鼻衄

鼻衄最常见的病因是

流鼻血的不常见病因包括

血压偏高（高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 ）不太可能引起鼻出血，但高血压患者若流鼻血，持续时间可能会比预期更长。

对于正在流鼻血的人，某些症状和特征需要引起特别注意。它们包括

干扰凝血的最常见的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林和口服新型药物（称为新型口服抗凝血药），如利伐沙班和阿哌沙班。

出血疾病的迹象包括

人们 捏住鼻子 前鼻出血 一些人经常会流鼻血，其他人几乎不流鼻血。鼻血可能很少，也有可能很多。如果人们吞咽掉这些血液，往往会出现呕吐，因为这些血液会刺激胃部。吞咽下去的血液可能通过消化道，然后以黑色柏油便形式出现在粪便里。 鼻出血通常源发于鼻前部（前鼻出血）。出血来自分隔两个鼻孔的软骨（称为鼻中隔）中的小血管。鼻中隔包含许多... 阅读更多 仍不能止血的时候，应当立即去医院就医。即使出血已停止，出现 警示体征 警示体征 一些人经常会流鼻血，其他人几乎不流鼻血。鼻血可能很少，也有可能很多。如果人们吞咽掉这些血液，往往会出现呕吐，因为这些血液会刺激胃部。吞咽下去的血液可能通过消化道，然后以黑色柏油便形式出现在粪便里。 鼻出血通常源发于鼻前部（前鼻出血）。出血来自分隔两个鼻孔的软骨（称为鼻中隔）中的小血管。鼻中隔包含许多... 阅读更多 的人也应立刻去医院就诊。没有出现警示体征的人，虽然鼻出血已经停止（经治疗或未经治疗），但如果感觉身体不适，也应就医。他们可能不需要看医生。

医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。询问病史和身体检查经常会提示医生 流鼻血的原因 鼻衄的一些病因和特点 和可能需要的检查。

医生会询问以下关于病史的问题：

是否患有某种导致凝血出现问题的疾病，包括严重的肝脏疾病（例如肝硬化或者肝炎）和某些癌症。

体格检查期间，医生首先检查大出血的迹象（如心跳加速和低血压）和血压的显著升高。

之后医生更加关注鼻子，寻找鼻部出血点。同时也会检查患者的皮肤，确定是否患有出血性疾病的迹象，检查包括瘀斑、大面积瘀青，口内和口周围、手指和脚趾末端是否有扩张的小血管。

医生借助手持式手电和鼻腔撑开器经常很容易就能确定前部出血点。有时，医生会使用头灯或头镜将光线反射到鼻腔中。为了查看后鼻出血部位，医生需要使用柔性观察镜（鼻内镜）。但是，对于正在剧烈流血的后部出血点，由于血液太多，医生即便借助内窥镜也很难确定出血点。

通常不需要进行化验。有出血性疾病症状和/或显著失血迹象或重度/反复鼻出血的患者应接受血液检查。当怀疑有异物、肿瘤或者鼻窦炎时，应做 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算... 阅读更多 （CT）检查。

鼻前部血管的出血通常可以在家通过坐立位捏闭鼻孔 10分钟控制住。不可捏住鼻上部骨性部分。捏紧鼻子10分钟，不能有一下松开，这一点非常重要。其它家用方法效果都不理想，例如冰敷鼻子、卫生纸塞住鼻孔、及头部放在不同位置。

如果捏紧鼻子止血不成功，再重复一次，时间10分钟。如果第二个10分钟后血仍未止住，应就医。医生通常在出血鼻孔处放数块棉花。棉花上浸满麻醉药（如利多卡因），还有使鼻子血管闭合的药物（如苯福林）。然后再捏紧鼻子10分钟左右，再拿出棉花。对于轻微出血，通常不需要在做其它操作。

对于更加严重或者反复性出血，有时医生采用化学物质、硝酸银或者电流（电烙）封住出血点（烧灼法）。或者，医生有时会在正在出血的鼻孔中放置一个特殊的发泡海绵（鼻棉塞）。海绵膨胀止血。2～4天后将纱布或海绵取出。如果这些方法都无效，可以用鼻球囊压迫出血点止血，多种鼻球囊市面有售。有些情况下，医生需要用纱布将一侧鼻腔整个填塞住。但是，这一操作可能会引起疼痛。鼻腔填塞物通常3天后取出。

鼻后部血管出血难以止血，可能危及生命。对这一类型出血，捏紧鼻子并不能止血。捏住鼻子只是会使血顺着喉咙而不是鼻子流下去。对于后鼻出血，医生会在鼻子里放一个特殊形状的球囊，充气以压迫出血点。但是，这种或者其它类型的后鼻填塞都非常不舒服，影响到正常呼吸。医生通常会在插入球囊填塞之前，对患者静脉给予镇静剂。此外，接受填塞治疗的患者被要求住院，给氧和抗生素治疗，以预防鼻窦或者中耳感染。后鼻填塞可维持4～5天。这一操作会导致不适，但可通过治疗缓解此不适。

如果球囊或填塞无效，医生需要直接封闭出血血管。通常医生会进行外科手术，使用内窥镜检查鼻窦内部。内窥镜可以让医生触及并闭合（通常使用夹子）较大的动脉，这些较大的动脉会向出血的血管供血。医生偶尔也会采用 X光技术，通过血管向出血点传送一个小导管，并向其中注入化学物质阻塞住出血血管（栓塞）。