多发性硬化是最为常见的原因。
可出现视力丧失,并且眼球活动时疼痛。
行磁共振成像检查。
可给予皮质类固醇。
(另见 视神经疾病概述 视神经疾病概述 视网膜(眼睛后部的内侧表面)的小感光细胞接收到光线后,将光刺激传导至视神经。再由每只眼睛的视神经传导到大脑,形成视觉。 视神经的任何一段或向大脑传递信息的通路受损都可导致视力下降。大脑中有一个结构称为视交叉,视神经纤维在通过此结构时,一半交叉走行至对侧。由于其解剖学分布,沿视神经通路的损伤会造成特定... 阅读更多 。)
视神经炎的病因
视神经炎在 20~40 岁的成人中最常见。 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时,脑、视神经、以及脊髓的髓鞘(多数神经纤维表层的物质)和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明,但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织(自身免疫反应)。 在大多数多发性硬化患者中,相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现,但是随着时间的推移,多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常,动作乏力、笨拙。 通常,医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 是导致视神经炎的最常见原因。一些视神经炎患者已知被诊断为多发性硬化症,而另一些视神经炎患者后来被发现患有多发性硬化症。以下原因也可导致视神经炎的发生:
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 (MOG) 抗体相关疾病 (MOGAD)
感染,如 病毒性脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症,发生于病毒直接感染脑组织,或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累,称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 (另请参见 脑部感染概述) 阅读更多 (尤其是儿童)、 脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 、 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状,阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡,第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。 医生通常会做两种类型的血液测试来确认一个人患有梅毒。 治疗是用青霉素,它可以消除感染。 阅读更多 、 鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是鼻窦的炎症,通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。 鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。 鼻窦炎的诊断依靠症状,但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。 抗生素可以消除潜在的细菌感染。 鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦,四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道炎症( 鼻炎)同时发生,一些医生称其为鼻炎鼻窦炎。鼻窦炎分为急性和慢性。 阅读更多 、 结核 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 和 人免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 (HIV)
药物,如 TNF-α抑制剂或检查点抑制剂
不过,有很多视神经炎患者原因不明。
视神经炎的症状
视神经炎可导致轻度或严重的视力损失,可单眼发病,也可累及双眼。视力丧失可能会在数天内加重。受累眼的视力下降程度可从接近正常到完全失明。色觉可能尤其容易受到影响,但患者没有注意到。大部分人有轻度眼痛,在眼球运动时常感觉加重。
根据不同的病因,患者的视力多在 2~3 个月内恢复,但并不总是完全恢复。有的患者可出现视神经炎病情反复。
视神经炎的诊断
医师的评估
通常进行磁共振成像
诊断包括检查瞳孔反应,使用带放大镜的灯(检眼镜)观察眼睛后部。眼睛后部的视神经头(视盘)可出现水肿。视野检查通常表现为部分视野丧失。
脑部磁共振成像 (MRI) 可能显示以下疾病证据: 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时,脑、视神经、以及脊髓的髓鞘(多数神经纤维表层的物质)和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明,但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织(自身免疫反应)。 在大多数多发性硬化患者中,相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现,但是随着时间的推移,多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常,动作乏力、笨拙。 通常,医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 ;髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性疾病(也称为 MOGAD),一种神经性免疫介导的疾病,其中视神经发炎;或视神经脊髓炎(也称为 NMO),一种罕见的可损害脊髓和视神经的免疫性疾病。脑部和眼眶 MRI 通常会显示视神经异常。在有神经系统症状的患者中可进行脊髓成像。
视神经炎的治疗
有时使用皮质类固醇
在某些情况下,皮质类固醇通过静脉给药,用于治疗视神经炎。几天后,可给予口服皮质类固醇。这些药物可加速恢复。如果视力严重下降,并且在皮质类固醇治疗后没有开始缓解,有时可以使用血浆置换。如果视神经炎与多发性硬化、视神经脊髓炎、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性疾病或感染相关,还应治疗基础疾病。
放大镜、用大号铅字排印设备和报时手表(低视力助视器)或可帮助视力丧失的人。