿部流向地面要危险得。电流通过头部可能影响大脑。

触电时间

一般来说,接触电流时间越长,损伤越严重。

电流的电阻

电阻是阻碍电流流动的能力。人体的电阻,大部分集中在皮肤。皮肤越厚,电阻越大。例如,较厚的、有胼胝的手掌或足底和皮肤较薄的部位,如手臂内侧相比,电阻就大得多。皮肤破损(如刺伤或擦伤)或潮湿时,电阻下降。如果皮肤的电阻很高,损伤多半是局部的,通常只引起皮肤 烧伤 烧伤 。如果皮肤电阻很低,损伤更容易累及体内的器官。因此,如果一个人在潮湿状态下触电,主要是引起内部损伤,如洗澡时电吹风掉进浴缸,或踏进有电线的水坑。

电击伤的症状

通常,电击伤的症状主要是皮肤烧伤,但并不是所有的电击伤都会导致体表损伤。高压电击伤可引起严重的内部烧伤。如果肌肉大面积损伤,肢体可能严重肿胀,致使动脉受压(筋膜室综合征 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征是指某些肌肉周围的腔隙压力陡增。发生于受伤的肌肉肿胀非常厉害以至于阻断了血供。 患肢疼痛加剧而且比预期更加严重,当症状加重时,患肢可能出现麻木、肿胀、苍白以及触之冰冷。 医生根据症状怀疑有此诊断,并通过检查肢端脉搏和测量间室压力得以确诊。... 阅读更多 ),阻断了肢体的血液供应。如果电流通过眼部附近,可能会导致 白内障 白内障 晶状体混浊并导致进行性无痛性视力下降称为白内障。 视物模糊、对比度下降、眼前光晕。 通过检眼镜或 裂隙灯检查眼睛,医生可观察到白内障。 多数白内障可手术摘除并植入人工晶体。 (关于发育或先天性白内障,参见 先天性白内障。) 阅读更多 白内障 。白内障可在电击伤后几天内或几年后出现。如果大量肌肉破坏(横纹肌溶解 横纹肌溶解 横纹肌溶解发生在由疾病、损伤或有毒物质损伤的肌肉纤维破坏并释放内容物进入血流时。严重的疾病可引起急性肾损伤。 常见原因包括肌肉损伤和损伤组织中的血流受损、药物、毒性物质和感染。 不常见的原因包括电解质失衡、内分泌和遗传性疾病、极度运动和体温极端值。... 阅读更多 ),会释放出一种称为肌红蛋白的化学物质并进入血液。肌红蛋白可引起肾脏损害。

幼儿口咬或吮吸电线可引起口腔和嘴唇的烧伤。这种烧伤可使面部变形并引起牙、颌和面部的生长发育问题。另外,在损伤后5~10天,唇部的结痂脱落时可引起唇动脉严重出血。

微小的电击可引起肌肉疼痛、肌肉轻微的收缩,或使人惊吓、跌倒。严重的电击伤会引起 心律异常 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 异常心律概述 ,损伤的程度可从无足轻重到即刻致命。严重的电击可触发肌肉强烈的收缩,使触电者摔倒在地,引起骨折、关节脱位和其他的钝性损伤。

电击伤的诊断

电击伤的预防

教育和重视用电安全对预防电击伤十分重要。家庭和工作场所的电器在设计、安装和维护方面都应精细,有助于预防电击伤。电线的安装和维护应由经过训练的人员完成。电源插座保护装置可减少婴儿和幼童在家里触电的风险。

任何接触和可能接触人体的电器设备都应有正确的接地。三角电源插座是最安全的。将三角电源插座的接地一脚断开(以便适用于老式的两脚插头)是危险的,增加了电击伤的机会。在容易受潮的地方如厨房、浴室和室外,使用断路器有助于安全,断路器即便在漏电低到5毫安时也可使电路断开(跳闸)。

为了避免被电流产生的电弧击伤,靠近高压线处不要使用杆子和梯子。

电击伤的治疗

  • 心肺复苏

  • 烧伤治疗

首先要让触电者脱离电源。脱离电源最安全的办法是切断电流,如使用断电器跳闸,关掉开关,断开电器与电源插座的连接。在关闭电流之前,任何人都不应触摸患者。

但要区分高压线和低压线是有困难的,特别是在户外。切断高压电流应由当地电力公司完成。在试图解救触电者时,有很多好心的救助者可能被电击伤。

一旦救助者可安全地接触触电者时,首先应检查触电者是否有呼吸、脉搏。如果患者已无呼吸和脉搏,应立即开始 心肺复苏 心脏停搏的急救治疗 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 心脏停搏的急救治疗 (CPR)。稍重的电击伤应该请求急诊医疗救助。由于电烧伤的程度容易误诊,因此如果怀疑伤势较重应请求医疗救助。

横纹肌溶解患者通常给予大量静脉补液。

如果伤处疼痛明显,可给予镇痛药。

皮肤 烧伤 烧伤 可用烧伤药膏治疗,并用无菌敷料包扎。仅仅是有轻度烧伤的患者可在家治疗。如果损伤较为严重应住院治疗,最好是在烧伤中心进行治疗。如患者有以下情况,应留院观察6~12小时:

因咬或吮吸电线受伤的幼儿应转到儿童牙齿矫形医师、口腔外科医师或对这类损伤有丰富经验的外科医师进一步治疗。

了解更多信息

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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