一些患者存在吞咽困难。在吞咽困难者中，食物或液体不能从喉部（咽）正常地移动到胃。患者感觉食物或液体好像在喉咙到胃食的通路中（食管）被卡住。吞咽困难不应与咽喉内有肿块（癔球症 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中，肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处，有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位，而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多 ）混淆，癔球症是指患者感觉咽喉内有肿块但不存在吞咽困难。
并发症
吞咽困难可引起患者吸（抽吸）出口腔分泌物或食入或喝入的东西。抽吸可引起急性肺炎。如果抽吸的发生持续了很长一段时间，患者可能发展为慢性肺病。长期吞咽困难患者通常营养不良和体重减轻。
吞咽困难的病因
尽管很多人认为吞咽是理所当然的，实际上这是一个非常复杂的过程。吞咽的正常发生，大脑必须自觉地协调喉部和食道众多的小肌肉运动。这些肌肉必须强烈收缩，以正确的顺序推动食物从口到喉咙后部然后顺食道下行。最后，食道的下部必须放松，允许食物进入胃内。因此，以下原因可引起吞咽困难：
脑部或神经系统疾病
一般的肌肉疾病
食道疾病（物理堵塞或蠕动异常[运动]）
引起吞咽困难的脑和神经系统疾病包括 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 、 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常，最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直，运动变缓慢且不协调，容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 和 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时，脑、视神经、以及脊髓的髓鞘（多数神经纤维表层的物质）和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明，但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织（自身免疫反应）。 在大多数多发性硬化患者中，相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现，但是随着时间的推移，多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常，动作乏力、笨拙。 通常，医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 和 肌萎缩性脊髓侧索硬化症 肌萎缩侧索硬化症(ALS)和其他运动神经元疾病(MND) 运动神经元疾病的特征是启动肌肉运动的神经细胞逐渐退化。因此，这些神经刺激的肌肉也恶化，变得无力，无法再正常工作。 肌萎缩侧索硬化症（葛雷克氏症）是最常见的运动神经元疾病。 典型的肌肉表现是无力、肌肉萎缩、动作僵硬、笨拙，并越来越难以进行。 医生主要根据评估结果进行诊断，并进行肌电图、神经传导检查、磁共振成像和血液检查以帮助确认诊断。 目前无法治愈，但药物治疗可以减轻症状。 阅读更多 (ALS)。这些疾病患者除吞咽困难外，通常有其他症状。很多已经确诊为这些疾病。
导致吞咽困难的肌肉疾病大体包括 重症肌无力 重症肌无力 重症肌无力是一种神经肌肉接头功能异常导致的肌肉无力，它是一种自身免疫病。 重症肌无力是由免疫系统功能障碍所致。 患者通常出现眼睑下垂和复视，运动后肌肉变得异常疲劳和无力，并在休息后可恢复。 使用冰袋或休息来检查这些措施是否能减少眼睑下垂，肌电图和血液测试有助于确认诊断。 某些药物可以迅速提高肌肉的力量，另一些药物可以延缓疾病进展 阅读更多 、 皮肌炎 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎导致肌肉（多肌炎）或皮肤和肌肉（皮肌炎）中的炎症和肌力减弱。 肌肉受损导致肌肉疼痛，而肌肉无力可能导致上肢超肩运动、爬楼梯或从坐位站起时困难。 医生检查血液中的肌酶，也可能测试肌电活动，还有肌肉 MRI 检查以及肌肉活检。 皮质类固醇、免疫抑制剂、免疫球蛋白或其组合通常是有帮助的。 （可参阅 结缔组织自身免疫病概述） 阅读更多 
和 肌肉萎缩症 肌营养不良及相关疾病简介 肌营养不良是指一组遗传性肌病，即正常肌肉结构和功能所需的一个或多个 基因存在缺陷，导致不同程度的肌 无力。在显微镜下观察时，肌纤维出现退变（营养不良）。 面肩肱型肌营养不良是肌营养不良的最常见形式。 杜兴型肌营养不良和 贝克型肌营养不良是第二常见的类型。杜兴型肌营养不良是一种更严重的形式。贝克型肌营... 阅读更多 。
引起物理阻塞的原因是 食管癌 食管癌 食管癌原发于 食管 (连接喉咙与胃的管道）壁被覆细胞。 吸烟、嗜酒，某些感染、疾病，以及其他癌症是导致食管癌的主要危险因素。 典型症状包括吞咽困难、体重下降和疼痛。 内窥镜检查可诊断。 如非早期发现，多数食管癌致命。 阅读更多 
、食管内部组织形成 食管环 下食管环 下食管环使食管下段狭窄，而且通常多在出生时就存在。 食管是从喉咙（咽）至胃的中空管道。（也可参见 食管梗阻概述。） 有些下食管环可能归因于 胃酸反流或药片未完全咽下所致的食管炎症（糜烂性食管炎）。 正常情况下，食管下段的直径约为 ¾ 英寸（约 2 厘米）。但是，致密组织环可使直径缩窄至½英寸（大约1¼厘米）或更小，导致吞咽固体困难。症状可始于任何年龄，但通常在25岁后。 吞咽困难间断出现，进食肉类和干面包时明显加重。... 阅读更多 
或 食管蹼 食管蹼 食管蹼是从食管上段长出的横跨食管内腔的薄膜，可引起 吞咽困难。 （也可参见 食管梗阻概述。） 食管是从喉咙（咽）至胃的中空管道。 食管蹼较为罕见，最常发生于未经治疗的重度 缺铁性贫血患者中。尚不清楚为什么贫血会与食管蹼的形成有关联。发生于上段的食管蹼常使固体食物吞咽困难。 一般来说， 钡餐 X 光检查是诊断该病的最好方法。在这项检查中，患者需在 X 光检查开始前喝下钡液。钡可使食管显影，从而更容易观察到异常。 阅读更多 
以及慢性胃酸反流或吞食腐蚀性液体导致食管形成瘢痕。有时临近器官或结构如增大的甲状腺、胸部大动脉的隆起（主动脉瘤）或胸部中间肿瘤压迫食道。
食管动力障碍包括 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症是一种表现为食管节律性收缩（称为蠕动）缺失或受损、食管下括约肌不能正常松弛以及食管下括约肌静息压升高的疾病。 这种疾病通常病因不明，但暴露于某些病毒后可能会发病。 贲门失弛缓症的主要症状是吞咽困难、吐出液体和食物、胸痛和体重减轻。 诊断依据是测压术和钡餐 X 光检查的结果。 治疗目标是通过使用球囊扩张食管下括约肌或切开其肌纤维、有时也通过注射肉毒毒素来缓解症状。 阅读更多 （食管的节律性收缩大大减弱，食管下段肌肉不能正常松弛、导致食物无法通过食管进入胃内）和 食管痉挛 食管痉挛 食管痉挛是指食管有节律的波动式肌肉收缩（蠕动）发生紊乱。 这种疾病的病因不明。 症状包括胸痛和吞咽困难。 诊断依据是钡餐 X 光检查和测压术得出的结果。 治疗方法包括使用钙通道阻滞剂和注射肉毒毒素，有时需手术。 阅读更多 。 系统性硬化症 系统性硬化病 系统性硬化症是一种罕见的慢性 自身免疫性结缔组织疾病，其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化，常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。 系统性硬化症的原因尚不清楚。 手指肿胀，手指间断性发冷和青紫，关节处于持久性僵硬（通常在屈曲位）位置（挛缩），且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。 患者血液中常有自身免疫病的特征性抗体。 系统性硬化症无法治愈，但可以治疗症状和器官功能障碍。 阅读更多 
（硬皮病）亦可引起动力障碍。
吞咽困难的评估
不是所有的偶发吞咽困难都需要医生即刻进行评价。下面的信息可以帮助人们决定是否需要医生的评估，并帮助他们知道在评估过程中需获取什么信息。
警示体征
某些症状和特征可引起关注。它们包括
完整的物理阻塞（如在吞咽任何东西时流涎或无力）
吞咽困难导致体重减轻
吞咽疼痛（吞咽痛）
神经、脊髓或脑功能出现新的问题，尤其是任何虚弱无力
复发性吸入性肺炎（吸入口腔分泌物、胃内容物或同时吸入两者而引起的肺部感染）
何时就医
存在警示体征应该立即就医，只存在体重减轻一个警示体征者除外。在这些情况下，延迟 1 周左右没有危害。
没有警示征象的吞咽困难患者应该在 1 周左右就医。但是，当进食或喝水时出现咳嗽或气阻时，应当尽早被评估。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在询问病史和体格检查时的发现通常会提示吞咽困难的原因和需要进行的检查(一些吞咽困难的成因及特点 一些吞咽困难的成因及特点 
)。
询问病史时，医生按以下进行询问：
吞咽固体、液体或二者均困难
食物从鼻子中出来
流涎或食物从口中溢出
食物从口中溢出、进食时咳嗽或气哽
吞咽固体和液体同样困难的患者很可能存在动力障碍。吞咽困难逐渐增加、先是固体然后是液体的患者，可能存在逐渐恶化的物理阻塞，如肿瘤。食物无意地从口或鼻子流出，提示神经或肌肉问题，而非食管问题。
医生检查寻找可能提示神经肌肉、胃肠和结蹄组织疾病的症状。主要的神经肌肉症状包括无力、身体任一部分持续无力（如胳膊或腿）或活动时断断续续地无力，休息后缓解；行走（步态）或平衡障碍；无意的、有节律的、震颤运动（颤动）和讲话困难。医生也要了解患者是否存在能引起吞咽困难的疾病(一些吞咽困难的成因及特点 一些吞咽困难的成因及特点 )。
医生接下来进行体检。体格检查侧重于神经系统检查，但医生也要注意患者的营养状况和任何皮肤和/或肌肉的异常。在体格检查过程中，医生探寻以下内容：
静止状态时存在震颤
肌肉强度（包括眼、口和面部肌肉）
活动能力减弱患者（观察表现恶化的速度）
走路的方式和平衡性
皮肤皮疹和增厚或纹理变化尤其是指尖
肌肉，观察是否存在任何日渐消瘦、皮肤明显抽搐（肌束震颤）、感觉敏感
颈部甲状腺肿大或其他肿块
检查
可能的检查包括
上消化道内镜检查
钡餐
对于存在食管完全或几乎完全阻塞症状的患者，医生会立即使用柔性导管查看食管（上消化道 内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 ）。在内镜检查期间，医生会进行活检，以明确有无嗜酸性粒细胞性食管炎（白细胞引起的食管炎症）。
对于症状不提示完全阻塞的患者，医生通常进行食入钡液（可在X-线下显影）后X-线检查。典型的，患者首先吞咽纯钡液，然后是钡液混合一些物质如药用蜀葵或饼干。如果 钡餐 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查（ X 线平片）多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色，能勾勒消化道的外形，从而显示食管（从咽喉至胃的中空管道）、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 检查提示阻塞，医生通常会再做上消化道内镜检查以探寻病因（特别是要排除癌症）。如果钡餐检查是阴性结果或提示动力障碍，医生会进行食管运动测试。在运动测试时，患者吞下一根包含很多压力传感器的显像管。患者吞下后，压力传感器显示食道是否运动正常和食道的下段是否能正常松弛。
阻抗检测 阻抗检测 阻抗检测利用探头在食管内将球囊充盈，然后测量扩张球囊至指定量值需要多大压力。如果食管比正常情况下更僵硬或更松弛，则可能提示存在疾病。 受检者在检查前 4 小时内禁食禁水。 在这项检查中，医生将一根细塑料管（导管）通过受检者的鼻子向下插入 食管（从咽喉至胃的中空管道）。导管上覆盖有灌注盐水（生理盐水溶液）的球囊。球囊用于测量消化道某部分（例如食管）的内部面积，以及该部分内的压力。当球囊充盈时，沿着球囊的传感器会测量食管的压力和直径。传感器... 阅读更多 是一种新技术，利用探头在食管内将球囊充盈，然后测量扩张球囊至指定量值需要多大压力。这类压力测量和数据有助于医生进一步评估吞咽困难的患者。
吞咽困难的治疗
吞咽困难最好的治疗方法是针对具体病因进行治疗。
为了缓解吞咽困难的症状，医生通常建议患者小口咬并彻底嚼碎食物。
卒中导致的的吞咽困难患者接受康复专业人员的治疗可能获益。康复措施包括进食时改变头位、训练吞咽肌、做运动以提高调节口内食物鼓起的能力或做力量和舌头协调练习。
没有气哽高危的无法吞咽患者，可能需要停止进食和放置通过腹壁进入胃内或小肠的进食管被饲喂。
老年人须知
咀嚼、吞咽、味觉和通道完整，神经系统，口腔、面部和颈部肌肉协调。即使在健康人群，尤其是口腔运动功能随着年龄的增长适当地下降。功能下降可能在几个方面发生：
老年人，咀嚼肌力量和协调性下降，尤其是在部分或全部为义齿的患者中。这个下降可能导致吞下可增加气哽和抽吸危险的较大食物颗粒的可能。
随着年龄增长，推动食物从口到喉部花费的时间延长，这增加了抽吸的可能性。
在年龄相关性疾病发生后，常见的运动障碍原因是神经肌肉疾病（如糖尿病导致的颅神经病变、中风、帕金森病、肌萎缩性侧索硬化或多发性硬化症）。有时，治疗可以促进口腔运动障碍。例如，药物（如抗胆碱能类或利尿剂），头和颈部放射疗法和化学疗法可严重影响唾液分泌。唾液分泌减少是延迟和吞咽损害的主要原因。
除他们的主治医生外，口腔运动障碍或机能障碍患者也接受口腔修复学、康复医学、语言病理学、耳鼻喉科学和肠胃病学专家的治疗。
关键点
典型的吞咽困难患者需要进行上消化道内镜检查或钡餐检查。
如果内镜检查或钡餐检查结果正常或提示运动异常，医生进行食道运动试验。
对因治疗。
