默沙东 诊疗手册

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二尖瓣脱垂 (MVP)

作者:

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata District Health Board and Waitemata Cardiology, Auckland

全面审查/修订7月 2022
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二尖瓣脱垂是指当左心室收缩时二尖瓣的瓣片(瓣叶)向左心房膨出,有时会使血液漏入左心房(反流)。

  • 二尖瓣脱垂有时是由瓣膜组织薄弱引起的。

  • 大多数患者没有症状,但有些人有胸痛、脉速、心悸、周期性偏头痛、疲劳和眩晕。

  • 医生可以通过听诊特征性喀嚓音初步诊断,但需超声心动图帮助确诊。

  • 大多数患者不需治疗。

二尖瓣位于左心房和左心室之间的开口内。二尖瓣开放可使来自左心房的血液充盈左心室,左心室收缩时二尖瓣关闭,以使泵出的血液流入主动脉。脱垂意味着当左心室收缩时,二尖瓣的瓣叶向后凸入左心房。脱垂时,血液有时会渗回左心房(反流;也可参见 二尖瓣反流 二尖瓣反流 二尖瓣反流是指左心室每次收缩时血液通过二尖瓣漏回。 除了抗生素尚未广泛用于链球菌感染治疗和风湿热预防的地区之外,直接累及二尖瓣的疾病和心脏病发作是二尖瓣反流的最常见病因。 反流严重时,可有气短表现。 轻度反流不需要治疗,但更严重的反流需要外科瓣膜置换术。 (也可参见 心脏瓣膜病概述及视频心脏。) 阅读更多 二尖瓣反流 )。

MVP 的病因

病因通常是瓣膜组织薄弱导致其被过度拉长(黏液瘤样变性)。黏液瘤样变性是遗传性疾病。其他似乎会增加二尖瓣脱垂风险的疾病包括 风湿性心脏病 风湿热 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症,是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染,迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 风湿热 马凡综合征 马方综合征 马方综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,可导致眼睛、骨骼、心脏、血管、肺和中枢神经系统异常。 马方综合征是由制造原纤维蛋白的基因突变造成的。 其症状有轻有重,涉及长臂及长手指、柔性关节、心脏和肺部问题。 诊断基于临床表现及家族史。 患者大多能活到七十多岁。 阅读更多 马方综合征 埃勒斯-当洛斯综合征 埃勒斯-当洛斯综合征 埃勒斯-当洛斯综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,可致关节柔韧异常、皮肤弹性过度及组织脆弱。 该综合征是由控制结缔组织产生的一些基因的缺陷引起。 典型的症状包括关节过度柔韧、驼背、扁平足以及皮肤弹性过度。 根据症状和体格检查可诊断。 多数患者寿命正常。 阅读更多 埃勒斯-当洛斯综合征

MVP 的症状

大多数二尖瓣脱垂患者没有症状。其他病人会出现难于仅基于机械故障解释的症状。有症状的患者,很难单纯用疾病的机制解释,这些症状包括胸痛、脉速、心动过速、周期性偏头痛、疲劳和眩晕。部分患者可出现直立性低血压。

MVP 的诊断

  • 体格检查

  • 超声心动图

医生通常根据听诊器听诊时闻及的特征性咔嗒音来诊断二尖瓣脱垂。二尖瓣反流通常在听诊时闻及左室收缩期杂音而诊断。

MVP 的治疗

  • 有时使用 β-受体阻滞剂

多数二尖瓣脱垂患者不需治疗。如果心跳过速,可用 β 受体阻滞剂减慢心率,从而减轻心悸等症状。

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以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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