默沙东 诊疗手册

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肾盂和输尿管癌症

作者:

Thenappan Chandrasekar

, MD, Thomas Jefferson University

全面审查/修订2月 2022
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癌症可发生于肾脏中央集合区域的表层细胞(肾盂——通常为称为肾盂泌尿道上皮癌的一种类型)以及将尿液从肾脏输运到膀胱的细长管道(输尿管)。

  • 癌症可引起血尿或侧腹部痉挛痛。

  • CT可以确诊。

  • 治疗是切除患病的肾脏和输尿管。

肾盂和输尿管癌没有肾脏其他部位或膀胱癌的发生率高。在美国,患病率不超过6 000人/年。

肾盂和输尿管癌的症状

血尿通常是首发症状。患者还会有排尿疼痛和烧灼感以及尿急和尿频。若尿流受阻(如血栓阻塞输尿管)则可出现侧腹部或下腹部痉挛性疼痛。

肾盂和输尿管癌的诊断

  • 计算机断层扫描或超声检查

  • 输尿管镜检查

癌症通常通过 计算机断层扫描 计算机断层扫描 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 (CT) 或 超声检查 超声检查 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 来检测。CT可以发现癌肿,并有助于医生鉴别其他非恶性(良性)肾脏和输尿管疾病,如结石或血栓。尿液显微镜检查可发现癌细胞。顶端配有摄像头的软的可视管——输尿管镜——沿膀胱向上,可用于发现癌肿,采集组织样本用于确诊,甚至偶尔可用于治疗小肿瘤。这通常在全身麻醉下进行。为确定癌肿的密集程度以及扩散范围,需要进行腹部和骨盆 CT 扫描和胸部 X 光检查或胸部 CT 检查。

肾盂和输尿管癌的预后

如果癌肿尚未扩散并可经手术彻底切除,则患者可能完全治愈。如果癌肿已经扩散到肾盂或输尿管或更远部位,则无法治愈。

肾盂和输尿管癌的治疗

  • 手术

如果癌肿未出现肾盂和输尿管以外区域的扩散,常用治疗是手术切除整个肾脏和输尿管(肾输尿管切除术)以及一小部分膀胱。手术后,通常会向膀胱内灌注化疗药物,以帮助预防膀胱癌的任何复发。然而,一些情况下——如患者肾功能欠佳或为孤立肾——肾脏常常被保留,因为一旦肾切除,患者将需终生透析。

对于高分级或晚期肿瘤,化疗有时在手术前使用。

一些肾盂和输尿管的癌肿(例如,一些低等级和低风险癌肿)可采用激光破坏癌细胞或手术单纯切除癌肿而保留肾脏,保留输尿管和膀胱的无癌肿部分。但是,这些癌肿复发和扩散的风险更高。有时需要向输尿管注射药物(如丝裂霉素 C 或卡介苗(BCG,一种激发机体免疫系统的药物))或给予化疗药物。激光治疗和药物注射的效果还不明确。

术后应无限期的定期进行膀胱镜检查(将一个柔软的可视管插入到膀胱内),因为这种类型的癌症容易发生膀胱癌。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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