患者可突发眼前黑影增多、闪光感、眼前幕帘遮挡或突发视力下降。
检眼镜下详查眼底能得出诊断。
多数患者脱离的视网膜经治疗可复位,若视网膜复位及时,患者视力可能会有所恢复。
视网膜脱离可能从一小片区域开始,通常是视网膜破裂(撕裂或裂孔,后者较不常见)导致。若未得到及时治疗,则可能发展到全视网膜。视网膜破裂可导致视网膜脱离,更常见于目前或曾经有以下情况的患者:
晶格视网膜变性(常见疾病,以视网膜边缘或周边变薄和瘢痕形成为特征)
视网膜脱离家族史
当视网膜脱离时,将与部分血液供给分离。除非视网膜重新连接,否则可能会因缺血造成永久性损伤。
有时,视网膜脱离不是由破裂引起的。一些脱离是因损坏视网膜的疾病并发症(如糖尿病,可导致 糖尿病性视网膜病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病导致的视网膜(眼球后部内表面的一层透明感光膜)损伤。 视网膜血管渗漏。 新生血管形成,常导致出血、瘢痕形成或视网膜脱离。 诊断根据散瞳后眼底检查的结果而定。 对于已存在或可能发生糖尿病视网膜病变的患者,控制血糖、血压非常重要。 阅读更多 )所致。损伤血管中流出的液体或血液也可能会在视网膜和底部组织之间聚积,造成脱离。
视网膜脱离的症状
视网膜脱离无痛。患者通常会看到越来越多的漂浮物(飞蚊症 眼睛闪光和飞蚊症 眼睛闪光是指某人对强光闪烁、闪光或不对应外部来源的光条纹的感知。眼前漂浮物是在人的视野内移动的斑点或线条,但不对应于外部物体。闪光和飞蚊症很常见。 当环境中光以外的东西刺激视网膜(眼睛后部的感光结构)时,会产生眼睛闪光感。这种刺激导致视网膜向大脑发送信号。大脑可能将信号理解为一个简单的、忽然的闪光,可能看着像闪电、斑点或星星(闪光幻觉)。闪光幻觉可能在揉眼睛时出现。 当眼球内物体投影在视网膜上时即可见眼前漂浮物,视网膜是眼睛后部的感光结... 阅读更多 —穿过患者视野的物体)或者持续不足一秒的许多强光闪烁(闪光幻觉)并且视物模糊。通常首先丧失周边视力,随着脱离进一步发展,视力丧失逐渐扩散。视力丧失可导致视野变灰,或者视线似乎被幕遮盖。
患者眼睛后部附近胶状玻璃体内出血(玻璃体出血)。如果黄斑脱离,视力迅速恶化,一切都变得模糊。一些视网膜脱离在开始时不会引发症状。
视网膜脱离的诊断
医生检查眼睛
有时进行超声检查
滴眼药水散瞳后,医生使用检眼镜检查视网膜,通常可以看到脱离。如果看不见脱离,眼睛超声检查可帮助进行识别。
视网膜脱离的预后
手术通常可帮助预防进一步视力丧失。视力通常会有所恢复,但以下情况除外:
视网膜已脱离数天或数周。
发生出血或瘢痕。
黄斑区视网膜脱离或黄斑区受损。
视网膜脱离的治疗
手术修复
对于由液体渗漏引起且没有视网膜破裂的脱离,药物治疗
多数视网膜脱离能通过治疗得到修复。外科医生可通过激光手术或冷冻治疗(冷冻疗法)将视网膜裂孔封闭。对于大面积视网膜脱离,外科医生可通过在眼睛周围放硅胶带(称为巩膜扣)或通过手术(称为玻璃体切除术)移除晶状体后面和视网膜前面的玻璃状胶冻,将视网膜和眼壁连在一起。通常使用气泡将视网膜固定到位。对于小面积脱离,激光手术可防止视网膜继续脱离,或可使用冷冻联合气泡(称为充气性视网膜固定术)来使视网膜重新附着。
因影响视网膜的疾病(如糖尿病)导致的脱离可通过玻璃体切除进行治疗。
因液体渗漏导致且不累及视网膜破裂的脱离可通过口服皮质类固醇或抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂,如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤)进行治疗。皮质类固醇也可以注入植入物形式进入眼内,缓慢释放稳定水平的皮质类固醇。
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