急性腹痛

腹膜炎是腹腔膜的感染。非常疼痛，并通常是严重或威胁生命的信号体征。腹部任何器官炎症或感染均可导致本病。常见原因包括 阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多 、 憩室炎 憩室炎 憩室炎是指一个或多个憩室（球状囊）发炎。可能感染，也可能不发生感染。 憩室炎通常累及大肠（结肠）。 典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。 根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断，并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。 症状轻微的憩室炎患者仅需休息，而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗，有时需手术。 阅读更多 和 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 。当然，血液和体液（如肠内容物或尿）是有强刺激性的，当这些液体泄漏进腹腔时，可引起腹膜炎。引起血液和体液渗漏的疾病包括自发性脏器破裂（如 肠穿孔 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使肠内容物释放，如不立即手术，可导致 脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 （也可参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多 或 异位妊娠 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。 发生异位妊娠时，胎儿无法存活。 异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。 医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。 通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多 破裂）和重度腹部外伤。腹腔内有液体（称为 腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水，但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高（ 门静脉高压），这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集，腹部会明显增大，有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 ）的人有发生感染的风险。这种感染称为自发性细菌性腹膜炎。

一旦腹膜炎发生数小时，炎症会导致体液渗漏到腹腔内。患者可能发展成脱水并进入昏迷。炎性介质释放到血液中可能会影响各种器官，导致严重的肺炎，肾衰竭，肝衰竭和其他疾病。如果患者得不到有效治疗，可能会死亡。

急性腹痛患者，某些症状和体征需要引起注意。它们包括

出现警示体征的患者应立刻去医院就诊。未出现危险信号的患者应在当天就诊。

医生询问患者的症状、病史和进行体格检查。医生会根据病史和体格检查的结果决定如果需要，还要进行哪些检查。无论是评价轻度或严疼痛医生都应按照相同的步骤，尽管在评估严重的腹痛时外科医生应当尽早参与，但无论评价结果是轻是重，医生都应按照相同的步骤进行评估。

医生询问病史时 (急性腹痛者病史 急性腹痛者病史 ) 应该问及疼痛的位置 (不同位置疼痛原因 不同位置疼痛原因 ) 和特征、患者过去有无类似症状，以及还有其他哪些症状伴随腹痛出现。烧心、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黄疸、便血、尿血、咳血、体重减轻等症状可以帮助医生评估病情。医生应询问用药史包括处方和非处方药物和饮酒情况。

医生还应询问已知医疗情况和腹部手术史。对于妇女询问她们是否可能怀孕。

当进行体格检查时，医生首先注意患者的整体表现。表现舒适的患者很少有严重疾病，不像某些人焦虑，面色苍白，大汗淋漓或有明显的疼痛。检查侧重于腹部，医生望诊，叩诊和触诊（一个叫做触诊的过程）腹部部位。他们检查骨盆（对女性）和直肠以寻找压痛、肿块和出血。

医生轻触整个腹部探寻患者的不自主收缩和同时存在的警戒，强直，反跳和肿块。警戒是指患者腹部受到医生触摸时腹肌发生不自主收缩。强直是当医生不触摸腹部时患者腹部肌肉依然处于收缩状态。医生的手轻撤回时患者感到疼痛。警戒，强直和反跳是腹膜炎的迹象。