默沙东 诊疗手册

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计算机断层成像(CT)

作者:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

全面审查/修订4月 2021
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小知识
主题资源

在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo 即 slice(薄片)]。计算机也能构建三维图像。

CT程序

就CT来说,受检者躺在机械驱动的活动平台上,通过打开圆形扫描仪操控体位。当仪器旋转时,受检者经由扫描仪转换投照体位。对一些CT扫描而言,拍摄每一层面时,是通过操控检查台的运动和停止实现的。而另一些CT扫描时,检查台持续移动。由于人体沿直线运动,而检测器沿圆周运动,因此一系列测量似乎是围绕人体以螺旋方式进行,因此称为螺旋(helical)CT。

患者应在要扫描的区域穿没有金属纽扣、按扣、拉链或其它金属物体的衣服,并除去任何珠宝。这些装饰并不危险但可阻挡X光穿过,干扰图像。检查期间,受检者应保持静止,当 X光摄影时间断屏气,以获取不模糊的图像。人们也许听到呼呼声响。

根据受检部位和扫描仪现代化程度,操作时间从仅数秒钟到数分钟不等。胸部CT检查时间少于1分钟,需要一次屏气动作(仅几秒钟)。

CT通常用于门诊检查。检查结束后,可以立即恢复日常活动。

计算机断层成像(CT)扫描
视频

内部图像: CT

在CT检查时,随着扫描仪围绕躺于机械化平台的受检者旋转移动,它能生成并记录X-线。扫描仪一侧是X光管,可发出X光,另一侧是X光探测器。

内部图像: CT

CT的应用

与X光平片比较,CT能提供更多有关组织密度和病变定位的高度细细节化图像,因此医生可以精确地定位结构和异常。CT可使检查者区分不同组织类型,如肌肉、脂肪和结缔组织。因此,CT可提供X光平片不可见的特殊组织的细微图像,对于大多数组织如脑、头颅、颈部、胸部和腹部图像更为有用。

CT能够检测和提供机体几乎各个部位疾病信息。例如,医生可以利用CT检测肿瘤,测量其大小,准确定位,并判定肿瘤转移到附近组织距离。CT还可以帮助医生监测治疗效果(如脑脓肿抗炎或肿瘤放疗的效果)。

表格

CT的分类

CT血管造影

CT血管造影使用 CT和 不透射线的造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 产生血管的二维和三维影像,包括为心脏供血的动脉(冠状动脉)。将造影剂注入静脉中(而不是像传统血管造影术一样注入动脉中),一般是手臂上的静脉。快速定时拍摄图像,以便图像显示不透X光造影剂流经待评估血管的情况。利用数字减影技术,计算机可移去除血管图像以外的所有其它组织信号。(另见 冠状动脉造影 冠脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉(为心脏供血的血管)的微创方法。这些检查通常适用于以下情况: 无创检查提供的信息不足;无创检查提示存在心脏或血管问题;或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间,医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国,每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全,并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 冠脉造影 。)

CT血管造影用于检测下列信息:

  • 动脉狭窄或闭塞(如血栓)

  • 大动脉膨出(动脉瘤)和撕裂(夹层)

  • 供应肿瘤血液的异常血管

CT血管造影通常仅需1~2分钟。

其它变化

CT可用于提供以下部位的图像

CT的缺点

通常,腹部CT所用的辐射量约为胸部单次X光平片所用辐射量的300到400倍。尽管较新的CT技术使用的辐射剂量要比既往使用的辐射剂量低得多,但CT仍占普通人群中人为辐射暴露的大多数,约占医学实践中辐射暴露的70%。因此,医生和患者应仔细权衡每种CT检查程序的获益与风险(请参阅 辐射风险 医疗成像中的辐射风险 使用放射线(通常为 X光)的 影像学检查是用于诊断的宝贵工具,但是辐射暴露会带来一些风险(另见 辐射伤害)。 不同的诊断检查需要不同剂量的辐射(请参阅表 比较辐射剂量),但是大多数检查使用的低剂量通常被认为安全。例如,一次胸部X光的辐射剂量比来自环境的年平均辐射剂量( 背景辐射)低100倍以上。但是,无论两次检查之间的间隔时间如何,辐射暴露都是累积的。这意味着,如果人们接受很多使用低剂量的诊断检查或几次使用高剂量的检查,那么他们可能会暴... 阅读更多 )。总之,除非别无选择,妊娠妇女应避免行CT检查。尽可能限制CT在儿童中的应用。

在一些国家和美国的一些地区,CT检查并非容易获得。

你知道吗

  • 医学上绝大多数辐射暴露源于CT。

  • 进行CT前,患者应让其医生了解他们是否曾经对CT中所用的造影剂产生过反应。

了解更多信息

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  • CT 有哪些辐射风险?:美国食品药品监督管理局 (FDA) 资源解释了用于筛查和诊断的各种影像学检查,以及每种检查的风险和获益。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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