海绵窦血栓通常因面部(包括鼻子的皮肤)、眼眶或鼻窦感染的细菌扩散所致。
症状包括头和面部疼痛、视觉障碍、眼睛迅速凸出和高热。
诊断基于症状和磁共振成像或计算机断层扫描的结果。
即使治疗,此病也可能导致严重的后遗症或致命。
给予高剂量的抗生素以消除感染。
海绵窦是眼球后方颅骨基底部的一支大静脉。该静脉用于排出面部静脉中的血液。海绵窦不鼻周围的充气窦(鼻窦)之一。
海绵窦血栓 (CST) 可累及使眼运动和为面部提供知觉的 颅神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经(脑神经)直接从脑部发出,分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉(如视觉、听觉、味觉),其他脑神经支配脸部肌肉,并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起:... 阅读更多 。CST 也可能导致大脑感染和脑膜周围液体的感染(脑膜脑炎)、脑脓肿、 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 、失明和垂体活化不足(垂体功能减退症 垂体功能减退症 垂体功能减退症是由垂体功能低下导致一种或多种激素缺乏的疾病。 垂体功能减退症的症状取决于所缺乏的激素,可能包括身材矮小、不育、畏寒、疲劳和不能泌乳。 诊断依据血液中垂体激素水平检测和垂体影像学检查。 治疗着重于以合成激素进行替代治疗,以及对任何垂体瘤的手术和放射治疗。 垂体是一个豌豆大小的腺体,位于脑的底部。它可分泌许多控制多数其他内分泌腺功能的激素。(另见 垂体概述。) 阅读更多 )。
海绵窦血栓的病因
海绵窦血栓 (CST) 通常由来自面部、牙齿或鼻窦感染的细菌(通常是金黄色葡萄球菌)扩散所致。CST 可以由普通的面部感染如毛囊周围的小鼻疔(疖)、 眼眶蜂窝织炎 眶蜂窝织炎 眼眶蜂窝织炎是指累及眼眶内及眼睛周围和后方组织的感染。 感染可自鼻周如鼻窦等部位蔓延扩展而来。 症状包括眼痛、肿胀、红眼、发热、眼球凸出、视力受损和眼球运动障碍。 通常进行眼眶计算机断层扫描或磁共振成像。 静脉给予抗生素,患者住院治疗。 阅读更多 、蝶 窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是鼻窦的炎症,通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。 鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。 鼻窦炎的诊断依靠症状,但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。 抗生素可以消除潜在的细菌感染。 鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦,四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道炎症( 鼻炎)同时发生,一些医生称其为鼻炎鼻窦炎。鼻窦炎分为急性和慢性。 阅读更多 或筛窦炎所致。由于 CST 是一种可能的并发症,医生常认为从鼻周围到眼睛边缘的感染会很严重。
海绵窦血栓的症状
海绵窦血栓可能会引起如下症状
眼睑肿胀
严重的头痛。
面部疼痛或麻木
眼球运动障碍(眼肌麻痹),伴有复视
瞳孔过度扩张或大小不等
视力丧失
瞌睡
高烧
如果细菌扩散至大脑,可能产生更严重的嗜睡、癫痫、昏迷和感觉异常或局部肌无力。
海绵窦血栓的诊断
磁共振成像或计算机断层扫描
血培养
脊椎穿刺(腰椎穿刺)
要诊断海绵窦血栓,医生通常会对鼻窦、眼和脑进行 磁共振成像 计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI) 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (MRI) 或 计算机断层扫描 计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI) 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (CT)。有时,会在将造影剂注入血流后进行 MRI 或 CT 检查,以显示更多细节。对比增强 MR 静脉造影 (MRV) 或 CT 静脉造影(静脉内给予造影剂以勾勒出静脉轮廓)的灵敏度更强。为了鉴别引起疾病的细菌,将血样送到实验室进行 培养 感染性疾病的诊断 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 。也可进行 脊髓穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 。
海绵窦血栓的预后
即使通过抗生素治疗,海绵窦血栓也仍可能威胁生命。约 15%~20% 的患者会死亡。另有 40% 的患者会出现严重的后遗症,如眼球运动障碍和复视、失明、中风以及由垂体激素水平下降(垂体机能减退 垂体功能减退症 垂体功能减退症是由垂体功能低下导致一种或多种激素缺乏的疾病。 垂体功能减退症的症状取决于所缺乏的激素,可能包括身材矮小、不育、畏寒、疲劳和不能泌乳。 诊断依据血液中垂体激素水平检测和垂体影像学检查。 治疗着重于以合成激素进行替代治疗,以及对任何垂体瘤的手术和放射治疗。 垂体是一个豌豆大小的腺体,位于脑的底部。它可分泌许多控制多数其他内分泌腺功能的激素。(另见 垂体概述。) 阅读更多 )引起的症状,而垂体机能减退可能是永久性的。
海绵窦血栓的治疗
静脉给予抗生素
手术引流感染
皮质类固醇和其他补充性激素
在海绵窦血栓患者中,应立即开始通过静脉(静脉内)给予大剂量抗生素。受损鼻窦需行引流手术,尤其当患者 24 小时抗生素治疗后病情仍未改善时。
如果颅神经受影响,有时给予皮质类固醇。如果有垂体机能减退,通常给予皮质类固醇和其他补充激素。
尚不清楚是否有患者从抗凝剂(阻止新血栓形成和已形成的血栓增大的药物)治疗中获益。