默沙东 诊疗手册

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血栓性疾病

作者:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

全面审查/修订10月 2021
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产后大约 6 周内发生血栓栓塞性疾病的风险增加。大部分血凝块引起的并发症是由于分娩时发生的损伤所致。剖宫产后发生该病的风险要明显高于阴道分娩后。

诊断

  • 多普勒超声检查下肢血凝块

  • 计算机断层扫描检查肺栓塞

在孕期,如果孕妇出现了提示血栓性疾病的症状,可以做多普勒超声(用以检测血流)来检查下肢血凝块。

假如肺栓塞的诊断仍不能明确,则需要行肺血管造影(肺部血管的血管造影)。对于此操作,医生做一个小切口,通常在腹股沟,但有时在手臂。然后,他们插入一根细的柔性管道(导管),使其穿过血管,到达肺内的动脉。当导管就位时,通过导管注入不透射线的造影剂以勾勒肺部血管轮廓,并拍摄 X 线。

分娩后,医生可以使用配合造影剂的 CT 检查妇女的骨盆中是否有血凝块。

治疗

  • 妊娠期和有时产后使用肝素

  • 分娩后华法林

如果探测到血凝块,应立即给予肝素(一种抗凝剂,抑制血液凝固的药物)。肝素可以注入静脉(静脉内)或皮下注射。肝素不会通过胎盘,因此不会损害胎儿。治疗持续3到6个月。之后,为了防止形成新的血凝块,医生会在分娩后向产妇给予较低剂量的肝素至少 6 周。在此期间,血凝块的风险仍然很高。

分娩后,可以用华法令代替肝素,尤其是当产妇需要治疗超过6至8周时。华法林可以口服,其发生并发症风险小于肝素,哺乳期女性也可以服用。

对于在之前妊娠中曾有过血凝块或怀孕前有血栓栓塞疾病的妇女,可在每次怀孕期间和分娩后 6 周内使用肝素,以防止血凝块形成。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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