默沙东 诊疗手册

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阵发性室上性心动过速(SVT、PSVT)

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

全面审查/修订1月 2023
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小知识

阵发性室上性心动过速是一种突然发作且突然停止的起源于心室之外其他心脏组织的规则且快速的心率(每分钟 160~220 次)。

  • 大多数患者会出现心悸(感觉心跳异常)、气短和胸痛。

  • 可以通过刺激迷走神经中止发作,其可以降低心率。

  • 有时,给予药物中止发作。

阵发性室上性心动过速最常见于年轻人,病人不适症状明显,而危险性相对较低。它可发生在剧烈运动过程中。

阵发性室上性心动过速可能被快速重复激动心脏的期前收缩所诱发。这种快速重复的刺激可能由几种天生异常的传导通路所导致。房室结,即心脏上腔(心房)和下腔(心室)之间的“电接线盒”,可能有两条电通路。有时心房和心室之间的电通路异常。较少见的是,心房产生异常快速或循环的冲动。

PSVT 的治疗

  • 使用一些手法和药物减慢心率或恢复正常节律

  • 有时进行射频消融

阵发性室上性心动过速的发作通常能被几种刺激迷走神经的手法中的一种中止并因此减慢心率。这些手法一般由医师或在其指导下施行,不过常常反复发作的患者也可学习这些方法。这些手法包括

  • 像排便困难时那样使劲

  • 按摩颈部位于下颌下角正下方的部位(刺激颈动脉上被称为颈动脉窦的敏感区)

  • 把脸埋进一碗冰冷的水里

在这类心律不齐刚发作的短时间内施行上述方法通常有效。

如果射频消融不可行,则可使用一种抗心律失常药,几乎所有这类药物都有效果。常用的药物包括 β-受体阻滞剂、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米、普罗帕酮和氟卡胺(见表)。

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注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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