淋巴结是可过滤 淋巴液 淋巴系统疾病概述 淋巴系统是 免疫系统的重要组成部分。它包括胸腺、骨髓、脾脏、扁桃体、阑尾、小肠中的派尔集合淋巴结等器官,可产生并处理抵抗感染和癌症的特化白细胞。 与静脉系统一样,淋巴系统也是在全身运输液体。淋巴系统包括 薄壁淋巴管 淋巴结 两条集合淋巴导管 阅读更多 的微小、豆状器官。它遍布全身但尤其集中在颈部皮下、腋下和腹股沟区。淋巴结是 淋巴系统 淋巴系统疾病概述 淋巴系统是 免疫系统的重要组成部分。它包括胸腺、骨髓、脾脏、扁桃体、阑尾、小肠中的派尔集合淋巴结等器官,可产生并处理抵抗感染和癌症的特化白细胞。 与静脉系统一样,淋巴系统也是在全身运输液体。淋巴系统包括 薄壁淋巴管 淋巴结 两条集合淋巴导管 阅读更多 的一部分,是身体抵御感染和癌症扩散的机制之一。(也可参见 淋巴系统概述 淋巴系统疾病概述 淋巴系统是 免疫系统的重要组成部分。它包括胸腺、骨髓、脾脏、扁桃体、阑尾、小肠中的派尔集合淋巴结等器官,可产生并处理抵抗感染和癌症的特化白细胞。 与静脉系统一样,淋巴系统也是在全身运输液体。淋巴系统包括 薄壁淋巴管 淋巴结 两条集合淋巴导管 阅读更多 。)
淋巴是由水、 白细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 、蛋白质及脂肪组成的透明液体,它们从血管中滤出进入细胞间隙。部分淋巴液被血管重吸收,其余的都进入淋巴管。淋巴液流过淋巴结,将淋巴结专门从体液中聚集而来的受损细胞、病原体和癌症细胞清除。如果大量病原体或癌细胞聚集,会造成淋巴结肿大。有时病原体可以引起淋巴结发炎。
淋巴结病是医生用来形容淋巴结肿大的术语。
当肿大的淋巴结疼痛或有炎症征象(例如发红或压痛)时,被称为 淋巴结炎 淋巴结炎 淋巴结炎是累及一个或多个淋巴结的感染,淋巴结通常会肿大并有触痛。 (另见 皮肤细菌感染概述。) 淋巴液是一种从身体最小血管渗出的液体。这种液体在细胞之间穿行,带来营养,并将受损细胞、癌细胞和感染性微生物带走。所有淋巴液流经淋巴管到达战略性分布的淋巴结。淋巴结将受损的细胞、癌细胞和异物颗粒过滤出淋巴液。淋巴结的特殊白细胞可吞噬并摧毁受损细胞、癌细胞、感染性微生物及异物颗粒。 淋巴结炎几乎总是由感染引起的,而感染可能是细菌、病毒、原虫或真菌... 阅读更多 ,通常归因于病毒或细菌感染。
健康人只能摸到几个小的淋巴结。肿大的、容易触摸到的淋巴结可能是疾病的指征。有些人把淋巴结肿大说成是“腺体肿大”,尤其是颈部淋巴结肿大时。但 淋巴结 内分泌腺体 内分泌系统包括一组腺体和器官,这些腺体和器官产生和分泌激素,调控多种机体功能。激素是会影响其他身体部位活动的化学物质。实质上,激素起着类似信使的作用,控制和协调整个机体的功能活动。 内分泌腺会分泌激素直接进入血流... 阅读更多 并不是腺体。
淋巴结肿胀可能仅在身体的某一个区域出现,或者也可能在两个或更多的区域出现淋巴结肿胀。跟据病因不同还可表现出其他症状,比如咽喉痛、流鼻涕或者发烧。有时患者的淋巴结肿大是在来检查其他症状时被发现的。
淋巴结肿大的病因
因为淋巴结参与了机体的 免疫应答 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 ,所以许多传染性疾病、炎症性疾病和癌症是淋巴结肿大的潜在病因。这里只讨论最常见的病因。
淋巴结肿大的最常见病因是
上呼吸道感染 (URI)
淋巴结附近组织感染
有时医生无法确定淋巴结肿大的原因(称为特发性淋巴结病),但肿大会自行消失,不会对患者造成任何伤害。
引起淋巴结肿大的最危险原因是
癌症
然而,大多数淋巴结肿大患者没有这些疾病。例如,很可能只有不到 1% 的淋巴结肿大者会患癌症。
淋巴结肿大的评估
并非每个淋巴结肿大者都需要立即去找医生评估。下面的信息可以帮助患者决定何时就诊并且从医生那里了解到评估过程中的预期。
警示体征
对于淋巴结肿大的患者,某些症状和特点需要注意。它们包括
淋巴结的直径约为 2 厘米(接近一英寸)或更大
淋巴结正在有脓液排出
淋巴结摸起来有硬感
有 HIV 感染风险(比如被别人使用过的针头扎伤或参与高危性行为)或者结核病感染风险(比如与结核病患者或近期从结核病流行区搬来者共同生活或工作)
发烧或无法解释的体重下降
何时就医
如果淋巴结很疼或者排脓或其他物质,病人需要立即看医生。其情况应向医生电话咨询。医生会根据警告症状和其他症状判断何时就医。对于无警告症状感觉良好的患者,晚一周就医也是可以的。
医生会怎么做
医生首先询问患者症状和病史。医生接下来进行体检。他们在病史采集和体格检查中的发现通常提示淋巴结肿大的病因和可能需要进行的检查(见表 淋巴结肿大的一些病因和特征 淋巴结肿大的某些病因和特征 )。
医生问诊
肿大的淋巴结在什么地方
淋巴结肿大了多久
有没有疼痛感
近期有没有受伤(特别是猫抓伤或者鼠咬伤)
有没有感染或者感染的症状(比如流鼻涕、咳嗽、发热、咽喉痛、无法解释的体重下降、牙或牙龈疼痛)
医生接下来进行体检。检测体温,找到淋巴结肿大的位置。医生检查感染的症状及其他位置有无肿块。全身淋巴结肿大的患者通常患有影响全身的疾病。然而,仅有局部淋巴结肿大的患者可能患有影响这个区域或更广泛的疾病(如,感染)。
有时,病史和体格检查结果可提示淋巴结肿大的原因,如病人有上呼吸道感染或牙源性感染。在有些情况下,检查结果并非单单指向一种原因。出现警告症状的患者很可能患有严重的疾病,但仅有淋巴结肿大而无其他症状的患者也可能患有严重疾病。
淋巴结很硬、很大、用手触摸不可移动可能提示癌症。单个肿大的淋巴结有压痛、发红、发热提示淋巴结感染。
检查
如果医生怀疑某种特定疾病(比如,怀疑有发热、喉咙痛和脾肿大的年轻人患有单核细胞增多症),最初的检查会针对这种特定疾病进行(见表)。
如病史和体格检查未提示可能的病因,进一步检查要根据所累及的淋巴结和其它检查结果。
有警示征象的患者和有广泛淋巴结肿大者应该检查全血细胞计数和 X 线胸片。医生也可能检测肺结核、艾滋病感染和单核细胞增多症。有时需要血液检测弓形体病和梅毒。有关节痛或僵硬、疹子的患者采血检查系统性红斑狼疮(狼疮)。
如果医生怀疑癌症或者淋巴瘤,需要进行淋巴结活检。有广泛的淋巴结肿大且在三到四周内都没有消退的患者也需要进行淋巴结活检。
淋巴结肿大的治疗
治疗针对病因进行。例如,如果怀疑淋巴结发生细菌感染,应尝试给予抗生素,观察肿大是否消退。
关键点
大多数病例的病因为明显的、附近的皮肤和组织感染或者可以自愈的、无害的病毒感染。
在有警示征象时,其他症状或危险因素提示特定疾病时,或者无明显可解释大范围淋巴结肿大的病因时,通常需做检查。
淋巴肿大在三到四周内都没有消退的患者需要进行淋巴结活检。