默沙东 诊疗手册

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癌症的风险因素

作者:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

全面审查/修订10月 2022
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小知识
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家族病史

有些家庭患某些癌症的风险明显较高。有时是由于一个单基因,而有时是由于多个基因相互作用。家庭共同的环境因素可能会改变基因的相互作用并导致癌症。

基因和染色体

普遍认为关键基因的变异导致癌症的发生。这些基因产生的蛋白质调节细胞生长、分裂,以及其它基本细胞属性。

导致癌症的基因突变可能由化学品、日光、药物、病毒或其它环境物质的破坏作用引起。在某些家族中,这些不正常的致癌基因是遗传的。

癌症基因的两个主要类型是

  • 致癌基因

  • 抑癌基因

致癌基因是基因的变异形式,这些基因在正常状态下调节细胞的生长。这些癌基因包括 HER2(引起 乳腺癌) 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 乳腺癌 EGFR(导致某些 肺癌 肺癌 在肿瘤中,肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽,或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌,但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。 2022 年,美国癌症协会估计美国将新增 236740 例肺癌确诊病例(其中 118830 例女性,117910... 阅读更多 肺癌 )。一些癌基因不适当地发出信号,使细胞以不受控的方式增殖,导致癌症。正常基因向癌基因的突变尚不完全清楚,但可能有许多因素起作用,包括

  • X 射线检查

  • 日射

  • 工作场合处、空气中或化学物中(例如,烟草烟气中)的毒素

  • 传染因子(例如,某些病毒)

抑癌基因通常通过编码修复受损 DNA 或抑制癌细胞生长的蛋白质来抑制癌症的发展。当 DNA 损坏时,癌症很可能消弱肿瘤抑制基因的功能,从而使受侵袭的细胞不断分裂。从一位父母遗传的抑制基因突变可能是乳腺癌病例处于一定百分数的原因,这些病例通常发生在年轻时并且在多名家庭成员中出现。

年龄

某些癌症,如 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤是一种特殊肾癌,主要发生在幼儿中。 肾母细胞瘤的病因尚不清楚,但一些儿童可能患有遗传异常,从而增加患此肿瘤的风险。 患儿常出现腹部膨隆、腹痛、发热、食欲不佳、恶心及呕吐。 影像学检查可检测肿块的性质及形状。 治疗包括手术、化疗,有时需放疗。 阅读更多 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤是一种眼球后部感光区的视网膜肿瘤。 其可由基因突变引起。 患儿会有白色的瞳孔、斜视眼,偶尔会有视力问题。 当孩子处于麻醉状态时,医生通常通过特殊仪器观察眼睛,来诊断视网膜母细胞瘤。 治疗可采取手术或化疗,有时需采取放疗。 阅读更多 视网膜母细胞瘤 神经母细胞瘤 神经母细胞瘤 神经母细胞瘤是一种常见的儿童期癌症,生长在神经系统的某些部位或肾上腺。 神经母细胞瘤的病因常常不明。 临床表现取决于神经母细胞瘤出现的部位,如腹部、胸部、骨、皮肤或脊髓。 诊断通常包括影像学检查和活检。 治疗取决于孩子的年龄和癌症的特定特征,可能包括手术、化疗和放射治疗。 阅读更多 几乎只发生于儿童中。这些癌症为什么发生于儿童还不完全清楚,但可能由遗传变异或胎儿发育过程中的变异引起。尽管如此,大多数癌症好发于老年人。在美国,超过 60% 的癌症发生于 65 岁以上的老人。癌症发病率的增加可能是由于接触致癌物的时间和几率增加和身体免疫系统的减弱共同作用的结果。

环境因素

大量环境因素增加患癌的风险性。

烟草烟气含有多种致癌物,这些致癌物大幅度增加形成肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、肾癌和膀胱癌的风险。

空气或水中的污染物,例如石棉、工业废弃物或烟草烟气可以增加癌症风险。已知许多化学品可以致癌,而有些为可疑致癌。例如,接触石棉可以导致肺癌和 间皮瘤 间皮瘤 间皮瘤是覆盖和衬贴于胸壁和腹部内层的薄而透明的、双层膜状物的肿瘤。 最常见的症状是持续性胸痛和呼吸短促。 需要行胸部 X 光片和肺组织或细胞活检帮助诊断。 间皮瘤采用手术、化疗和/或放疗进行治疗。 (另见 环境性肺疾病概述。) 阅读更多 (胸膜癌)。接触农药与患某些类型的癌症(如, 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤是一组被称为淋巴细胞的 白细胞发生的类型多样的癌症。 通常,颈部、腋下或腹股沟的 淋巴结迅速肿大但不引起疼痛。 当肿大的淋巴结压迫器官时,患者可能有疼痛、气短或其他症状。 诊断本病需要进行淋巴结和/或骨髓活检。 治疗方法包括放疗、化疗、单克隆抗体免疫治疗或者多种方法联合治疗。 阅读更多 非霍奇金淋巴瘤 )风险升高相关。接触化学品与发展成癌症之间的时间间隔可能是很多年。

暴露于释放自土壤的放射性气体氡增加肺癌风险。通常,氡很快消散在大气中而无害。但是,当在高氡含量的土地上盖建筑物时,氡就会在你建筑物内积聚,有时在空气中产生足够高水平的氡而致害。氡吸入肺中,最终可能导致肺癌。如果接触氡者同时吸烟,则患肺癌的风险进一步增高。

研究发现许多其它物质可能致癌,但需要更多的研究证实那些增加患癌风险的化学品。

地理因素

癌症的风险根据人们生活在何处变动,不过地理差异的原因经常复杂且知之甚少。遗传、饮食和环境共同作用的结果。

例如,在日本, 结肠癌 结直肠癌 家族史和一些饮食因素(低纤维、高脂肪)可增加结直肠癌患病风险。 典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。 对于年龄大于50岁的人群,筛查很重要。 结肠镜常用于诊断。 若能早期发现肿瘤,常能治愈。 阅读更多 结直肠癌 乳腺癌 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 乳腺癌 的风险较低,但是在从日本移民到美国的人中,患结肠癌和乳腺癌的风险会增加,并最终与其余美国人口相同。相反,居住在日本的人具有极高的 胃癌 胃癌 幽门螺杆菌感染是胃癌的一个危险因素。 隐约的腹部不适、体重下降以及乏力是胃癌的典型症状。 诊断方法包括内镜检查和活检。 生存率较低,癌症很可能早期转移。 做手术切除恶性肿瘤或减轻症状。 阅读更多 胃癌 发生率。在从日本移民到美国的人中,可能因为饮食的改变,胃癌的发病风险下降到美国水平,不过这种下降可能到下一代才更明显。

饮食

所吃的食物可能增加患癌风险。例如,不饱和脂肪含量高的饮食和肥胖本身与结肠癌、乳腺癌甚至 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌始于前列腺的一小部分区域,前列腺是仅男性拥有的器官。 前列腺癌风险随着男性年龄的增大而上升。 症状(如难以排尿、尿频尿急和血尿)一般仅在癌症晚期才会出现。 癌肿一般会扩散到骨骼和淋巴结。 医生会使用戴手套的手指在直肠对前列腺进行直肠指检并进行血检 (PSA) 来检查没有症状的男性前列腺癌。 阅读更多 前列腺癌 的风险增加有关。大量饮酒的人患 肝癌 肝细胞癌 肝细胞癌是一种始发于肝细胞的癌症,是最常见的原发性肝癌。 乙肝或丙肝或 脂肪肝或 饮酒过量都可以增加罹患肝细胞癌的风险,尤其是肝硬化患者。 患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。 医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。 除非早期诊断,否则预后极差。 阅读更多 头颈癌 鼻、咽、喉部癌概述 美国每年有近 65,000 人患有鼻、咽和喉部癌。这些癌症在男性中更常见,因为吸烟的男性数量持续超过女性,且口腔 人乳头瘤病毒(HPV)感染在男性中更常见。大多数患者年龄在50~70岁之间。但是,HPV导致的癌症主要是 口咽癌,更常发生在较年轻的人中。... 阅读更多 食道癌 食管癌 食管癌原发于 食管 (连接喉咙与胃的管道)壁被覆细胞。 吸烟、嗜酒,某些感染、疾病,以及其他癌症是导致食管癌的主要危险因素。 典型症状包括吞咽困难、体重下降和疼痛。 内窥镜检查可诊断。 如非早期发现,多数食管癌致命。 阅读更多 食管癌 的风险要高得多。进食大量烟熏、腌制食物或烤肉增加患 胃癌 胃癌 幽门螺杆菌感染是胃癌的一个危险因素。 隐约的腹部不适、体重下降以及乏力是胃癌的典型症状。 诊断方法包括内镜检查和活检。 生存率较低,癌症很可能早期转移。 做手术切除恶性肿瘤或减轻症状。 阅读更多 胃癌 的风险。超重或肥胖的人患乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌、肾癌、食管癌的风险性高。

药物和医学治疗

长期使用睾酮、达那唑或其它雄性激素(雄激素)可能会稍微增加患肝癌的风险。

治疗癌症的某些化疗药物(烷化剂)和放疗可能于数年后增加患第二种癌症的风险。

表格

感染

已知有几种病毒在人类中致癌,而有几种病毒可疑致癌。 人乳头瘤病毒 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 可能通过性传播并导致细胞变化,这可能形成生殖器疣,宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 不同类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 感染身体不同部位,并可能导致疣或宫颈、阴道、外阴、肛门或咽喉癌前病变,或宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌或咽喉癌。 生殖器疣是可见的皮肤病变,有时会引起灼痛;生殖器或肛门癌前病变或癌变可能导致出血或肿块或无症状。... 阅读更多 人乳头状瘤病毒(HPV)感染 (HPV,引起生殖器疣)是女性 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈(子宫下部)。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血,通常在性活动后,但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片(Pap)进行活检,通常可检测是否异常情况。 常规的宫颈刮片检查及HPV疫苗治疗能预防宫颈癌。 阅读更多 宫颈癌 外阴癌 外阴癌 外阴癌通常发生于阴唇,即阴道口周围的组织。 癌变的可能表现为肿块或者瘙痒性病变或者久治不愈的溃疡。 取出异常组织样本并进行检查(活组织检查)。 病变累及的外阴应行全部或者部分的切除。 外阴重建术能改善外阴癌术后外阴的外观及功能。 阅读更多 、男性 阴茎癌 阴茎癌 阴茎癌一般属于皮肤癌的一种。皮肤癌可发生于阴茎的任何部位,但最常见于龟头(阴茎的锥形端),尤其是龟头根部。影响阴茎皮肤的癌症,不常见于美国,且更少见于做过包皮手术者。 阴茎癌的病因可能是长期刺激(通常是包皮下的长期刺激)。其他危险因素包括: 性传播感染(尤其是 人乳头瘤病毒和 HIV/艾滋病 [AIDS])、 龟头炎、未行包皮环切术、卫生条件差和吸烟。 鳞状细胞癌最常发生。癌症的早期形态较不常见,包括... 阅读更多 阴茎癌 肛门癌 肛门癌 肛门癌的危险因素包括某些性传播感染。 典型症状包括便血、疼痛和时而出现的肛门瘙痒。 确诊前,需进行指检、乙状结肠镜或结肠镜检查以及活检。 治疗包括手术或化疗加放疗或放疗加手术。 肛门癌原发于紧靠肛周的皮肤细胞或者 肛门与 直肠(肛管)之间的移行带细胞。不同于直肠和大肠癌的是,直肠大肠肿瘤类型几乎都是... 阅读更多 的主要原因。HPV 还会造成某些口腔癌和喉癌。 乙肝病毒 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、持续 6 个月以上的肝脏炎症。 大多数慢性乙型肝炎患者没有任何症状,但有些人会感觉到全身不适、疲倦和食欲不振。 慢性乙型肝炎会增加罹患肝癌的风险。 医生根据血液检查结果来诊断乙型肝炎,有时进行肝活检以确定肝脏受损的程度。 并非所有的慢性乙型肝炎患者都需要治疗,但如果慢性乙型肝炎损伤肝脏(引起炎症或瘢痕形成),则应开始使用抗病毒药物。 阅读更多 丙肝病毒 丙型肝炎,慢性 慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的、持续时间超过 6 个月的肝脏炎症。 丙型肝炎通常在它严重损伤肝脏之后才引起症状。 医生根据血液检查结果来诊断慢性丙型肝炎。 如果慢性丙型肝炎导致肝硬化,应每 6 个月进行一次肝癌筛查。 慢性丙型肝炎用抗病毒药物治疗。 阅读更多 可以引起肝癌。有些人类逆转录病毒,例如 HIV 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 ,可引起淋巴瘤和其它血液系统癌症。有些病毒在某些国家致癌,在其它国家则不会致癌。例如,埃-巴二氏病毒在非洲引起 伯基特淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 伯基特淋巴瘤是一种进展非常迅速的 非霍奇金淋巴瘤,是原发于 B 细胞(B 淋巴细胞)的一种白细胞癌症。 淋巴瘤(也可参见 淋巴瘤概述)是称为 淋巴细胞的一类白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B 淋巴细胞产生的 抗体对抵抗某些感染而言必不可少。 它可以发病于任何年龄,但最常见于儿童和年轻人,特别是男性。与其他... 阅读更多 伯基特淋巴瘤 (一种癌症),在亚洲引起鼻癌和咽癌。

某些 寄生虫 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 可以致癌。 埃及血吸虫感染 血吸虫病 血吸虫病是由名叫血吸虫的特定扁虫(吸虫)引起的感染。 在吸虫污染的淡水中游泳或沐浴可感染血吸虫病。 感染早期可出现瘙痒性皮疹,数周后可出现发热、寒战、肌痛、疲乏、恶心、腹痛及其它症状(依受累器官而异)。 医生在尿或粪便样本中发现虫卵可确诊血吸虫病。 用吡喹酮治疗本病。 阅读更多 可导致膀胱慢性炎症和瘢痕化,从而引起膀胱癌。另一种寄生虫—华支睾吸虫,与 胰腺癌 胰腺癌 吸烟、慢性胰腺炎、男性、黑人都是胰腺癌的危险因素,长期糖尿病也有可能。 典型症状包括疼痛、体重下降、黄疸和呕吐。 诊断方法是计算机断层扫描或磁共振成像后进行超声内镜检查。 胰腺癌常常致命。 手术可能治愈未转移的患者。 阅读更多 胆管癌 胆管和胆囊的肿瘤 位于胆道或胆囊内的肿瘤(包括非癌性和癌性)比较少见。 超声检查或 MRI/MRCP 通常可发现胆管或胆囊的肿瘤。 这些癌症常常是致命的,但是可以对症治疗。 胆汁是由肝脏产生并帮助消化的一种液体。胆汁通过较小的管道(胆管)运输,胆管经肝脏运送胆汁,并将其从肝脏运送到胆囊以及小肠。胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官,它位于肝脏的下方,可贮存胆汁,并在需要时将其排泄出去。(也请参见... 阅读更多 相关。

炎性疾病

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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